加味止嗽散治疗感染后咳嗽36例

维普资讯 http://www.cqvip.com 陕西中医２００７年第２８卷第８期　９５１　岳全书》谓：“肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已　也。”《医碥》亦云：“火刑肺经，燥痒不能忍因咳，咳　因痒，痒因火燥，是咳必有火，然有虚实之分。”因　清热生津；配伍苦甘微寒的川贝母、栝楼清热化　痰、润肺止咳；苦、甘、寒的知母清热泻火、滋阴润　燥，共为君药。以甘苦微温之紫菀、百部助君润肺　止咳；“诸气胰郁，皆属于肺”，“肺苦气上逆，急食　此但凡咳嗽日久剧烈，无痰或痰少而粘，咳吐困　难，甚则痰中带血，喉痒，口干，得饮后稍缓解，唇　苦以泄之”，故用杏仁、白前、枇杷叶之苦，降泄肺　气，止咳平喘为臣。以善清肺火及上焦实热的黄芩　与清热解毒、祛痰利咽之射干为佐。以长于活血祛　红、舌红、苔薄白而干等均为燥热咳嗽的临床表　现。遵叶天士：“温自上受，燥自上伤，理亦相等，均　是肺气受病，当以辛凉甘润之方，燥去自平而愈，　慎莫用苦燥劫烁胃汁”之意，治宜辛凉宣肺、润燥　清热、祛瘀化痰，使燥金得润，痰变稀薄，咯之即　出，咳自缓解。　瘀的桃仁为使。桃仁与栝楼、紫菀配合，还兼具润　肠通便之功用。运用润燥清热祛瘀法治疗燥热咳　嗽，使肺金之燥热得以清润，肺气之上逆得以肃　降，黏滞之稠痰得以化解，血行之瘀滞得以祛除。　参考文献　［１］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指　导原则．中国医药科技出版社，２００２，５：５４—５８．　（收稿２００６．１２—１０；修回２００７　０１—０７）　润肺饮是导师胡天成教授多年临床使用有很　好疗效的经验方，方由天冬、麦冬、炙紫菀、炙百　部、白前根、黄芩、杏仁、栝楼皮、射干、炙杷叶、知　母、川Ｉ贝（冲服）、桃仁组成。经云：“燥者润之”、“热　者寒之”。本方以甘苦微寒之天冬、麦冬养阴润燥、　加昧止嗽散治疗感染后咳嗽３６例　吕　予　张群莹’　陕西中医学院附属医院（成阳７１２０８３）　摘　要　目的：观察止咳祛痰类中药治疗感染后咳嗽的疗效。方法：采用止嗽散汤剂（百　部、甘草、紫菀、白前、陈皮、桔梗等）治疗本病３６例。结果：总有效率为９４．　４　。提示：本方法对本病有疏风宣肺，化痰止咳的功效。　主题词　咳，Ｉｔ／中医药疗法　止咳嗽祛痰剂／治疗应用　＠止嗽散汤　笔者于２００２￣２００５年运用止嗽散加味治疗　感染后咳嗽３６例，取得满意疗效，报道如下。　临床资料本组３６例病例均为本院门诊患　者，就诊前均经应用抗生素及止咳化痰药物治疗，　效果不佳，仍间断咳嗽，咯痰色白，咽痒，舌质淡　红，苔薄白，脉浮。血常规化验正常或中性粒细胞　略高或淋巴细胞比例升高，胸部正位片示：正常或　肺纹理增粗、紊乱。诊断为支气管炎。男２Ｏ例，女　１６例；年龄２Ｏ～７６岁，平均年龄４８岁；病程５ｄ　到２月。　差者加神曲、麦芽、山楂各１５ｇ，胸闷者加栝楼　１２ｇ，每日１剂，早晚分２次服。疗程７ｄ至２１ｄ。　疗效标准痊愈：咳嗽，咯痰症状消失，显效：　咳嗽，咯痰症状明显缓解，有效：咳嗽，咯痰症状有　所缓解，无效：临床症状无缓解，甚至加重。　治疗结果典型病例治疗３６例中，治愈１８例，显效　王某，女，７６岁。２００２年１１月初　１２例，有效４例，无效２例。总有效率９４．４　。　诊，诉感冒后发热，咳嗽咯痰２０ｄ，曾间断静脉应　用先锋Ｖ，鱼腥草注射液，口服急支糖浆，复方甘　止嗽散：百部、白前各１２ｇ，陈皮、　草片治疗１周。发热症状消除，但仍间断咳嗽，咯　治疗方法桔梗、紫菀各１５ｇ，荆芥１０ｇ，甘草６ｇ。若夹痰湿者　加半夏、厚朴、茯苓各ｌＯｇ，若伴发热者加石膏　２０ｇ，桑白皮、黄芩各ｌＯｇ，咽痒者加牛蒡子ｌＯｇ，纳　＊西安市胡家庙军队离休退休干部休养所卫生所　（７１００３２）　痰，色白，痰粘不易咯出，时感胸闷，纳差，夜休差。　体格检查：Ｔ　３６．５℃，神清，精神差，咽腔充血，双　肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。舌质淡红，舌　苔白稍腻，脉浮滑。查血常规正常，胸片：支气管　炎。中医诊断：咳嗽（风寒袭肺挟有痰湿），西医诊　断：支气管炎。处方：百部、白前、栝楼各１２ｇ，陈　维普资讯 http://www.cqvip.com

