甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的回顾性研究-论文

ＭＥ口工　ＡＬＬＡ目口段Ａ　Ｔ口　Ｙ　ｓ　工ＥＮｃＥ日　医芋裣墟　ＣＨ工ＮＡ　４－－４ＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ盆Ｙ　甲状腺激素水平　与冠状动脉粥样硬化性心脏病的回顾性研究　辛春　全洁丽　朱磊　昆明市盘龙区人民医院内三科，云南昆明　６５００２　１　［摘要】目的探讨甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。方法对研究组冠心病患者　对Ｊ！！ｆ｛组健康人群体内　甲状腺激素水平以及血脂水平进行检测，并对检测结果进行记录，给予统计学对比分析，得出结论。结果研究组冠心病患者与　对照组健康人群体内Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ４、ＴＳＨ、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ．Ｃ检测结果对比，Ｐ＞０．０５，差异兀统计学意义；研究组冠心病患者体内　ＦＴ３１￣，及ＬＤＬ．Ｃ含量显著低于对照组健康人群，且－Ｐ＜Ｏ．０５，两组对比结果具有统计学意义。结论甲状腺激素水平与冠状动脉粥　样硬化性心脏病之闻具有一定相关性，具体指游离■碘甲状腺原氨酸水平与冠心病发病率呈负相关，提示临床町通过检测甲状　腺激素水平对高危人群进行积极的预防措施，对临床降低冠心病发病率具有重要意义。　【关键词】甲状腺激素水平；冠状动脉粥样硬化性心脏病；相关性分析　【申图分类号１　Ｒ５４１　【文献标识硼Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）１０（ｃ）一０１３９—０２　冠状动脉粥样硬化性心脏病（Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉ　ｓｃａｓｅ），　平柃测，检测试剂为原装配套试剂，榆测项目包括游离甲状腺　简称冠心病，是临床常见的心血管疾病之一　其发病原因为患者　素（简称ＦＴ４）、游离　碘甲状腺原氨酸（简称ＦＴ３）、促　状腺　体内动脉出现粥样硬化［１】。冠心病属十慢性疾病，其临床特点为　素（简称ＴＳＨ）、互碘甲状腺原氨酸（简称Ｔ３）、甲状腺素（简称　具有进行性，且发病率及致死率均较高，近年来，随着人们生活　Ｔ４）。应用日立７０２０全自动生化分析仪对两组患者血液样本进行　习惯的改变，冠心病发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者　血脂含量检测，所用试剂为日本和光公司提供，检测内容包括血　生活质量与生命安全。临床研究表明，人体中甲状腺激素水平是　清总胆固醇（简称ＴＣ）、甘油三酯（简称ＴＧ）、高密度脂蛋自胆脚　发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一［２】。　醇（简称ＨＤＬ．Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（简称ＬＤＬ．Ｃ）。对两组　１资料与方法　患者甲状腺激素水平以及血脂水平检测结果进行记录，并给予　１．１一般资料　统计学对比分析，得出结论。　本文将于２０１２年ｌ一１２月期间，选取３５例冠心病患者进行临床　１．２．３甲状腺激素正常值　三碘甲状腺原氨酸：１．３～３．１　ｎｍｏｌ／Ｌ，　研究，即研究组，其中男性患者为１９例、女性患者为１６例，患者年　游离甲状腺素：１２～２２　ｐｍｏｌ／Ｌ，甲状腺素：６６～１８１　ｎｍｏｌ／Ｌ，游离　龄在４９—７８岁之间，平均年龄为（５７．６９±１．２１）岁，病程在１～１４年之　碘甲状腺原氨酸：３．１～６．８　ｐｍｏｌ／Ｌ，促甲状腺素：Ｏ．２７～４．