高压氧对慢性充血性心力衰竭患者血循环内皮细胞及脑钠素的影响

2006年6月北华大学学报(自然科学版)

JOURNALOFBEIHUAUNIVERSITY(NaturalScience)

Vol.7No.3Jun.2006文章编号:100924822(2006)0320243202

高压氧对慢性充血性心力衰竭患者血循环内皮细胞及脑钠素的影响

周秀华,马冬岩

(中国医科大学第四附属医院,辽宁沈阳　110032)

摘要:目的　探讨充血性慢性心力衰竭(CHF)时血循环内皮细胞记数(CEC)、血浆脑钠素(BNP)、血浆内皮素(ET2

1)及6酮前列腺素F1a(62Keto2PGF1a)水平的变化及高压氧(HBO)治疗的干预效应.方法　60例CHF患者随机分为BBO治疗组30例,对照组30例,HBO组治疗压力0.2MPa,1次/d,每周6次,共治疗4周,并检测用药前后自身外周血循环CEC数量、血浆ET21,BNP及62Keto2PGF1a的含量,30例CHF患者未行HBO治疗为对照组.结果　高压氧治疗可使CEC数量、血浆ET21及BNP水平明显降低及62Keto2PGF1含量明显增加(P<0.01).结论　慢性心力衰竭时存在血管内皮细胞受损,而高压氧治疗具有保护血管内皮细胞及改善心功能的作用.关键词:高压氧;心力衰竭;充血性;循环内皮细胞;脑钠素中图分类号:R54　　　　文献标识码:A　　　充血性心力衰竭时伴有交感神经系统、肾素—血管紧张素系统、利钠肽管系统的过度激活及血管内皮结构与功能的改变[1],研究显示,血浆去甲肾上腺素、心房利钠肽与脑钠肽水平的高低可反映心力衰竭的严重程度及预后,对充血性心力衰竭行高压氧治疗,不仅可改善CHF患者的血液动力学及临床症状,而且能延长患者的生存时间,据此我们观察了高压氧治疗对CHF患者的影响,以评价高压氧的治疗对心力衰竭血浆内皮细胞及心肌的保护作用.

1.2　研究方法

1)HBO组:在常规治疗慢性心力衰竭患者,病情

稳定的基础上加HBO治疗,采用多人HBO舱,压力0.2MPa(2ATA),加压20min,面罩吸氧40min2次,中间吸空气5～10min,减压20min,每次总治疗时间2h,1次/d,每周6次,共治疗4周.

2)对照组:按常规治疗慢性心力衰竭患者,治疗方法除不做HBO治疗外,其他与HBO组相同.

3)检测方法:治疗前后分别于上午8～10点抽取空腹外周静脉血,CEC检测采用percoll密度梯度离心法进行分离出的CEC经间接荧光免疫法鉴定,单位以cells/0.9μL来表示.采用放射免疫法测定血浆BNP,ET21及62Keto2PGF1a.试剂盒分别购自北方同位素及海科锐生物技术中心.

4)统计学处理:计量数据均以均数±标准差(x󰁦±s)表示,组间比较用t检验.

1　对象与方法

1.1　研究对象

1)HBO组:选择门诊慢性心力衰竭患者30例,

均无HBO禁忌证,其中男性15例,女性15例;平均年龄(55.2±8.71)岁;平均病程(47.41±17.68)个月.

2)对照组:选择门诊治疗慢性心力衰竭患者30

2　结　　果

HBO治疗前后两组CEC,BNP,ET21及62Keto2PGF1的变化见表1.

例,其中男性15例,女性15例;平均年龄(54.3±9.5)岁;平均病程(49.78±16.72)个月.两组在性别、年龄、病程差异均无显著性(P>0.05).

收稿日期:2006203202

作者简介:周秀华(1965-),女,副主任医师,硕士,主要从事心内科临床研究.

