急诊与灾难医学复习题
一、 A1 型题：（66）
1、属于急诊分诊 I 类标准的是（ C） A 创伤病人的 GCS评分为 11—13 分 B 脉搏 >140 次/ 分或<50 次/ 分 C 喉头血管神经性水肿；喘息 D 低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E 呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 2、下列哪项是错误的（ B）
A 弛张热指体温持续升高， 24 小时内体温波动范围达 2℃或更多。
B 稽留热指体温常在 39℃～ 40℃达数日或数周之久， 24 小时内波动范围超过 2℃。
C 间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D 波状热指体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 E 不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 3、下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（ ACKBCK-MB C D-二聚体
DcTnT ELDH
D）
4、静息状态下，颅内压正常范围为（ D）
A、130-260 mmH2O B 、 140-400 mmH2O C 、170-300 mmH2O 5、恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（ A 有无脑功能障碍 B 舒张压的高低程度 D 有无心功能不全 6、大咯血是指（ B） A ≧ 100ml/24h
B ≧500ml/24h 或一次咯血量≧ 200ml C ≧800ml/24h
E 一次咯血量≧ 400ml
D ≧ 1000ml/24h 或一次咯血量≧ 400ml 7、频繁剧烈呕吐后呕血见于 (C) A 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌
B 胃溃疡 C Mallory-Weiss syndrome
E Boerhaave syndrome
E 眼底有无视乳头水肿
E）
D 、70-200 mmH2O
C 有无肾功能不全
8、ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱不包括（ B）
A 代谢性酸中毒 B 高钠血症 C 低钙血症 D 高钾血症 E 高磷血症
9、中度烧伤指（ C） A Ⅱ°烧伤面积 9%以下
B Ⅱ°烧伤面积 10%? 19%
D总面积 30%? 39%
A）
C Ⅱ°烧伤面积 E 总面积 50%以上
10%? 29%，Ⅲ°面积不足 10%
10、有关热痉挛的急救原则，以下哪一项不正确（ A 主要补充水分 部按摩
B 一般可口服含盐清凉饮料
C 饮食中加盐
D 局
E 必要时予以 10 ％葡萄糖酸钙 10～ 20ml 缓慢静注
E）
反射性喉痉挛
11、造成淹溺窒息的原因是由于人淹没于水中导致（
A 水堵塞呼吸道 B 水中污泥和杂草堵塞呼吸道
E 以上都是
C D 反
射性气管、支气管痉挛
12、电流通过人体最危险的路径是 (A) 。 A 从左手到胸前 脚
B
从右手到脚
C 从左手到右手
D 从左脚到右
E 各路径无明显区别
, 最正确的处理措施是
13、Ⅲ类狂犬病暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露 （ D）
A 注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B 注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C 清创＋抗生素
D 清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E 清创＋注射狂犬病毒免疫血清
14、下列哪项不是脓毒症早期液体复苏最初 A CVP 达到 8～ 12mmHg D 中心静脉 SvO2≥70%
6 小时内需达到的目标（ B）
B 平均动脉压≥ 90mmHg C 尿量≥ 0.5ml/（kg.h ） E ScvO 2≥ 70%
15、女性， 24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。 下列哪项属烟碱样症状： （B） A、多汗
B
、肌纤维束颤动
C 、瞳孔缩小
D 、流涎
E
、肺水肿
16、海络因中毒时，解毒药首选： （ C） A、洛贝林
B
、阿托品
C
、纳酪酮
D 、氟马西尼
E. 地西泮
17、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（ A、西地兰
B
、速尿
C
D）
、甲强龙
D 、阿托品 E. 肾上腺素
18、安定类药物中毒特效解毒剂是： （B）A、速尿 B 、纳酪酮 C 、美解眠
D 、碳酸氢钠 E. 阿托品
19、挤压伤不常发生于（ D） A、肺
B
、心
C
、膈肌
D
、空虚的膀胱
E 、 四肢
20、现场复苏成功的判断依据为： (A)
A、大动脉搏动扪及
B
、心电图表现为心室纤维颤动
C
、血压 0/0 D 、瞳孔散大 E 、四肢肌力 0 级
21、以下哪个原因不会引起气道不通畅： (B)
A、喉或气管的软骨骨折 B 、休克 C 、颅脑损伤 D 、昏迷患者E、舌根后坠
22、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是： (B) A、 安全地运送 B 、除去正在威胁病人生命的因素
C 、骨折固定 C D 包扎止血 E 、输液给氧
23、导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A)
A、严重颅脑损伤
B 、胸部损伤 C 、四肢骨盆 D 、脊柱脊髓损伤 E 、
腹部损伤
24、自然灾害不包括 : （A） A．交通事故
B ．地震
C ．海啸
D ．泥石流 E
、洪水
、刀伤的处理，处理原则错误的是（ 25 B）
A、不要取出刺入体内的刀具 B 、取出刺入体内的刀具
C 、快速输液 D 、包扎伤口 E 、快速送往医院
26、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件医疗
卫生紧急救援相应分几级 ?(B ) A、三级 B 、四级 C 、五级
D 、六级
E 、七级
27、下列哪个灾难属于缓发性灾难性事故？（
A）
A、环境污染 B 、地震 C 、车祸 D 、坠机 E. 洪水
、
28、休克的最主要特征是（ C）
A. 心输出量降低 B. 动脉血压降低 C. 组织微循环灌流量锐减 D. 外周阻力升高 E. 外周阻力降低
29、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（ A. 儿茶酚胺 B. 心肌抑制因子
A）
C. 血栓素 A2 D. 内皮素 E. 血管紧张素Ⅱ
（B）
30、决定血浆 PH（值）最重要的缓冲对是 E. 蛋白质钠盐 / 蛋白质
A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.NaHPO4/NaH2PO4
31、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因（ A. 毛细血管压力升高 B. 血浆胶体渗透压降低 D. 淋巴回流受阻
E.