２　Ｕ／Ｌ。　间，平均病程为（６．７５±１．０２）年；另选取同一时期前来我院进行体　１．３统计学方法　检的３５例健康人群作为对照组，其中男性为ｌ７例，女性为１８例，年　所有数据均使用ＳＰＳＳ　１３．０软件包进行统汁学分析，对于计量　龄在５Ｏ～８Ｏ岁之问，平均年龄为（５８．３６±１．３０）岁。研究组与对照组　资料用（　：ｋＳ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用）（　检验，以Ｊｐ＜Ｏ．０５为　患者在例数、性别、年龄、教育背景以及社会经历等方面差异无统　差异有统计学意义。　计学意义，且Ｐ＞０．０５，两组患者一般资料具有临床可比性。　２结果　１．２方法　２．１甲状腺激素水平　１．２．１纳入与排除标准①研究纽冠心病患者均经冠状动脉造　研究组冠心病患者　对ｊ｛ｃｉ组健康人群体内甲状腺水平榆测　影证实体内出现１史以Ｉ　丰要冠状动脉狭窄，且狡窄程度小小于　结果对比分析，具体情况见表１。　５０％；②两组患者均米　…现任何其他心脏疾病；　③两组患者木…　ｎ１表ｌ可知，研究绀冠心病患者　刘‘照绀健康人群休　Ｔ３、　现严重的肾脏、肝脏等重要；抖｝，ｉｆ　质性病变；④两纽患者均未患　Ｔ４、ＦＴ４、ＴＳＨ枪测结果对比兀显著差异．Ｐ＞０．０５．差异兀统计　有　性肿瘤、腩血管疾病；⑤两绀患者休内任一　状腺激索水平　学意义；研究组冠心病患者体内ＦＴ３含量显著低于对照组健康　均处十临床正常值范用内；⑥两组患者均兀既往下丘脑或垂体　人群，且Ｐ＜０．０５，两组对比结果具有统汁学意义　疾病、甲状腺肿大疾病等相关内分泌疾病史；⑦两纽患者均未处　２．２血脂水平　于妊娠期、哺乳明等特殊时期；⑧嘣组患者于奉次研究｝ｊｉ『　个月　研究组冠心病忠者与对旦ｆ｛组健康人群体内血月斤龠量柃测结　内木服用任何影响甲状腺功能药物以及调节『ｆＩＬ脂药物．　果刘‘比分析，具怵情况见表２　１．２．２研究方法　研究组与对照组患者均实施１２　ｈ禁食，于研究　表２口ｆ知，研究组冠心病患者卜ｊ对ｊ！ｆ｛组健Ｊ求人群体内ＴＣ、　２４　ｈ内禁食含有高脂肪食物，之　于次Ｉ１清晨给予血液样本　ＴＧ、ＨＤＬ．Ｃ柃查结　尢显著差异，甘　Ｐ＞０．０５，两组患者对比结　采集，抽取静脉　液５　ｍＬ。采用　号为ＢＥＣＫＭＡＮ　ＣＯＵＬＴＥＲ　无统计学意义；研究绀冠心病患者休　ＬＤＬ．Ｃ显著低于对照绀健　ＡＣＣｅ　Ｓ　Ｓ２全自动电化学发光仪对血液样小进彳Ｊ＝甲状腺激素水　康人群，几．Ｐ＜Ｏ．０５，两组患者ｘ，Ｊｌ；ｌ￣结果差异具有统计学意义。　［作者简介】半春（１９７２－），女，内科主治医师，大学本科　１９９７年毕业于昆　３讨论　明医科大学临床医学专业，就职于昆明市盘龙区人民医院一直从事内科　宁泽ｐ　等人研究表日爿，游离三碘甲状腺原氨酸，￣Ｉ／ＦＴ３，是三碘　临床工作，对心血管内科，内分泌科疾病的诊治具有丰富的临床经验。　甲状腺原氨酸（Ｔ３）的活性形式，人体中绝大部分（约９９．９５％）的　中国卫生产业　１３９　ＭＥ口工　Ａ＿ＬＡ目口口Ａ　Ｔ口口Ｙ吕Ｃ二＝工ＥＮｅＥ日　医学检验　Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬ丁Ｈ工Ｎ口Ｕ弓Ｔ口Ｙ　表１　研究组冠心病患者与对照组健康人群体内甲状腺水平检测结果对比分析　三碘甲状腺原氨酸均与血清中甲状腺结合球蛋白进行结合，从而　危人群进行积极的预防措施，对临床降低冠心病发病率具有重　　形成储备状态，仅有约０．０５％的二三碘甲状腺原氨酸在人体中处于游　要意义。离状态，并发挥相应作用。因此人体中甲状腺结合球蛋白浓度变化　［参考文献】　冠心病患者甲状腺激素水平的分析【Ｊ］．　对游离三碘甲状腺原氨酸水半无影响，临床进行游离二碘甲状腺　［１］王永森，码小博，冀向宁．等．中国误诊学杂志，２０１１，８（３４）：１　５５．１　５９．　原氨酸水　检测能够真实的对人体中甲状腺功能进行反映，具有　重要的疾病诊断及治疗意义ｆ３】。