合欢皮与其伪品山合欢的鉴别

ｏＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　实用中医药杂志　２００２年６月　盘点彘ｇ。　：　１　１。３．期＿８）Ｎ。　口神州药房ｊ　合欢皮与其伪品　山合欢的鉴别　洗立革　（上海市松江方塔中医医院２０１６００）　［中图分类号３Ｒ２８２．５　［文献标识码］Ｂ　文章编号］１００４—２８１４（２００２）６—００５２一Ｏｌ　台欢皮为豆科植物合欢的干燥树皮．我国大部分地区均　有野生或栽培。山合欢为豆科植物山合欢的干燥树皮，分布　于辽宁、山西、河北、湖北等地，有些地区混作台欢皮使用。　１性状鉴别　合欢皮的干燥树皮呈浅槽状或筒状，长４０～８０ｃｔｎ，厚１　～３ｍｍ。外表面灰绿色或灰棕色．稍有纵皱纹，横向皮孔密　生．椭圆形，掠红色，偶有突起的横棱或较大的圆形疤痕（侧　枝痕）　内表面＇毙ｉ黄棕色或黄白色．平精，有细纵纹。质硬而　脆，易折断．断面黄白色．呈纤维性裂片状　气微，昧微涩．＾　口稍刺舌．喉头有不适感　以皮细嫩、珍珠疙瘩（皮孔）明显者　为佳　山合欢的干燥树皮呈卷简状或半卷筒状．长４Ｏ～８Ｏｃｍ．　厚０．２～０．４ｃｍ。外表面较粗糙．有细密皱纹及不规则的纵｛甸　棱纹．皮孔通常明显。老树皮极为粗糙。有不规剜的纵裂纹。　内表面淡黄棕色．断面多纤维性。气微．味淡微涩。　２显微鉴别　合欢皮横断面木１；莹层为多列细胞．皮层及栓层部位有含　草酸钙方晶的厚壁细胞散在　中柱鞘部位有石细胞环带．韧　皮部有纤维束．射线宽约２列细胞．石细胞环带及纤维柬旁　均有古晶厚壁细胞。粉束米黄色。纤维大多成束．细ｆ∈、直径　７～ＺＯｐ．ｍ．壁搬厚．淡黄棕色．术化．初生壁菲薄．有时与政生　壁分离　纤维束周围的厚壁细胞含革酸钙方品．形成品纤维　石细胞众多．呈类方形、类长方形或类多角形．直径１１～２３～　４２ｇｉｎ－壁极厚．浊棕色、可见层纹．孔沟明显．有的分枝状．稀　｛『壁较薄而胞腔大的。石细胞群周围的厚壁细胞常含草酸钙　疗－　含方品的厚譬茸ｌ【胞较小．类方形或类长圆形．直径１　６～　２４　ｍ－　不均匀地增厚．微木化或部分木化．胞内含革酸钙　方品。草酸钙　品多面形．少数立方形或扁方形．　径约　］６　ｍ　韧皮薄壁细胞有时见圆形具缘状纹孔，或细胞壁呈连　球状增厚＝　Ｉ【＿合欢粉束黄棕色．纤维较多。多为长短不一断　状．成　求或啊单个散离．完整的细胞甚ｆ∈．可达１３～１４ｇｉｎ．直径１６　～２８／ｍｌ　纤维束周围的薄壁细胞中古有草酸钙棱品．形成结　品鞘．石细胞较多．单个散离或数个戚群．呈类方形、类长方　形、类三角形、类圆形，直径１８～ＳＯｐ．ｍ．壁甚厚　草酸钙结晶　窳多・多是棱形（双椎形），含晶厚壁细胞常位于纤维束周围．　亦有单个或２～３个散离ｔ单个细胞呈类方形或类多角形，直　径１　６～２６ｔ￣ｍ　术桂细胞无色或淡黄色．表面观呈多角形或卵　状多角形．直径２０～５０ｇｉｎ。无淀粉粒存在。　’　（收稿日期；２００２　０３¨）　－５２・　我院从１９９２￣１　９９９年共收治老年性投骨颈骨折３８倒，　均施人工股骨头、人工靛关节置换术，治盎率达到１００　。未　出现并发症。现将护理体会介绍如下。　１临库资料　３８倒中，男１８恻，女２０例；年龄５７～７９岁。平均６８岁。　右侧股骨颈骨折２３例，左侧ｉ　５例　其中合并糖尿病１倒．高　血压廊５例，心电图异常者３例。慢性气管炎４例，肺气肿１　倒。住院时间２２～７４天．平均３８天．术后随访６十月～３年。　２护理方法　术前护理：①精神护理：了解患者的术前状况。让其了解　手术的垒过程，消除焦虑与恐惧心理，使之愉快的接受手术　治疗　②做好各项临床检查：因患者年老体弱常伴有心脑血　管疾病及其它慢性疾病，需协助医生做好肝功能检查．Ｂ超、　心电图、血常规、大便常规、出凝血时间检查。做好体温、脉　搏、呼吸、血压的常规监测．符各项指标记录正常．方可手术。　⑧因为木后一段时间内不能下床。故让患者在床上练习解大　小便　①术前３天应无菌备皮．上至胸骨柄，下至小腿．前后　过正中线，包括会阴部－术前１天擦澡．晚上清洁｝董肠１攻。　⑤严密观察患肢的肿胀情况及肢端血运、感觉及肢体活动情　况　＠做青霉索及普鲁卡因皮试．并做好记录。术前１天晚给　镇静刑－保证患者充分休息。术晨严格查对制度，认真涮体　温、脉搏、呼吸、血压－让病人排空大小便　给患者导屎并留置　导尿管，术前３Ｏ分钟肌注阿托品０　５ｍｇ．鲁米那纳０．１ｇ。　术后护理：①严密观察患者生命体征的变化．梗ｊ血压、脉　搏、呼吸。按硬膜外麻醉护理常规．嘱患者术后禁食６小时．　头偏向一侧，注意患者的意识状态、如患者出现躁动．给于肢　体制动。同时注意患肢丰梢血液循环及皮肤的温度、感觉．足　趾运动・保持关节的稳定，术后切ｒＩ引漉的情况．若发现异　常，配合医生进行行之有效的处理。②保持患肢的外展中立　位－以琦术后脱位－可穿胁旋鞋３用。＠搬动病人应小心，将　手术的患肢整个托起　护理过程中　可过度的内收屈曲髋关　节・否则易导致人工关节的脱位。①术后及时指导病人锻炼　股四头肌、臁关节及踩关节．３～４天后可让翥人坐起，适当活　动髋关节．为下地活动做准备。应避免极度屈曲内收、内旋而　造成关节脱位。一般２～３周后即可让病人下床活动行走．以　扶拐为宜・３个月后可弃拐行走。③术后鼓励病人咳嗽、吐　痰－以舫坠积性肺炎发生　让扁人抬高患肢．进行主动和被动　关节活动。进行患肢的按摩．促进肢体静脉回减．减轻患肢的　肿胀。为预肪椁疮发生，应保持患者的床铺整洁干燥平整。如　骶尾部皮肤发红变色，每日对受压部位进行按摩．对持续导