陕西中医２００７年第２８卷第８期　皮、桔梗、紫菀、神曲、麦芽、山楂各Ｉ５ｇ，荆芥、半　夏、厚朴、茯苓各ｌＯｇ，甘草６ｇ。４剂，水煎服，ｌｄｌ　剂。复诊诉咳嗽，胸闷明显减轻，痰少且较易咳出，　“止嗽散”，方中紫菀、百部温润止咳，白前降气祛　痰，桔梗宣降肺气，止咳消痰，利咽喉，荆芥祛风解　表，陈皮理气化痰止咳，甘草调和诸药，与桔梗配　合能清利咽喉。诸药合用能宣肺解表，化痰止咳。　效不更方，继服４剂。再诊诉偶有咳嗽，痰少，无胸　闷，纳可，夜休可。与止嗽散原方４剂而痊愈。　讨　论　咳嗽是肺系疾病的主要征候之一，　现代药理研究已证实百部能降低呼吸中枢兴奋　性，抑制咳嗽反射，具有镇咳，祛痰和平喘的作用，　对新久寒热各种咳嗽均有效，白前、桔梗、紫菀能　促进呼吸道腺体分泌，稀释痰液，有祛痰作用。此　其病位在肺。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，上通喉　咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，肺为娇　脏，其气宜清不宜浊，故最不耐外邪，受邪则失其　清肃而咳嗽不已。外感咳嗽的病因为六淫外邪犯　肺，其病机为肺气不宣，肺气上逆。肺在上焦，上焦　方“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有　启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。”止嗽散　加味临床观察治疗感染后咳嗽疗效满意。　（收稿２００７—０３—２３；修回２００７—０３—０５）　如羽，非轻不举，故临床采用祛风宣肺之剂，方选　清代医家程仲龄所著《医学心悟》一书中的名方　宣肺止咳汤治疗外感久咳６８例　张文军　四川省江油市九Ｏ三医院（江油６２１７００）　摘　要　目的：观察宣肺散寒、止咳化痰中药治疗外感久咳的疗效。方法：以自拟宣肺止　咳汤（炙麻黄、杏仁、桔梗、陈皮、法半夏、白前、紫菀、栝楼、炙百部、甘草）治疗　本病６８例。结果：总有效率９１．１８　。提示：本方法对本病具有宣肺散寒，止咳　化痰的功效。　主题词　咳嗽／中医药疗法　解表剂／治疗应用　止咳化痰剂／治疗应用　笔者自２００３年９月～２００６年９月期间运用　日１剂，观察２周；服药期间饮食清淡，忌油腻辛　辣之品。　疗效标准治愈：２周内咳嗽咯痰症状消失；　好转：２周内咳嗽咯痰症状明显减轻；无效：２周内　咳嗽咯痰症状无明显改善。　治疗结果６８例患者中治愈４１例，好转２１　自拟宣肺止咳汤加减治疗本病６８例，取得较满意　疗效，现报道如下。　临床资料本组６８例均为本院中医门诊患　者，其中男性２５例，女性４３例，年龄１５岁～６８　岁，病史７ｄ～３月。所有病例近期均有上呼吸道感　染病史，均经口服清热解表中药或西药抗生素等　治疗，其他症状已消失；只遗留下咳嗽，且多以干　咳为主，无痰或有少量粘痰或泡沫痰；听诊双肺未　例，无效６例，总有效率９１．１８　。　典型病例王某，女，６５岁，退休工人。２００６　年３月２Ｏ日初诊。患者１月前受凉后出现鼻塞、　流涕、身痛、咽痛、咳嗽，经口服力克舒、阿莫西林、　复方甘草片等药物，其他症状消失，但咳嗽迁延不　愈已月余，目前痰少不易咳出，色黄白，稍有胸闷　闻及异常；胸部ｘ线检查，除少部分患者可见双肺　纹理增多，余皆无异常。　治疗方法　自拟宣肺止咳汤加减治疗，组方：　炙麻黄６ｇ，杏仁ｌＯｇ，桔梗、陈皮、法半夏、白前、紫　背冷，大便干结，舌质淡红苔白，脉沉。查咽无充　菀、栝楼、炙百部各１２ｇ，甘草５ｇ；干咳痰少者加沙　血，扁挑体无肿大；双肺呼吸音清楚，未闻及干湿　罗音；胸片提示：双肺未见异常。中医诊断：咳嗽；　辨证：外感风寒，余邪未清，痰浊阻滞；治则：疏风　散寒，止咳化痰；方药：炙麻黄、杏仁、桃仁、竹茹各　ｌＯｇ，桔梗、陈皮、法半夏各１２ｇ，白前、紫菀、栝楼　参２０ｇ，麦冬１５ｇ，川贝母６ｇ（冲服）；痰粘稠不易　咳出者加蛤粉２０ｇ，竹茹ｌＯｇ；口干口苦痰黄者加　桑白皮１５ｇ，鱼腥草３０ｇ；咽干痒不适者加蝉蜕、僵　蚕各１２ｇ；胸胁疼痛者加郁金１５ｇ，丝瓜络ｌＯｇ。每