毛细血管通透性增
D）
A）
C. 组织液静水压降低
32、提示支气管哮喘患者病情危重的是（
A．呼气相延长 B ．脉压增加 C ．呼吸性碱中毒 D ．胸腹矛盾运动E．烦躁不安
33、二型呼吸衰竭最常见的病因是（ E）
A．肺纤维化 B ．肺结核 C ．支气管扩张 D ．阻塞性肺炎 E ．慢性阻塞性肺疾病
34、仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（
B）
A. 高钠血症
B. 高氯血症 C.水过多 D.代谢性碱中毒 E. 低钙
35、成人血清钠检测值为 125 mmol／ L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为（ A.0.25 ～ 0.45g E.1.30 ～ 1.50g
B）
B.0.50 ～ 0.75g
C.0.80 ～1.00g
D.1.05 ～1.25g
36、低钾血症时，最早出现的临床表现是（
B）
A. 心电图改变
B. 肌乏力 C.口苦、恶心 D.心脏传导阻滞 E. 心脏节
律异常
37、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（
E）
A. 使用碳酸氢钠
B. 使用乳酸钠 C.使用枸橼酸钾 D. 使用三羟氨基甲
基甲烷
E. 实施病因治疗
38、代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是（
A）
A. 低钾血症
B. 高钾血症 C.镁缺乏 D.高钙血症
E. 高钠血症
39、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速 A 静脉注射维拉帕米 E 射频消融
B Valsalva
动作
, 最佳治疗是 （C）
C 直流电复律 D
置入起博器
40、脑复苏治疗重点是 (B ） A. 降低大脑耗氧量 D. 降低脑细胞能量消耗 二、 A2 型题（ 140）
B. 防治脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
E. 维持血压，保证脑部血液供应
（ 1-2 题共用题干）：患者，男性， 41 岁，剧烈胸痛伴胸闷 40 分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由 120 急救车送入急诊，血压 115/55mmHg。
1、若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（
B）
A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级
2、该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（
B）
A 立即进行抢救与治疗
B 立即送到抢救区域，在 10 分钟之内给予紧急处理与严密观察 C 在 30 分钟内经急诊检查后，给予急诊处理 D 在 30 分钟至 1 小时内给予急诊治疗 E 可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治
3、患者男性，65 岁，在外务工多年，近日回川。发热、咳嗽 3 天就诊。T：38.7 ℃。对该患者首先要做的是（ D）
A 药物退热 B 静脉应用抗菌药物 C 口服抗菌药物 D 发热门诊就诊
E 收入呼吸内科住院治疗
4、患者女性，12 岁，学生，发热、头痛、流涕 1 天就诊。T：38.5 ℃，PCT：0.2ng/ml 。
下列哪项措施是错的（ A）
A 口服头孢丙烯分散片
B 查血常规 C 口服抗病毒冲剂 D 肌注柴胡注
射液
E 头颅 CT检查
（ 5-6 题共用题干）：患者男性， 75 岁，患 COPD10 年。因咳嗽、发热 3 天，心累、气紧半小时入院。T：38.3 ℃ P ：121 次/ 分 R：22 次 / 分 BP ：90/60mmHg SaO2：
95%。面色较苍白、唇略发绀，双下肺闻及大量湿鸣。
5、该患者首先要考虑的问题是 (E)
A 慢性阻塞性肺病急性发作
B 肺部感染 C 急性心功能不全 D 急性呼
吸衰竭 E
感染性休克
6、该患者的首选治疗措施是（ A）
A 积极液体复苏
B 退热 C 开始经验性抗菌药物治疗
E 吸氧
D 待细菌培养
结果出来后选用敏感抗菌素治疗
7、男性， 35 岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最有可能的诊断是（ C）
A. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎 B. 胆囊穿孔腹膜炎 C. 胃十二指肠溃疡穿孔 D. 绞窄性肠梗阻 E. 急性重症胰腺炎
8、男性， 42 岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压 80/50mmHg，脉搏 124 次/ 分，腹胀，全腹
压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出粉红色血性液体。最可能的诊断是（ D）
A. 上消化道溃疡穿孔 B. 急性胆囊炎穿孔 C. 急性胃炎 D. 急性重症胰腺炎 E. 急性绞窄性肠梗阻
9、27 岁，男性，胃区疼痛 7 小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温 38℃，
查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（
A）
A. 急性阑尾炎 B. 上消化道穿孔 C. 右输尿管结石 D. 右附件炎 E. 急性胆囊炎
10、患者，男， 21 岁，参加 3000 米长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体 T36.3 ℃， P90 次 / 分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者初步判断为（ C）
A. 肺栓塞 B. 哮喘持续发作 C. 自发性气胸
D. 急性呼吸窘迫综合征 E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作
11、患者，男性， 70 岁，突然胸骨后压榨性疼痛 4 小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（ C）
A. 胸部 X 线检查 B. 胸部 CT
C. 心电图 D. 超声心动图 E. 放射性核素检查
12、患者，男性， 48 岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡
动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（ C）
A. 急性心肌梗死 B. 脑出血 C. 主动脉夹层 D. 肺栓塞 E. 高血压危象
13、患者，女性， 30 岁，突发右上腹痛伴寒战、发热
5 小时，体检发现右上腹
肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（
B）
A ．乙状结肠扭转 B ．胆总管结石伴感染 C ．急性阑尾炎 D ．胃溃疡穿孔 E ．急性胰腺炎
14、患者，女性，56 岁，右下腹隐痛 6 月，2 天前开始血便 3 次，量共约 600ml。
自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可及一
4× 5cm大小肿块，质中，
活动。请问该患者首先应想到的出血原因是（
C）
A ．胃癌 B ．肠结核 C ．回盲部癌 D ．阑尾脓肿 E. 以上都不是
15、患者，女性， 56 岁，突发失语，右侧肢体乏力，血压
170/85mmHg，心律失
常，下列哪项处置最不恰当（ C）
A. 应在 25 分钟内完成头颅 CT
B. 应在 45 分钟内完成头颅 CT结果的解读 C. 应用硝普钠进行降压治疗
D. 到达急诊科 10 分钟内，对患者进行全身评估 E. 应用抗心律失常药物
16、患者女性， 42 岁。 6 小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，
无高血压病史，体检：意识清楚。血压轻度升高，颈项强直， Kerning 征（+）。
脑 CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。
首先考虑诊断是（ E)
蛛网膜下腔
A 脑膜炎 B 脑出血 C 短暂性脑出血发作
D 脑血栓形成 E
出血
17、男性， 30 岁，节律性上腹隐痛 3 年，加重 2 天， 10 小时前呕血少量，黑便
3 次，量约 1000g，血压 9／6kPa(68／45mmHg)脉搏 120 次／分，血红蛋白 90g
／ L，下列何种处理为首选 ?（B）
A 立即外科手术 B
大量低分子右旋糖酐滴注 C 急诊内镜电凝止血 D
输液、输血 E
大量输葡萄糖
