新生儿缺氧缺血性脑病CT特征及后遗症追踪分析

新生儿缺氧缺血性脑病CT特征及后遗症追踪分析

目的 分析研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT特征以及后遗症。方法 选取2013年10月～2015年10月在我院接收的HIR患儿一共有116例，对其CT表现特征给予分析，同时对其后遗症给予追踪分析。结果 在本文116例HIE当中，轻度一共有40例（34.48%），中度一共有44例（37.93%），重度一共有32例（27.59%）。在60例伴有颅内出血的患者当中，跟踪发现34例恢复正常；脑白质平均密度值为15.71±2.11HU，脑灰质平均密度值为22.47±2.74HU；其他26例当中，4例死亡，22例患者均出现脑钙化灶、脑萎缩、脑软化以及脑穿通畸形等相关后遗症。结论 CT能够有效显示HIE脑组织损害程度，为临床治疗和预后提供重要依据，同时合并混合性出血预后较差，会引发多种后遗症。

标签：新生儿缺氧缺血性脑病；CT特征；后遗症；追踪

HIE指的是围产期新生儿由于缺少氧气造成脑部病理改变，属于新生儿窒息以后的一种常见并发症，是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。其临床症状主要表现为兴奋、肌肉张力改变、惊厥、激惹以及原始反射减弱等，这种疾病具有临床CT表现特点[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月～2015年10月在我院接收的HIR患儿一共有116例，当中男74例，女42例。胎龄在2h～14d。临床症状包括有激惹、惊厥、肌肉张力改变以及原始反射减弱等，可是临床CT正常不在讨论范围以内。

1.2方法 采取飞利浦螺旋CT机，在新生儿熟睡以后仰卧在床上，从OM线向上连续扫描一直到颅顶，层距10mm，层厚10mm，一些新生儿进行5mm薄层扫描。扫描条件为：电压120千伏，电流110mA，矩阵512×512，均为平扫，116例患儿全部采取1次以上的CT复查，复查时间为1～12个月。

1.3 临床判定标准 HIE的CT分度标准：轻度：低密度影分布2个脑叶。中度：2个脑叶以上，同时灰质与白质对比较为模糊。重度：弥漫性低密度影，灰质与白质界限完全丧失，一侧脑室受到压迫狭窄[2]。

2 结果

2.1各种类型HIE的CT表现 在本文116例HIE当中，轻度一共有40例（34.48%），中度一共有44例（37.93%），重度一共有32例（27.59%）。另外，合并颅内出血一共有60例，当中SAH（蛛网膜下腔出血）一共有36例，IPH（脑实质内出血）一共有14例，SDH（硬膜下出血）一共有6例，IVH（脑室内出血）一共有4例，HIE分度与伴有颅内出血之间的关系，见表1。

2.2 CT分度与临床分度之间的关系 CT分度与临床分度有明显关系，可是也

存在一定差异，见表2。

2.3各种类型HIE复查情况 脑白质平均密度值为15.71±2.11HU，脑灰质平均密度值为22.47±2.74HU。另外，在60例伴有颅内出血的患者当中，跟踪发现34例恢复正常；其他26例当中，4例死亡，22例患者均出现脑钙化灶、脑萎缩、脑软化以及脑穿通畸形等相关后遗症。

3 讨论

根据相关实践研究结果表明[3]，早产、窒息以及产伤等是造成HIE的关键诱因。HIE的病变包括有不同程度的脑水肿、白质以及灰质局灶性坏死，会伴有大小脑皮质神经细胞坏死，尤其是尾状核以及壳核的大理石变，在梗死区域会伴有出血。除此之外，因为大脑镰撕裂造成周围静脉窦破裂，进而导致硬膜下出血。新生儿大脑组织对缺血敏感性，依次为海马、大脑皮质、纹状体、丘脑等。当出现缺少氧气和血液的时候，大脑半球血液流动明显下降，白质最先出现水肿，皮质因为血液流动再一次分配相对较少受累，这个时候的症状表现为轻度。当缺少氧气和血液明显加剧的时候，灰白质分界将会完全消失，从轻度发展成为中度。

新生儿缺氧缺血性脑病的死亡率相对比较高，同时还会导致各种各样的神经系统后遗症，对新生儿预后带来巨大影响[4]。

新生儿缺氧缺血性脑病的临床CT表现取决于缺少氧气的不同时期、大脑组织的病变以及大脑髓鞘话程度，其中包括有轻度、中度以及重度。本文结果显示，在本文116例HIE当中，轻度一共有40例（34.48%），中度一共有44例（37.93%），重度一共有32例（27.59%）。当前认为，中度和重度新生儿缺氧缺血性脑病经常合并颅内出血，其临床症状包括有SAH、IPH、SDH以及IVH，本文一共有60例患者伴有颅内出血。

新生儿缺氧缺血性脑病有无合并颅内出血，其预后也存在差异，不同类型的颅内出血，其预后也有所不同。本文36例单纯蛛网膜下腔出血当中，1个月进行复查，34例蛛网膜下腔出血完全消失。另外，在本文24例混合型出血当中，脑钙化灶、脑萎缩、脑软化以及脑穿通畸形等相关后遗症，因此，可以表明，新生儿缺氧缺血性合并出血预后不良[5]。

总之，CT能够有效显示HIE脑组织损害程度，为臨床治疗和预后提供重要依据，同时合并混合性出血预后较差，会引发多种后遗症。

参考文献：

[1]余纪元.CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值探讨[J].医学理论与实践， 2015， 28（16）：2223-2224.

[2]陈思争.新生儿缺血缺氧性脑病患者和正常儿颅脑CT结果比较[J].中外医疗，2015，8（24）：153.

[3]蔡忠刚，徐鑫.新生儿缺氧缺血性脑病86例CT诊断分析[J].甘肃科技，2015，2（18）：46-47.

[4]高作梁，冯爱飞.新生儿缺氧缺血性脑病35例CT征象分析[J].中国医药科学，2014，11（23）：133-134.

[5]郭建辉.探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现与CT表现[J].临床医药文献电子杂志， 2015，3（14）：2861.