一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。在日常生活或生产中，含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度升高，引起机体不同程度的缺氧表现即为急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。
（一）病因
1.生活中毒 当通风不良时，家庭用煤炉、燃气热水器所产生的一氧化碳以及煤气泄漏或密闭空调车内滞留时间过长等可引起一氧化碳中毒。火灾现场空气中一氧化碳浓度可高达10%，也可引起一氧化碳中毒。
2.工业中毒 炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮等过程中均可产生大量一氧化碳，如果炉门关闭不严、管道泄漏或通风不良，便可发生一氧化碳中毒。煤矿瓦斯爆炸时亦有大量一氧化碳产生，容易发生一氧化碳中毒。
（二）临床表现
1.接触反应 吸入C0后，有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、乏力等不适，经离开现场吸入新鲜空气后，症状很快消失。
2.轻度反应 表现为剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、心悸等。
3.中度反应 患者除上述症状外，可出现胸闷、呼吸困难、烦躁、幻觉、视物不清、判断力下降、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇黏膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。
4.重度反应 患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、脑水肿伴惊厥、心律失常和心力衰竭，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。还可发生上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出现横纹肌溶解症。出现以下情况提示病情危重：①持续抽搐、昏迷达8小时以上；②Pa02＜36mHg PaC02＞50mmHg③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭 ④并发肺水肿.
5.迟发性脑病 指患者神志清醒后，经过一段看似正常的假愈期（多为2～3周）后发生痴呆、精神症状和椎体外系异常为主的神经系统疾病。表现为：①精神异常或意识障碍，呈痴呆、木僵或去大脑皮质状态。②椎体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，表现为表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态等。③锥体系神经损害，如偏瘫、病理征阳性或大小便失禁等。④大脑皮质局灶性功能障碍，表现为失明、失语、不能站立或继发性癫痫。⑤脑神经及周围神经损害，如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。
（三）急救措施
1. 现场急救 迅速将患者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅。将昏迷患者置侧卧位，避免呕吐致误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。
2. 急诊科救治 高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理不能改善时，应及时行气管插管。
（四）护理要点
1.急救护理措施 ①呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。保持呼吸道通畅，给予吸氧。②昏迷并高热抽搐者，降温和解痉的同时应注意保暖。③开放静脉通路，按医嘱给予输液和药物治疗。
2.氧疗 及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最有效的治疗措施。轻度患者可给予鼻导管吸氧；中、重度中毒患者，应积极给予面罩吸氧。争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻、中度中毒，也应进行高压氧舱治疗，防止迟发性脑病的发生。
3. 病情观察 ①密切观察意识及生命体征的变化。②做好氧疗护理。③注意神经系统的表现，做好迟发性脑病的观察。④休息指导：昏迷患者清醒后两周内应卧床休息，避免精神刺激，不宜过多运动，发现异常及时通知医生处理。
4.用药护理 严重的CO中毒，脑水肿在24～48小时内达到高峰，需要及时应用脱水药物如20%甘露醇、呋塞米等，
严密观察用药后反应并记录出入量，同时注意监测水、电解质平衡。
5.“选择性脑部亚低温”治疗 即通过颅脑进行脑部的选择性降温，使脑温迅速下降并维持在亚低温水平（33～35℃），肛温在37.5℃左右。对昏迷患者可早期应用亚低湿疗法，昏迷未清醒的患者亚低温持续3～5天，特别注意复温过程不宜过快。
6.对症护理 ①昏迷患者做好口腔护理，头偏向一侧，预防窒息。保持呼吸道通畅，备好吸痰及气管插管用物。②烦躁不安、惊厥、频繁抽搐的患者应做好防护，加床栏防止坠床。
7.心理护理 加强心理疏导，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合各项治疗及康复。
（五）健康宣教
（1）保持空气流通是预防关键。在气温较低时，睡前一定要把煤炭完全燃尽。采取集中供暖的也要提高警惕，热水器和煤气不要安置在家人活动的房间内。
（2）用煤炭时，一定要注意室内通风。另外，有条件的居民可以在厨房、居室和其他有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。
（3）不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；
安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。
（4）车内也会发生一氧化碳中毒。汽车停止行驶时，不要长时间开着空调在车内休息，应该打开车窗通风。乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。
（5）发生中毒时，应立即打开门窗流通空气，并尽快离开中毒环境安静休息。呼叫120急救服务。
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