18、女，28 岁，反复中上腹饥饿性疼痛 4 年，再发 3 周。因工作劳累， 1 小时前呕血 1 次，感头晕、心悸。体检：血压 106/70mmHg， P84 次/min ，肝脾未触及。可能的诊断是（ B）
A 食管静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡并出血 C 急性胃粘膜病变 D 胃癌并出血
E 胃底 - 贲门粘膜撕裂综合征
19、男，45 岁，有胃溃疡史 8 年，近 2 周再发，进食后明显，近 2 天呕血 2 次，
黑粪 5 次。哪项措施不适合（ C）
A 口服稀释的去甲肾上腺素 B 静脉注射质子泵抑制剂 C 三腔二囊管压迫止血 D 补液、输血 E 口服云南白药
20、患者男性， 45 岁，咯血约 400ml 入院，以下处理错误的是（ E）
A 吸氧 B 镇静 C 咳嗽剧烈者可给予镇咳
D 给予有关止血措施
E
采
取健侧卧位行体位引流以防窒息
21、女性， 40 岁， 10 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰， 3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳性体征， 胸片：双肺下野纹理略增强， 你考虑诊断可能是（ B） A 慢性支气管炎 B 支气管扩张症 C 支气管内膜结核 D 支气管肺癌
E 支气管囊肿继发感染
22、女性， 40 岁，十二指肠溃疡病史 2 年，3 天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌肉注射 654-2 ，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟 3 次。该病人最可能的诊断是（ C）
A 急性肠梗阻
B 活动性溃疡所致的幽门痉挛
D 胃癌致幽门梗阻
C 十二指肠溃疡瘢痕
性幽门梗阻
E 胃癌致贲门梗阻
（ 23-25 题共用题干） ：某男性患者， 29 岁，1 周前有牙痛史， 继而患“感冒” ，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温 39.8 ℃，呼吸急促，呈急性
重病容，心率 102 次 /min ，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。 血常规： WBC 18×10 /L ，中性粒细胞 0.90 。 23、为明确诊断，最有价值的检查是（ B）
A 血沉
B 胸部 X线检查 C B 超
D 血气分析
E 支气管镜检查
24、对该患者的病因学诊断，最常用的方法是（
D）
A 胸部 B超
B CT 检查 C 支气管镜检查
D 痰培养
E 支气管造影
25、首选治疗措施是（ C）
A 止咳祛痰
B 治疗患病的牙齿 C 青霉素抗感染 D 氧疗 E 给
予糖皮质激素
（ 26-28 题共用题干）：某男性患者， 35 岁，昨晚饮白酒 250 ml ，今晨突发呕血及黑便，总量约 500 ml 来急诊。体格检查：面色苍白。血压 90/50 mmHg(12/6.7 kPa) ，心率 100 次/min ，肝、脾肋下未及。
26、该患者首先应做的检查是（ A）
A 红细胞与血红蛋白
B 粪隐血试验 C 紧急胃镜检查 D 肝功能检查
E 超声检查
27、最可能诊断为（ D）
A 慢性浅表性胃炎 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃溃疡 D 急性糜烂性胃炎 E 胃息肉
28、不宜应用的措施是（ E）
A 禁食
B 静脉滴注右旋糖酐 E 应用升压药
C 静脉注射西咪替丁 ( 甲氰咪胍 ) D 口
服硫糖铝
（ 29-31 题共用题干）：某男性患者， 52 岁，半天呕血 4 次，量约 120 ml ，黑便 2 次，量约 100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查： 血压 80/60 mmHg(10.6/8 kPa) ，心率 118 次/min ，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下 3 cm，质中等，移动性浊音 (+) 。
29、此时患者初步诊断是（ D）
A 急性糜烂出血性胃炎
B 十二指肠球部溃疡
C 胃溃疡 D 食管静
脉曲张破裂
E 胃癌
30、此时应给予患者的首要处理是（
B）
A 配血、等待输血
B 配血、快速输液、等待输血 D 诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质
C 紧急胃镜检查
明确出血部位
E 急查血细胞
比容
31、如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，
24 h 后的处理应（ C）
A 继续持续压迫 24 h
B 继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管
D
放气拔管，继续内科治疗
E 放气拔管转
C 气囊放气，留置三腔二囊管 外科手术治疗
32、男性， 56 岁。因上消化道出血住院，血压
5.3 ／0kPa（40／OmmHg），心率
140 次／分，血红蛋白 35g／ L，经输液治疗后，血压恢复至 13.3 ／9.3kPa （ 100 ／ 70mmHg），心率 100 次／分，但病人三天来少尿，查血钾 6.4mmol／ L， BUN
28.5mmol／L（80mg／ dl ）。以下处理原则哪项正确（ B）
A 加大输液量 B
紧急腹膜透析
C 继续输血 D 口服氨苯蝶啶 +双氢克
尿噻
E 西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注
33、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏， 10 日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（ B）
AI 度 B 浅Ⅱ度 C 深Ⅱ度 D Ⅲ度 E Ⅳ度
34、某患者溺水约 5min，被人救起后，呼之不应、口唇紫绀、牙关紧闭、无呼
吸。首要措施为（ C）
A 胸外心脏按压 B 吸氧 C 开放气道 D 人工呼吸 E 控水
35、患者男性，在高温环境下作业
2 小时，感头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、
胸闷、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢麻木、体温 37.5 ℃，以上现象可判断为（ A）。
A 先兆中暑 B 轻度中暑 C 重度中暑 D 感冒症状 E 眩晕症
36、一实验员不慎接触液氮后，左手背局部皮肤由苍白转为黑褐色，血性水疱，无知觉。该患者为（ D）
A I 度冻伤
B 浅Ⅱ度冻伤
C 深Ⅱ度冻伤 D
Ⅲ度冻伤
E
Ⅳ度冻伤
37、患者男性，攀登珠峰失联
3 天，找到后意识丧失、瞳孔
0.5cm、心率 46 次/
E）
分、呼吸浅慢 8 次/ 分。给患者复温时那种方法是错误的（
A 盖棉被或毛毯
B 温水浴 C 体外循环血液加温 D 腹膜透析 E
给予
温热饮料或少量酒
38、患者男性，因电击伤后 10 分钟入院。意识丧失、瞳孔散大约
0.6cm，无呼
吸。首要急救措施为（ A）
A 胸外心脏按压
B 吸氧 C 开放气道 D 人工呼吸 E 静脉注射肾
上腺素 1mg
39、患者男性，误服烧碱 10min 入院，急救处理措施错误的是（ C）口服食醋 B 口服牛奶 C 催吐、洗胃 D 应用胃黏膜保护剂 A
E 止
痛
40、患者女性，被狗咬伤左小腿半小时，左小腿下段外侧不规则皮肤裂口长约
2cm，深约 0.5cm，无活动出血。急救处理措施错误的是（ C）
A 从近心端向伤口处挤压出血 B 浓肥皂水刷洗伤口至少 30min
C 冲洗后，用 70%乙醇涂擦伤口数次并缝合包扎
D 注射狂犬病疫苗 +破伤风抗毒素 E 应用抗生素
41、一患者不洁饮食后出现腹痛、 腹泻伴发热 1 天。腹泻血性粘液便， 20 次/ 天，
每次量少、伴里急后重。查体：全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音稍活跃。
大便常规示：大量脓细胞、巨噬细胞存在。最可能的诊断为（
C）
E 阿米巴
A 霍乱
B 病毒性肠炎 C 急性细菌性痢疾 D 急性胃肠炎
痢疾
42、患者女性， 65 岁，咳嗽、咯痰伴发热 5 天，加重伴呼吸困难 2 小时入院。
咯白色粘痰，咳嗽剧烈时胸痛。
T： 38.5 ℃， P：110 次/ 分， R： 30 次 / 分， Bp：
90/65mmHg。神萎、反应迟钝。唇略发绀，双肺闻及大量湿鸣。 WBC：12.1 ×109/L 、
N：86%，胸片提示：双下肺斑片状浸润阴影，双侧胸腔少量积液。最可能的诊断
为（ D）
A 急性呼吸衰竭
B 肺炎 C 慢性阻塞性肺病急性发作 D 重症 CAP
E HAP
43、女性病人，既往有肾炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎， WBC:22×109/L ，
中性粒细胞增多，核左移，尿常规
