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骨折后的饮食须知

2024-10-18 来源:威能网
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骨折后的饮食须知

作者:臧洪敏 李庆涛

来源:《家庭医学·下半月》2011年第06期

骨折是一种常见的外科疾病,近年来饮食疗法已逐步引起人们的重视,这在骨折患者的治疗和护理中显得尤为重要。人骨折后,由于经历创伤或手术的打击,各脏器功能降低,精神状态差,卧床时间久,原先的生活规律被打乱,容易出现食欲不振。如果饮食不当,容易引起胃肠功能紊乱而影响消化吸收,导致营养不良,将会直接影响骨痂的生长和骨折的愈合。

血肿机化演进期(骨折早期,伤后2周内)

这一时期骨折处形成血肿,血肿机化演进成纤维组织。患者思想顾虑重,睡眠欠佳,食欲不振。治疗以消肿,活血化瘀止痛,保持水和电解质平衡为主,注意预防腹胀、便秘及尿路感染等常见并发症的发生。

应以规律饮食,定时定量,少食多餐为宜(每天4-6次),形成良好的饮食习惯。少食酸辣、油腻、煎炸、硬、生冷、过度黏稠不易消化的食物,而以清淡、易消化、细软多汁的半流质软饭主食为宜。如大、小米粥、红枣粥、烂面条和泡软的馒头等,辅以水果、蜂蜜等促进大便的通畅。不可过早食用如母鸡汤、骨头汤等。

此时,盲目进补容易造成体内无机质与有机质比例失调,反而使骨痂生长缓慢,影响骨折愈合。食物必须便于咀嚼和消化;要慎用辣椒、葱蒜、芥末、胡椒等对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品。菜谱宜以易消化食物为主,如蛋汤类、豆制品、炖煮蔬菜、精碎瘦肉等。特别需要指出的是,此期,患者在排便前,应暂时忌食豆浆、牛奶、糯米、山芋等易胀气或不易消化食物;鼓励多喝水,尤其是脊柱、骨盆及四肢多发骨折的病人。因此类病人活动少,肠蠕动减弱,如果饮水减少,就很容易引起大便硬结。长期卧床,小便潴留(特别是留置导尿管的),也容易并发尿路结石和泌尿系感染。所以,骨折病人无特殊情况应每日大量饮水。

原始骨痂形成期(骨折中期,伤后4-8周)

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此时,血肿已经大部分吸收,成骨细胞开始增殖和分化,内、外骨痂开始生长,x片上可见梭形骨痂影,骨折线仍隐约可见。此期患者骨折部位疼痛消失,胃肠功能基本恢复,饮食逐渐增加,饮食应由清淡转为适当的高营养补充,使能量和营养的摄入高于一般的正常人,以满足骨痂生长和机体消耗的需要。

在食物上应摄入更多的维生素A、c、D,钙、钾、锌及动、植物蛋白。这些微量元素,有的参与组成人体代谢活动中的酶;有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料,而骨折后病人体内这些微量元素的血清浓度均明显下降。此时,患者可以食用骨头、鸡、鱼汤、猪肝、牛奶、豆腐、牛羊肉、瘦肉、鸡鸭蛋及虾等海产品,这些食物富含钙、锌、铁、锰等微量元素和人体必需蛋白质。猪、羊血有补血、清肠、解毒的作用;富含胶原的猪皮或猪蹄,也可经常食用。新鲜蔬菜、水果也不可或缺。

骨痂改造塑形期(骨折后期,伤后8-12周)

此期,原始骨痂逐渐被改造成为永久骨痂,随肢体的活动和负重,逐渐改造成正常结构的骨质,骨髓腔再通,恢复正常骨结构。此期,病人可逐渐恢复日常饮食。

除上述不同阶段饮食调理外,还应注意以下事项:

1 烹饪方法的选择:部分蔬菜如菠菜、空心菜等,含有较多的草酸,会影响钙的吸收,可先将这些菜在沸水中焯一下后再烹调;面粉、玉米粉等发酵后食用,机体更容易吸收。 2 对合并糖尿病、肝肾等慢性疾病的患者,注意兼顾饮食调节,以利于整体康复。 3 部分危重患者和因骨折导致并发症患者的饮食不能一概而论,必须根据病情和医嘱作出合理安排。

4 不宜短期过食糖类:大量摄取糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使体内出现酸中毒状态。这时,碱性的钙、镁等离子,便会被调动参加中和作用。这样,钙的大量消耗,将不利于胃折病人的康复。同时,过多的糖也会导致体内维生素B1的含量降低,而维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的兴奋能力,从而影响肢体功能的恢复。

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5 不宜偏食:人体所必须的五类营养物质,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质都要保证日常足够摄入。为此,烹饪方法要多种多样,做到饭菜粗细搭配,不可短期反复重复一种或几种食物,这样会挫伤患者食欲,导致厌食或偏食。

6 戒烟:研究发现,吸烟影响骨折愈合。通过x线监测,发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月,而不吸烟者只需2.32个月。在香烟所含的数千种有害物质中,尼古丁在影响骨的愈合中起重要作用,它能显著降低人体组织的氧含量,削弱了机体制造胶原的能力,而胶原是一种对于新骨形成所必需的物质。

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