检验编号：委托单位工程名称见证单位样品名称公称尺寸使用部位生产厂家检验设备检验依据/强度等级代表批量/////委托编号：委托日期检验日期报告日期样品来源检验性质检验温度委 托 人见 证 人检 验 项 目 及 结 果检验项目计量单位℃%----kg/m³标准要求≥110≤5TIR≤10%试样无破损1450~1650检验单位检 测 结 果维卡软化点温度纵向回缩率落锤冲击坠落破损密度检验结论备注/批准人：
审核人：
检验人：
编号：日期日期日期来源性质温度托 人证 人//2020.4.20果
单项判定（盖章）
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