:WBC:1～3/HP，RBC:4～ 8/HP，蛋白（ ++），
细颗粒管型 0～1/HP，以下哪项治疗为宜 (E)
A 红霉素 +SMZˉTMP
B 先锋霉素 V 号 C 青霉素 +庆大霉素 D 青霉素+
链霉素
E 青霉素
44、女性， 55 岁，既往健康， 3 周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸 困难，发绀，体征 : 右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞：25× 10/L ，中性 92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面， 伴有局限性液气胸，诊断最可能是（ E）
9
A 支原体肺炎
B 过敏性肺炎 C 病毒性肺炎 D 肺结核继发感染
E 金黄色葡萄球菌肺炎
45、一肺炎合并休克患者，治疗后血压 96/66mmHg，脉搏 96 次/ 分，中心静脉压14cmH2O，尿比重 1.014 ，尿量 15ml/ 小时，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为（ D）
A 电解质紊乱
B 心衰 C 血容量不足 D 急性肾功衰竭 E 休克基本纠正，
无合并症
46、男性， 65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率
150
次 / 分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm软，压痛（ +），可能为（ D）
A 自发性气胸
B 呼吸衰竭 C 肺不张 D 心衰 E 休克
9
47、男性，50 岁，突然发冷发热， 咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞 18×10/L ，
胸片 : 右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为（
B）
A 肺炎球菌肺炎
B 克雷白杆菌肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 肺结核，干酪性
肺炎
E 渗出性胸膜炎
48、男性， 20 岁，高热 4 天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其
胸片表现最大可能是（ D）
A 左上肺纹理增粗
B 双肺散在片絮状影 C 左上肺淡片状模糊影
D 左上肺大片状均匀致密影 E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
49、男 51 岁，食管癌术后留置胃管， 术后 4 天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，
右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是（
E）
E 肠道
A 金黄色葡萄球菌
B 铜绿假单孢菌 C 流感嗜血杆菌 D 军团菌
革兰阴性杆菌
50、男性，55 岁，因高热一天来诊，查体 : 精神萎靡，四肢末梢凉， T：36.9 ℃，
BP：80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）。你即刻要
做的是（ D）
A 病情危重向家属交待预后不良 B 立即静点高效，广谱低毒抗生素 C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等 D 立即静点血管活性药物并补液
E 即刻联系床头胸 X 线片，做肝胆 B 超
51、18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，
双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率
60 次/ 分，肌束震颤，抽搐，最可能
的诊断是：（ B ）
A、急性安定中毒
B E
、急性有机磷中毒
、急性巴比妥中毒
C 、急性一氧化碳中毒
D、急性氯丙嗪中毒
52、女性， 23 岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四
肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（
B）
D. 过敏性休克
A. 急性酒精中毒
B. 河豚鱼中毒 C. 肉毒杆菌中毒
E. 双硫仑反应
53、20 岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上， 1 h 后被人送到急诊室，
血压 9.3 ／6.67 kPa(70 ／50 mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微
弱，应立即：（ B）
A ．心电图检查 B ．心包穿刺
C ．左胸插管 D ．补液 E. 吸氧
54、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤， 伤口溢鲜血，血压 80／60 mmHg，心率 130 次／分，呼吸 40 次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是 : （C）
A．气管插管机械呼吸 B ．清创缝合胸壁伤口 C ．开胸探查术D．输血输液抗休克 E. 抗感染
55、外伤病人，右第 4～6 肋骨骨折，呼吸极度困难、 发绀，出冷汗，检查：血 压
8.67 ／5.33 kPa(65 ／ 40 mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛
皮下气肿，处理应首选 :(B)
A．气管插管机械呼吸
B ．胸腔穿刺排气 C ．开胸探查术
D．补液输血
E. 包扎固定
56、患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸
困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压
10.67 ／8 kPa(80 ／60 mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为 : （A）
A．张力性气胸 B ．血气胸伴出血性休克 C．开胸探查术 D．开放性气胸 E. 多发肋骨骨折
57、血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈
陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是
: （B）
A．胸腔穿刺抽液 B ．肋间插管引流 C ．开胸清除脓液 D ．抗生素治疗 E. 吸氧、补液
58、男，22 岁，阵发性上腹痛一日， 次日转右下腹痛， 呈持续性恶心， 未吐。 检查： T 38.5 ℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。 WBC 15.6 ×
109 ／L，N 86％，尿镜检 RBC 1～3／HP，WBC 2～3／HP，首先应考虑 : （ C）
A．急性胆囊炎 B ．胃十二指肠溃疡急性穿孔 C ．急性化脓性阑尾炎D．右侧输尿管结石 E. 胰腺炎
59、阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检
查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部 X 线透视见阶梯状气液平，首先应考虑 : （B）
A．急性胃肠炎 B ．粘连性肠梗阻
C ．肠扭转 D ．肠套叠 E. 阑尾炎
60、上腹部钝性损伤后 l h，面色苍白，脉快，血压 9／6 kPa(70／45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛， Hb 80 g ／L，诊断首先应考虑 : （B）
A．脾破裂
B ．肝破裂 C ．十二指肠损伤 D ．胰腺损伤 E. 血气胸
61、中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。
腹部 X 线平片见多个气液平面，首先应考虑 : （C）
A．原发性腹膜炎
B ．急性弥漫性腹膜炎 C ．急性机械性肠梗阻
D ．阑
尾炎合并穿孔
E. 胰腺炎
62、70 岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，
P 120 次／分， Bp
l0.64 ／8 kPa(80 ／60mmHg)，全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛， 肌紧张，反跳痛。 T 39 ℃， WBC 20.0× 109／L，最合适的处置是 : （C）
A．胆囊切除术
B ．胆囊切除及胆总管引流术 C ．胆囊造瘘及腹腔引流
术
D ．胆囊切除及腹腔引流 E. 胆囊造瘘