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北华大学学报(自然科学版)第7卷

表1　高压氧对CHF患者的影响(󰁦x±s)

Tab.1　EffectofhyperbaricoxygenonpatientswithCHF项目

CEC(cells/0.9μL)BNP(ng/L)ET21(ng/L)

对照组

(n=30)

12.30±2.51189.60±21.37101.03±23.0378.72±9.39

3

高压氧治疗组

(n=30)

6.55±0.833122.35±15.78368.76±6.873103.29±13.573

度及病情转归.而抗心衰治疗可明显降低血浆BNP

水平,心衰临床症状得到改善[3,4].本研究也发现心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于正常,而高压氧治疗则明显使其下降,伴随心功能的改善,也提示血浆BMP水平的改变可以预测心衰的严重程度.高压氧干预可使CEC数量及血浆ET21降低,62Keto2PGF1a水平增高,提示CHF时血管内皮受损,而高压氧治疗具有防止动脉硬化保护内皮作用,从而慢性心衰得以改善.参考文献:

[1]LunchnerA,MudersF,DietlO,etal.Differential

ExpressionofCardialANPandBNPinaRabbitModelofProgressiveLeftVentricularDysfunction[J].CardiovscRes,2001,51(30):601～607.[2]BergerR,HuelsmanM,StreeRerK,etal.Type

NatriureticPeptidePredictsSuddenDeathinPatientswithChronicHeartFailure[J].Circulation,2002,105(20):2392～2397.[3]KawaiK,Hatak,TakaokaH,etal.PlasmaBrain

NatriureticPeptideasaNoveltheRapeuticIndicatorinIdiopathicDilatedCardiomyopathyduringb2blockerTherapy:APotentialofHormore2guiedTreatment[J].AmHeartJ,2001,141(6):925～932.

[4]JunnichiI,MasenoriN,YuuN,etal.RiskStratification

UsingaCombinationofCardiacTroponinTandBrainNatriureticPeptideinPatientsHospitalizedforWorseningChronicHeartFailure[J].AMCardiol,2002,89(6):691～695.

μg/L)62Keto2PGF1a(

　　与对照组比较,P<0.01.

3　讨　　论

神经体液系统持续而过度激活是充血性心力衰竭的重要代偿机制与体征,表现为心脏负荷、外

周血管阻力及肺循环阻力增高、血管收缩、水钠潴留、心输出量相对或绝对下降.因压力及容量负荷增加,血管内皮及心肌受到机械牵张及化学刺激,一方面使儿茶酚胺、血管紧张素、内皮素、TXA2等缩血管物质及心房利钠肽BNP明显增加.另一方面输血管活性物质如血管内皮舒张因子、前列环素明显减少,使心力衰竭呈恶性循环状态,因而CHF的有效治疗必须阻断CHF这种恶性循环状态.

BNP是继心钠素之后发现的另一种新的血管活性肽,由心房及心室肌产生,是具有与心钠素相似的生物学效应.研究表明,心力衰竭组血浆BNP均明显增高,尤其是心脏发生重构时变化更为明显,是心力衰竭诊断和预后判断的可靠生化指标[2].BNP较ANP更能准确地反映CHF的严重程

EffectsofHyperbaricOxygenonCirculationEndothelial

CellsandPlasmasBrainNatriureticPeptideinPatientswithChronicCongestiveHeartFailure

ZHOUXiu2hua,MADong2yan

(4thAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Liaoning110032,China)

Abstract:Objective　Toinvestigatetheeffectsofhyperbaricoxygen(HBO)onthenumbersofcirculationendothelialcells(CEC),plasmabrainnatriureticpeptide(BNP),endothelin21and62Keto2plostagkndinF1a(62Keto2PGF1a)cellsinpatientswithchroniccongestiveheartfailure(CHF).Methods　60patientswithCHFweredividedintotwogroups,30patientsinHBOtreatmentgroupand30patientsincontrolgroup.ThepressureofHBOgroupis0.2MPa,onetimeaday.CECcounting,PlasmaBNPET21and62Keto2PGF1aconcentrationsweredetectedbeforeandafterfourweeks.30patientswithCHFincontrolgroupdidn’ttreatwithHBO.Results　CECcounting,PlasmaBNPandET21contentsdecreasedsignificantlyand62Keto2PGF1alevelincreasedafterfourweeksofhyperbaricoxygentherapy(P<0.01).Conclusion　ThestructureandfunctionofvascularendothelialcellsaredamagedinpatientswithCHFandHBOhasabeneficialeffectonvascularendothelialcells.

Keywords:Hyperbaricoxygen;Heartfailure;Congestive;Circulatingendothelialcells;Brainnatriureticpeptide【责任编辑:陈丽华】