本文研究可知．冠状动脉粥样硬化　［２］戴瑁，王瑛．老年性疾病患者ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４测定的临床应　件心脏病患者体内甲状腺激素ＦＴ３水平与ＬＤＬ．Ｃ水半均与健康人　群具有显著差异，与宁泽　等人研究具有相同结果。　综ｆ：所述，甲状腺激素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病之　间具有一定相关性，具体指游离三碘甲状腺原氨酸水平与冠心　病发病率呈负相关，提示临床可通过检测甲状腺激素水甲对高　用【Ｊ】．放射免疫学杂志，２０１１．１９（３）：５２．５７．　［３】宁泽，荆会玲，何健．心肌梗死患者血清甲状腺激素的变化及临床意　义ｆＪ１ＩＩｌ缶床合理用药杂志，２０１０，３（８）：２４１．２４２．　（收稿ＦＩ期：２０１３．０９　ｌ９）　（上接第１３８页）　２结果　性别的影响，专家推测可能是由于男性免疫系统应激性更为强　烈；②患者出现白细胞及中性粒细胞减少症ｌ丰要集中在病程的１　２．１白细胞与中性粒细胞变化情况分析　患儿白细胞及中性粒细胞由于患儿疾病感染，出现明显减少　周以内，而通过及时采取治疗，在１周内，患者的恢复情况也是最　的迹象，在发病后的１周之内，体内山细胞及中性粒细胞总数迅速　好，并且在治疗后，白细胞总数会比粒细胞总数先恢复到正常标　锐减至原有白细胞及中性粒细胞总数的７３．５１％，如果患儿在出　准；③患者在出现ｎ细胞及中性粒细胞减少症的同时，还会出现　现类似感染状况后ｌ山即进行治疗，体内白细胞及中性粒细胞也能　相关的并发症，其中涉及呼吸道、肠胃消化系统、免疫系统、神经　在病程的第１周之内得到恢复，对患者在病程１周呢进行治疗观　系统、肌肉等多项身体器官的并发症，由于臼细胞及巾性粒细胞　察ｕ『以发现，患儿体内的自细胞数量卜升较为明　（表１）＿５ｌ。根据　的减少，就会使得病毒进入身体后失去免疫障碍，从而使并发症　忠儿治疗的体内白细胞及中性粒细胞的恢复情况可能会表现为：　①当患者俸内淋巴绑胞的数量出现明显的增加，摒弃淋巴细胞总　会造成中性粒细胞的减少；②当患者体内白细胞数量减少，ｆＨ细　更快地扩散。　【参考文献】　性疾病的诊断价值…．＿｝岢泽医学专科学校学报，２０１２，２４（３）：７－８．　Ｃ．反　蛋白、白细胞、中性粒细胞联合榆测在小儿呼吸道感染　量已经超过正常标准的２０％后，广１细胞总数保持相埘的平衡，也　【１】邢业兰．胞功能分类属于　常情况下，巾性粒细胞可能维持　对的　常，　【２】彳：１－丹丹，欧ｌ５ｕ瑶．氨茶碱对ＣＯＰＤ稳定期患者诱导痰巾ＩＬ－１７、１Ｌ－８及巾　性粒细胞的作用【ｊ】．１ｊｌ东医约，２０１２，５２（４４）：９１—９２．　［３】　喜友，刘文娟．轮状病毒感染性脓毒　忠儿巾性粒细胞ＣＤ１１ｂ、ｒＩ　细胞介素．６、ｈｓ—ＣＲＰ水平变化及其临Ｊ未意义【Ｊ１巾　文川医药，２０１　２，　７（２９）：１２８－１２９　另一方而，当淋巴细胞数盛…现减少时，中件粒细胞的数最ｕｆ能　保持稳定　２．２白细胞及中性粒细胞减少原因与疾病分析　３讨论　白细胞及中性粒细胞减少属于比较常见的儿科疾病，在学龄　［４］钟晓彤．ＦＤＡ批准Ｔｂｏ－－ｆｉｌｇｒａｓｔｉｍ治疗巾性粒细胞减少　［Ｊ］．齐鲁药　前儿童具有高发性，在儿童免疫系统出现感染现象后，会对体内　白细胞及中性粒细胞数量造成减少。本院结合患者的相关病例，　对患者出现白细胞及中性粒细胞减少的症状进行分析主要有以　下几个方面：①男性患儿的数量明显高于女性患儿的数量，对于　事，２０１２，３１（１０）：６１８．　【５】王静波，关娟，张妍，等．ｓｙｎｄｅｃａｎ．１在２型糖尿病患者白细胞表面表达　的研究［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１３，２１（１）：５７．５９．　（收稿日期：２０１３．０９．１８）　１４０　中国卫生产业