63、男性， 30 岁，溃疡病史 10 余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹
部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部
X 线透视右膈下有新月
状透亮影。首先应考虑 : （D）
A．急性阑尾炎合并穿孔
B ．绞窄性肠梗阻 C ．急性胆囊炎合并穿孔
D．胃十二指肠溃疡急性穿孔 E. 急性胰腺炎
64、男性， 20 岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有
3 cm×3 cm 团
块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是
: （D）
A．腹股沟直疝嵌顿 B ．股疝嵌顿
C ．滑动疝嵌顿 D ．腹股沟斜疝嵌顿
E. 肠套叠
65、男性，30 岁，上腹疼痛伴返酸三年， 昨日始呕血， 黑便总量约 400 ml，可 能
性最大的出血的原因是 : （B）
A．食管胃底静脉曲张破裂出血
B ．胃十二指肠溃疡出血 C ．胆道出血
D．胃癌出血 E. 糜烂性胃炎
66、男， 36 岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气 性稀便 100ml，并有休克表现，最大可能是 : （D） A．内痔出血 B ．大肠癌C ．急性单纯性肠梗阻 E. 胃溃疡伴出血
24 h ，今晨从肛门排出血
D ．急性绞窄性肠梗阻
67、30 岁男性，于 3 h 前在 5 m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛， 并轻压痛，无包块， B 超双肾形态正常，排尿一次，尿检查 RBC16～20／HP，最可能的诊断是 : （A）
A．肾挫伤
B ．肾部分裂伤 C ．肾全层裂伤 D ．肾带损伤 E. 脾破裂
68、患儿 5 岁，右肘损伤，来院时已伤后 24 h，右肘明显肿胀， X 线片证实， 右
肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是
: （D）
C ．切
A．在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定
B ．闭合复位，钢针内固定
开复位，钢针内固定
D ．持续骨牵引 E. 夹板固定
69、男性，54 岁，车祸，右胫腓骨中 1／3 粉碎性骨折，复位后夹板固定，因 右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后 36 h 转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 : （D）
A．腓总神经损伤
B ．胫后动脉损伤 C ．胫动脉损伤 D．骨筋膜室综合征
E. 胫静脉损伤
70、男性 50 岁，从自行车上跌下， 右髋着地，局部明显疼痛， 不能活动，检查：
右髋有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛。右下肢轻度外旋畸形，临床最可
能的诊断是 : （A）
A．右股骨颈骨折
B ．右股骨大转子骨折 C ．右股骨转子间骨折 D ．右
髋臼骨折 E. 右髋脱位
71、某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上， 欲尿不能，很快出现阴茎、 阴囊、会 阴
和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为
: （D）
D ．血肿尿外渗
E. 睾
A．局部挫伤 B ．阴茎海绵体破裂
C ．炎性肿胀
丸挫伤
72、男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、
阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现
: （D）
C ．膜部尿道断裂
D ．球
A．前列腺部尿道断裂 B ．阴茎悬垂部尿道损伤
部尿道挫裂伤
73、一工人 5 m高处坠落双足着地， 足踝部痛，下肢麻木感， 轻度恶心未吐， Bp
12．67／ 8． 00 kPa(95 ／ 60 mmHg)，P100次／分，自带 X 线片示双侧跟骨粉碎
性骨折，在急诊室最佳处理是 : （D）
A．作跟骨骨折复位与石膏固定
B ．输液
C
．作头颅 X 线检查
D ．脊
柱检查及照片 E. 头颅 CT
74、一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折， 8 h 后送来医院急诊，伤后未解出小
便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。 腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是 :（ B） A．创伤性肾衰竭 B ．尿道损伤 C 破裂
．膀胱破裂 D ．输尿管损伤 E. 直肠
75、女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查 体：
左下肢外旋 45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。
最应考虑的诊断是 : （C）
A．粗隆间骨折 B ．髋关节后脱位 C ．股骨颈骨折 D ．股骨干骨折 E. 股骨转子间骨折
76、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱， 检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属 : （B）
A ．闭合性骨折 B ．开放性骨折 C ．裂缝骨折 D ．压缩性骨折 E. 粉碎性
骨折
77、男 21 岁农民，被石头砸伤 l h 后人院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆， 压
痛明显，髂前上棘部有 5 cm 长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要
的措施是 : （A）
A．腹腔穿刺
B ．立即缝合创口并骨盆吊带固定
E.
补液治疗
C ．吸氧
D．应用镇静止痛药
78、女， 22 岁，因头昏、乏力、恶心就诊。同住者有用燃气热水器洗澡史。生
命体征均正常。以下处理中不必要的是
: （A）
D ．居室通风
E. 高压氧疗
A．洗胃
B ．吸氧 C ．留院观察
79、男， 18 岁，无呼吸困难，口服百草枯中毒就诊，急救措施错误的是 : （B） A. 口服活性碳 B. 高流量吸氧 C. 补液 D . 相对监护 E . 利尿
80、男 23 岁农民，口服敌敌畏后昏迷不醒住院治疗，救治措施错误的是 A. 正确氧疗、机械通气 B 阿托品治疗肺水肿 C . 甘露醇治疗脑水肿
: （E）
D 用血
液净化治疗 E. 留院治疗 2 天以防复发
81、男性，51 岁，饮酒后口服对硫磷出现呕吐、 昏迷，下列处理不正确的是 （ B） A. 用清水洗胃 B. 用高锰酸钾洗胃 C. 导泻 D. 吸氧、 . 保持呼吸通畅
E. 补液
82、21 岁，女性，口服百草枯约 50ml，病人出现胰腺炎、心肌炎， 24 小时后
死亡，此病人是 （D）
A. 轻型中毒 B. 中型中毒
C. 重型中毒 D. 爆发性中毒 E. 中到重型中毒
83、女性， 23 岁，因静脉注射海洛因后出现昏迷，呼吸抑制（
3 次/ 分），最佳
急救措施是（ A）
A. 静推纳洛酮
B. 胸外心脏按压 C. 吸氧 D. 静脉补液 E. 洗胃
84、 52 岁，男性，洗澡时出现昏迷，到急诊救治，下列最支持一氧化碳中毒体征 （B）
A. 昏迷 B. 口唇呈樱桃红
C. 针尖样瞳孔 D. 颈阻阳性 E. 大小
便失禁
85、男性，32 岁，从高处跌下伤及头部、 胸部、腹部，面色苍白，血压 12／ 8 kPa(90
／ 60 mmHg)，Pll0 次／分，急救措施错误的是 : （ C）
A．简要询问病史，了解伤情
B ．按照” CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊
C．心电图检查
D ．B 超、 CT检查 E ．胸腔、腹腔穿刺
86、男性， 54 岁，医师，因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部，当即
送人急症室。发现病人对呼叫无反应， 无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作 : （ E）
A．详细了解病史 B
．导尿查尿液 C ．测血压 D ．腹腔穿刺 E ．头颅 CT
87、62 岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下， l h 后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血压 14／10 kPa (105 ／75 mmHg)，Pll0 次／分。首先做下列哪项辅助检查 ? （A）
A．肝、脾 B 检查 B ．胸部立位平片
C ．尿常规 D ．胃肠道钡餐摄
片
E ．血尿淀粉酶检查
88、男性建筑工，从 8 m 高空坠下，臀部着地，就诊时出汗，面色苍白，血压
12／8 kPa(90 ／ 60 mmHg)，背痛，确诊所需的检查错误的是 : （A）
A ．心电图
B ．血常规 C ．超声波检查 D． X 线拍片 E ．腹穿
89、56 岁，男性，与人口角后，被一见到刺伤，第（ ）肋间以下的胸外伤也
会累及腹腔脏器。A.二 B. 三
（ D）
C. 四 D. 五 E.
六
90、男性， 52 岁，因地震受伤，下列不是灾难急救原则的是：（
E）
A. 先救命，再治伤
B. 先重伤，后轻伤 E. 先给氧，后补液
C. 先抢后救，抢中有救
D. 先分类，再运输
91、女性， 68 岁，因大火被困 20 楼，火灾救援的具体措施哪项错误：（ E） A. 脱离热源； B. 开放气道； C.冷水湿敷； D.包扎、止血、固定； E. 乘电梯快速离开
92、男性患者， 46 岁，因洪水灾害死亡，因将病员用（）颜色分拣：（
D）
A. 红色 B. 黄色 C. 绿色
D. 黑色 E. 蓝色
93、62 岁男性，因高处坠落致双下肢骨折，骨折经石膏或夹板固定后，最应注
意的是 : D
A ．松脱 B ．骨折再移位 C ．压迫性溃疡 D．血循环受阻
94、中年男性，因车祸伤及胸、腹、四肢，院前急救措施不包括（
E）
A. 通气
B. 止血 C. 包扎固定 D. 搬运 E. 输液
95、60 人聚餐后出现群体性食物中毒到医院诊治，下列哪项说法是错误的（
C）
A. 突发公共卫生事件
B 重大食物中毒 C. 多人急性胃肠炎 D. 及时上
报卫计委
E. 报告市政府
96、女性患者， 32 岁，因跳河后死亡，最可能的死因是（
A）
A. 淹溺
B. 寒冷损伤 C. 中暑 D. 机械创伤 E. 叮咬伤
97、64 岁女性患者近 2 年偶有心悸感 , 无黑蒙及晕厥发作 , 多次查心电均为房颤 , 心率 65-89 次/ 分，关于心律失常 , 需进行如何治疗（ E）
A 口服地高辛 B 静注西地兰 C 应用乙胺碘呋酮复律
D 安置人工心脏起搏器
E 以上都不是
98、女性 35 岁 , 早饭后感上腹部疼痛 , 伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊 , 测血压 80/50mmHg心率 45 次/ 分, 心电图示急性下壁心肌梗死 , Ⅲ度房室传导阻滞。 处
理此种严重心律失常的首选措施应是（
D）
E 溶栓治疗
A 激素 B 升压药 C 强心剂 D 预置临时人工心脏起搏器
99、女性 65 岁 , 下壁、正后壁心肌梗死 , 当晚意识突然丧失抽搐 , 心电图发现有窦
性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞此时应首先考虑哪项措施（
E）
A 扩血管药物
B D
异丙基肾上腺素 抗凝治疗
C阿托品
E 安装临时起搏器
100、患者 ,65 岁 , 近来心悸 , 心电图可见提前出现的正常 QRS波群 , 其前 P 波形态
与窦性 P 波略不相同 , 代偿不完全 , 诊断为（ A）
A 房性期前收缩
B D
结性期前收缩
Ⅱ度工型房室传导阻滞
C室性期前收缩
E 窦性心律不齐
101、女性 ,72 岁 ,1 周来晕厥 2 次, 作心电图示 P 波与 QRS波群 , 两者互不相关 ,P 波频率为 80 次/ 分,QRS波群频率为 45 次 / 分规整。诊断为（ A）
A、Ⅲ度房室传导阻滞
B D
、室性心动过速 、室性期前收缩
C、Ⅱ度房室传导阻滞
E 房性心动过速
102、女性 42 岁, 诊断风心病 , 二尖瓣狭窄快速房颤 , 应用地高辛 0.25mg/d,1 个月
心室率突然转为规则 55 次/ 分, 提示（ D）
A 已转为窦性心动过缓 B 已达到洋地黄化
C仍应用洋地黄
给予维持量 D 可能为洋地黄中毒
E 转为心房扑动伴有房室传导阻滞
103、 7 男性 ,45 岁,2 年来阵发性心悸 , 发作 2 小时 , 心电图可见连续出现的快速的 QRS波群 ,QRS波群形态与时间正常其前后未见 P波, 节律完全规整 , 频率为 180
次 / 分 ,ST 段稍下移 , 诊断为（ B）
A 窦性心动过速
B 阵发性室上性心动过速
C阵发性室性心动过速
D
阵发性房性心动过速
E 阵发性房颤
104、男
72 岁 昨夜突然昏厥
急诊心电图如下 窦房传导阻滞
诊断为 （E）
A 窦性心动过缓 B
C 第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D
第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E 第三度房室传导阻滞
105、男性 ，58 岁 ，突发心悸 、晕厥 、ECG宽大畸形 QRS波群心动过速，
QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变围绕等电位线扭转。
诊断（ D）
A 室上性心动过速伴室内差异性传导
B 窦性心动过速
尖端扭转型室性心动过速
C 阵发性室性心动过速
D
E 加速性室性自主心律
106、男性，30 岁，阵发性心悸 2 年，每次突然发生，持续 30 分钟 --1 小时不等。查体：心率 200 次/ 分，律齐， ECG：QRS波形正常， P 波不能明确查见。诊断为
（ E）
A 心房颤动
B 窦性心动过速
E
C 心房扑动
D 阵发性窦性心动过速 阵发性室上性心速
107、男性， 60 岁，高血压病多年，近来心悸，检查心电图示Ⅱ导联可见提前出
现的、宽大畸形的 QRS波群，其前无相关 P 波代偿完全。诊断为（ A）
A 室性期前收缩
B 房性期前收缩
C 结性期前收缩
D
Ⅱ度工型房室传导阻滞
E Ⅲ度房室传导阻滞
108、洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（
B）
A 降低窦房结自律性
B D
直接延长房室结的不应期 兴奋迷走神经
C 减慢心房的传导
E 降低心房自律性
109、 19 岁，男性，腹泻 2 周后出现心悸， ECG频发室性期前收缩，下述哪项不
符合室早心电图改变（ C）
A 提前出现宽大畸形的 QRS波 B
T 波方向与 QRS主波方向相反 代偿间歇完全
C
QRS波群前出现倒置 P 波 D
E 室性融合波
110、男，68 岁 近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓
行 24 小时 Holter( 动
态心电图 ) 示心率 40-64 次/ 分，平均 52 次/ 分，短阵房性心动过速，频率 120-130 次 / 分最长 RR间期为 2.5 秒
其诊断应考虑（ B）
A 窦房阻滞 B
心动过缓 - 心动过速综合征 C 房室传导阻滞 D 短阵房性心
动过速 E
窦性静止
111、女性， 16 岁，近 2 周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，在同一
导联上最大的 P-P 间期与最小的 P-P 间期相差， 0.12 秒
最可能的诊断是（ A） Ⅱ度房室传导阻滞
A 窦性心律不齐 B
房性期前收缩 C 窦性静止 D
E
窦房阻滞
112、男性， 28 岁，病毒性心肌炎病史 1 个月， Holter 监测结果为夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。心率为 52 次 / 分。此时的处理是（ C）
A 人工心脏起搏 B
异丙基肾上腺素静脉点滴 C 继续观察 D 激素治疗
E 干扰素治疗
113、男性， 18 岁，既往健康，突发心悸 1 小时，心率 180 次/ 分，心律规整，
无杂音，心界正常。首选措施（ E）
A 西地兰静注 B
心得安静注 C 异搏定静注 D 甲氧胺静注
E 刺激迷走神经方法
114、49 岁，男性，患急性前壁心肌梗死， 溶栓后 1 小时突然心悸、 晕厥伴抽搐，
ECG宽大畸形 QRS波，频率 166 次 / 分，可见心室夺获，治疗首选 （B）
A 利多卡因静注 B
体外同步直流电复律 C 西地兰静注 D 异搏定静注
E
硝酸甘油静点
115、 54 岁，男性，头晕黑蒙 5 年，阵发性心悸 3 个月，查体 BPl30/90mmHg
双肺无啰音，心率 45 次/ 分，节律不齐， Holter ：窦性心动过缓 (38-60 次 / 分 )
窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（
C）
A 静点阿托品 B
静推西地兰 C 安置按需型人工心脏起搏器
D 静滴异丙基肾上腺素 E 口服心律平
116、男性， 35 岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，体检心率
120 次 / 分 心
律完全不整，心音强弱不一，脉率
80 次/ 分，最可能的心律失常是（ C）
室性期前收缩
A 窦性心律不齐 B
心房扑动 C 心房纤颤 D
E
房室传导阻滞
117、55 岁，男性，诊断冠心病，近 2 周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律
78
次 / 分，频发房性期前收缩，短阵房速。除下列哪一药物外 均适用于治疗此心律失常（ B）
A 乙胺碘呋酮 B
利多卡因 C 心得安 D 普罗帕酮 E 维拉帕米
118、32 岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
8 年。近 2 周心悸，气急不能
平卧， BP 95/70mmHg，心率 170 次/ 分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕
音， ECG：阵发性室上性心动过速。治疗首选（ E）
A 维拉帕米 B
静注氯化钾 C 同步电复律 D 压眼球或颈动脉窦
E 西地兰
119、男性， 78 岁，反复晕厥伴抽搐 2 天。既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血
压 180/80mmHg，心率 45 次 / 分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（ C）
A 高血压脑病
B 窦性心动过缓伴室性期前收缩 C 完全性房室传导阻滞 D 第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞 E 阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
120、男性， 24 岁， 1 个月来心悸、多汗，体检心率 110 次/ 分，心律规则，心脏
不大，无杂音。此患者心率快最可能是（
A）
A 窦性心动过速 B 室上性心动过速 C 室性心动过速 D 心房扑动 E 心房纤颤
121、女性， 35 岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉
红色泡沫痰。查体： BP 90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率 155 次/
分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰
0.4mg 静注。目的（ E）
A 减慢窦率 B 增加心肌收缩力 C 纠正房颤 D 降低心室自律性 E 减慢心室率
122、53、男， 52 岁，突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20 年，查体：左上肢血压 170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2 大于 B2，心电图正常。该患者最可
能的诊断是 （D） A 不稳定型心绞痛 B 急性心肌梗死
E 气胸
123、男， 70 岁， 1 天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体： T36.5 ℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，
心率 100 次/ 分， P 亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提
示电轴右偏， S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是
（ C）
A 急性心力衰竭 B 急性心肌梗死
E 吸入性肺炎
124、女， 30 岁，活动后心悸气短 2 年， 1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位， BP90/60mmHg 双,肺底可闻及较密的细湿罗音，心率 140 次/ 分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心衰合并房颤应
用洋地黄类。治疗首选（ A） A 西地兰 B 青霉素
E 多巴酚丁胺
125、男， 14 岁，因阵发性心悸 3 年，再发 2 小时入院，查体无异常发现，心电图心率 180 次/ 分，节律规则， QRS波群时限 0.11 秒，可见逆行 P 波，该患者最可
能的诊断为 （A）
A 阵发性室上性心动过速 B 阵发性室性心动过速 C窦性心动过速 D心房扑动
E 非阵发性房室交界区心动过速
126、女 62 岁，因脑梗死住院 20 天，突发呼吸困难 1 小时，既往无慢性肺部疾病史。查体： BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮 鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是 A 支气管哮喘 B 急性左心衰
（E）
E 气管异物
127、女性， 50 岁，因反复呕吐 5 天入院。血清钠 118 mmol／ L，脉搏 120 次／
分，血压 70／50 mmHg。应诊断为（ C）
A. 轻度缺钠
B. 中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E. 重度缺水
128、女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补
10%葡萄糖 2500 ml，
5%葡萄糖盐水 1000 ml ，10%氯化钾 30 ml 。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及 反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量
1500 ml 左右，最可能的原因是（ A） C.高钾血症
D.高钠血症
E. 低钙血症
A. 低钾血症
B. 低钠血症
129、补钾速度一般每小时不宜超过（ B）
A.10mmol B.20mmol C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
130、代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（
B）
A. 尿量钾含量减少
B. 尿量低于 30 ml ／h C.尿量超过 60 ml ／ h D.尿
呈酸性
E. 尿呈碱性
131、结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136.0 mmol ／L，血钾 6.8 mmol/L ，血pH值 7.3 ，近 24 小时尿量 520 ml ，应诊断为（ D）
A. 低渗性脱水
B. 高渗性脱水 C. 低钾血症 D. 高钾血症 E. 低钾合
并等渗性脱水
132、幽门梗阻病人呕吐 10 天，血压 90／75 mmHg，血钾 3.1 mmol／L，pH 7.5 ，
应诊断为（ D）
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
133、男性，45 岁，腹胀呕吐已半年， 多于午后发作， 吐出隔夜食物， 吐量较大，
吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（
B）
A. 低氯、高钾性碱中毒
B. 低氯、低钾性碱中毒 E. 低钾性酸中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D. 低氯、低钾性酸中毒
134、女性， 20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐
15 天入院，测
得血钾值为 3 mmol／L，动脉血 pH 7.5 ，首选补液种类应为（ E）
A. 乳酸、氯化钾溶液
B. 氯化钾溶液 C.等渗盐水 D.葡萄糖盐水
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液
135、患儿， 10 岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷
5 小时，血压测不到，右
侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是（
C）
A 扩容，解痉 B 应用抗生素 C 脑脊液检查 D 血液生化 E 血培养
136、女， 32 岁，间断喘息 5 年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘
6 小时“来院，查体， T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，闻及哮鸣音，血常规 8.3 ×109 /L ，N 0.75 ，该患最可能的诊断是： (B)
A．慢性支气管炎 B ．支气管哮喘 C ．心源性哮喘 D ．过敏性肺炎 E ．肺栓塞
137、男，68 岁，因脑梗塞住院半月， 近一周出现高热咳嗽， 咳血痰，查体，T39.2
意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规 WBC20.2×109/L ，N0.92.
胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：（
A）
A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 肺炎链球菌肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 干酪性肺炎
E 真菌性肺炎
138、男， 22 岁，发热咳嗽胸痛 3 天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体， T 37.5 ，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，
胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，，为明确诊断，首选检查是（
E）
A 支气管镜 B 胸部 CT C痰找抗酸杆菌
D结核菌素实验
E 胸腔穿刺
139、女， 68 岁，反复咳嗽咳痰 20 年，气喘 10 年，加重伴下肢水肿一周入院，
高血压病史 10 余年， 145/90 ，查体， T37.8 ，口唇发绀，血压 135/80 ，双下肺
散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下 3 厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿， WBC 9.3 × 109/L ，N0.78。该患者最可能的诊断是 ：（ B）
A 支气管哮喘 B 急性左心衰 C慢性阻塞性肺病
D支气管扩张
E 肺结核
140、 52 男， 68 岁，阵发性胸闷 3 年，持续加重 6 小时后突发意识丧失。查体：
BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率 32 次/ 分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血
清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是：（
E）
E 急性心肌梗死
A 心肌病 B 主动脉夹层 C 急性肺栓塞 D 主动脉瓣狭窄
三、 B1 型题（ 37） （ 1-4 题共用备选题干） A 过敏性紫癜 B
麻疹 C 伤寒 D 水痘 E
红斑狼疮
1、发热 1 天后出疹多见于（ D ）
2、发热 4 天左右出疹多见于（ B ）
3、发热 5 天左右至 1 周出疹多见于（ C）
4、发热伴有四肢对称性出血性皮疹、多见于（
A）
（ 5-7 题共用备选题干） A 主动脉夹层 E 肠系膜动脉栓塞
5、患者男性， 72 岁，有高血压病史 20 余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 2 小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白： （ B ）
6、患者女性， 45 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B 急性心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 输尿管结石
15 年，伴心房颤动 1 年余，
患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛： （ E ）
7、患者女性， 56 岁，既往健康，否认冠心病，患者在现剧烈胸痛，向背部放射，伴左肢体瘫痪，急诊血压为
3 小时前因劳累后突然出200/100mmHg：（ A ）
（ 8-11 题共用备选答案）
A 突然上腹部持续性刀割样疼痛，查体为板状腹 B 突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛
C 突然上腹部绞痛，持续性腹痛伴阵发性加剧，向右肩部放射
D 突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛 E 突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部 8、胆囊管结石嵌顿：（C）
9、溃疡病穿孔：（A）
10、胆道蛔虫症：（B）
11、急性出血坏死型胰腺炎： （D）
(12-14 题共用备选答案 )
A 急性阿米巴痢疾 疾 E 假膜肠炎
B 霍乱
C 白色念珠菌性肠炎
D 急性细 菌性痢
12、粘液脓血便，大量脓细胞、巨噬细胞（
D）
13、粘液便、果酱色、恶臭，有嗜酸性粒细胞与夏科雷登结晶（
A）
14、米泔样便、鱼腥味，查见弧菌（ B）
(15-16 题共用备选答案 ) A 纳洛酮 B
亚甲蓝 C 解氟灵 D 安易醒 E
亚硝酸钠
15、急性阿片类中毒：（A）
16、急性亚硝酸盐中毒：（B）
(17-18 题共用备选答案 ) A6小时内
B8
小时内
C 12
小时内
D 24
小时内
E 14
天内
17、食物中毒最佳洗胃时间： （A）
18、经口摄入毒物仍可洗胃时间： （ C）
(19-21 题共用备选答案 )
A 指压法 B 加压包扎法 C 屈曲肢体加垫止血法 D 止血带止血法 E 填塞止血法
19、适用于四肢大动脉出血的是： （ D）
20、适用于肘膝关节出血的是： （C）
21、表浅血管出血的临时止血是： （ A）
(22-23 题共用备选答案 ) A 肺泡通气量下降 E 氧耗量增加
22、支气管哮喘患者发生 II 型呼吸衰竭最主要的机制是： （A）
B 通气 / 血流比例失衡
C弥散性功能障碍
D 肺内分流
23、支气管哮喘患者发生 I 型呼吸衰竭最主要的机制是： （ B）
(24-25 题共用备选答案 )
A. 眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调 B. 意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪 C. 突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫 D. 安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍 E. 活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
24、脑栓塞的常见表现 (E)
25、小脑出血的常见表现 (A)
(26-27 题共用备选答案 )
A．PaO2为 50mmHg， PaCO2为 40mmHg B．PaO2为 55mmHg， PaCO2为 50mmHg C．PaO2为 65mmHg， PaCO2为 40mmHg D．PaO2为 70mmHg， PaCO2为 40mmHg E．PaO2为 70mmHg， PaCO2为 45mmHg 26、符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是 (A)
28、符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是 (B)
(29-30 题共用备选答案 ) A. 肺泡毛细血管急性损伤 B. 支气管肺感染和阻塞 C. 肺弥散功能障碍 D. 肺动脉高压 E. 肺性脑病
29、肺心病发病的主要机制是
（D）
30、肺心病出现精神障碍主要见于 （E）
(31-34 题共用备选答案 )
A. 地尔硫草（硫氮卓酮） B. 洋地黄 C. 阿托晶下列疾病时宜选择的治疗药物为
31、急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（
利多卡因）
胺碘酮
D. E. D
32、预激综合征合并快速心房颤动
（E）
33、肥厚型梗阻性心肌病
（ A）
34、前壁心肌梗死并发短阵室速
（ D）
(35-37 题共用备选答案 ) A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 35、幽门梗阻病人可发生
（ D）
36、重度肺气肿病人可发生
（A）
37、外科临床上最常见的酸碱失衡是（
C. 呼吸性碱中毒B）
代谢性碱中毒
D.
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