一、名词解释 （ 10分，每题2分） 1、继发效应 2、尿潴留
3、皮内注射法 4、濒死
5、长期医嘱
二、填空 （15分，每题0.5分）
1、引起压疮发生的常见原因包括： 、皮肤受潮湿或排泄物的刺激、 、年龄、体温升
高和矫形器使用不当。
2、成人使用热水袋的水温是 ℃、特殊患者使用热水袋的水温应低于 ℃。 3、医院饮食可分为 饮食、 饮食及 饮食三大类。 4、 膀胱刺激征主要表现为 、 、 和 。 5、胆红素尿见于 。乳糜尿见于 。
6、几种药物同时注射，应先注射刺激性 药物，后注射刺激性 药物。
7、为防止药物过敏，在使用高致敏性药物前，应该询问患者的 史、 史、 史，并做过
敏试验。
8、 临床补钾的“四不宜”原则是：不宜 、不宜 、不宜 和不宜 。 9、最常见的输血反应是 反应；最严重的输血反应是 反应。
10、临终患者的心理反应经历了五个阶段，即 期、 期、 期、 期和 期。 11、体温不升者，于 ℃横线处划一蓝点。 三、单选题 （30分，每题1分）
1、适用于口腔有溃烂、坏死组织的口腔护理液是：（）
A.2%～3%硼酸溶液 B.生理盐水 C.0.02%呋喃西林溶液 D.1%～3%过氧化氢溶液 E.1%～4%碳酸氢钠溶液
2、为昏迷患者做口腔护理时，应特别注意不可：（）
A.头转向一侧 B.用止血钳夹紧棉球擦拭 C.使用开口器协助张口 D.帮助患者漱口 E.注意观察口腔内有无溃疡存在
3、以下哪种患者不适宜床上擦浴：（）
A.使用石膏固定的患者 B.衰竭的患者 C.传染病患者 D.使用牵引的患者 E.无法自行沐浴的患者
4、下列关于影响睡眠因素的描述，正确的是：（）
A.睡眠时间与年龄成正比 B.环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少 C.过度疲劳有助于入睡 D.短期使用安眠药可产生戒断反应 E.补充激素不能改善绝经期妇女的睡眠质量
5、大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的：（）
A.第Ⅰ期 B.第Ⅱ期 C.第Ⅲ期 D.第Ⅳ期 E.REM期 6、影响冷疗的因素中错误的是：（）
A.冷疗的方法不同，效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比
C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E.环境温度影响冷效应
7、陈某，61岁。经常便后出血，经检查为痔疮，行痔疮手术，痔疮手术后的热水坐浴哪项不正确：（）
A.浴盆和溶液需无菌 B.操作前需排空膀胱 C.具有消炎、解痉、止痛作用 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15～20分钟
8、陈某，61岁。经常便后出血，经检查为痔疮，行痔疮手术，热水坐浴禁忌症哪项除外：（）
A.会阴部充血 B.阴道出血 C.急性盆腔炎 D.女性经期 E.妊娠后期 9、正常成人每日需水量是：（）
A.200～500ml B. 500～1000ml C. 1500～2000ml D. 2000～3000ml E. 3000～4000ml
10、一般成人胃管插入深度为：（）
A.20～30cm B. 35～40cm C. 45～55cm D. 50～60cm E. 55～65cm 11、低盐饮食每日食盐不可超过：（）
A.１ｇ B. ２ｇ C. ３ｇ D. ４ｇ E. ５ｇ
12、患者，女，25岁，习惯性便秘，该患者宜采用的饮食是：（）
A.高纤维素饮食 B.低纤维素饮食 C.高蛋白饮食 D.低蛋白饮食 E.低脂肪饮食 13、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为：（）
A.200～500ml B. 250～600ml C. 300～800ml D. 500～1000ml E. 1000～1500ml 14、保留灌肠时，肛管插入肛门约：（）
A.5～10cm B.7～10cm C.10～15cm D.10～20cm E.15～20cm 15、为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是：（）
A.减轻药物的毒副作用 B.有利于药液保留 C.可提高治疗效果 D.减少对患者的刺激 E.使患者达到舒适、安全
16、龚女士，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，患者24小时尿量为60ml，请你
评估患者的排尿情况是：（）
A.正常 B.尿闭 C.少尿 D.尿量偏少 E.尿潴留 17、下列那种颜色是剧毒药瓶上的标签颜色：（）
A.蓝色 B.红色 C.黑色 D.绿色 E.黄色 18、发挥药效最快的给药途径是：（）
A.口服 B.外敷 C.吸入 D.皮下注射 E.静脉注射 19、股静脉的穿刺部位为：（）
A.股动脉内侧0.5cm B.股动脉外侧0.5cm C.股神经内侧0.5cm
D.股神经外侧0.5cm E.股神经和股动脉之间
20、肌内注射时，选用联线法进行体表定位，其注射区域正确的是：（）
A.髂嵴和尾骨联线的外上1/3处 B.髂嵴和尾骨联线的中1/3处 C.髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处 D.髂前上棘和尾骨联线的中1/3处 E.髂前上棘和尾骨联线的后1/3处
21、破伤风抗毒素试验液的剂量是每毫升含：（）
A.15U B.20U C.150U D.200U E.2500U
22、脑水肿患者静脉滴注20％甘露醇500ml，要求在50分钟内滴完，输液速度应为：（）
A.100滴/分 B.120滴/分 C.150滴/分 D.170滴/分 E.180滴/分 23、下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，哪一项是错误的：（）
A.立即停止输血 B.静脉滴注碳酸氢钠 C.双侧腰封或肾区热敷
D.肾功能衰竭者多饮水以排出毒素 E.将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
24、下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状：（）
A.头部胀痛 B.出现黄疸 C.恶心、呕吐 D.腰背部剧痛 E.面部潮红 25、尸斑出现在死亡后：（）
A.2～4小时 B.2～6小时 C.4～6小时 D.6～8小时 E.7～8小时 26、现代的临终关怀始于20世纪60年代，其创始人是：（）
A.桑巴斯 B.桑德斯 C.路易斯 D.黄天中 E.崔以泰 27、临终患者最终消失的直觉是：（）
A.视觉 B.听觉 C.触觉 D.嗅觉 E.味觉 28、下列不符合护理文件书写要求的是：（）
A.文字生动、形象 B.记录及时、准确 C.内容简明扼要 D.医学术语确切 E.记录者签全名
29、护士处理医嘱时，应先执行：（）
A.停止医嘱 B.新开的长期医嘱 C.临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.长期备用医嘱 30、特别护理记录单一般不用于：（）
A.危重患者 B.需要严密观察病情的患者 C.骨折生活不能自理患者 D.行特殊治疗的患者 E.大手术后患者 四、多选题 5分，每题1分） 1、侧卧位时易患压疮的部位是：（）
A.肩胛部 B.肩峰 C.内踝 D.髋部 E.足跟
2、为女性患者行导尿术的操作时，不符合无菌操作原则的是：（）
A.打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺洞巾 B.会阴部清洁及消毒均自上而下，由内向外 C.导尿管误入阴道，应拔出重插 D.用物污染后应重新更换 E.留取前段尿液15ml作细菌培养 3、静脉输液的主要目的是：（）
A.补充水和电解质，纠正体液紊乱 B.纠正血容量不足 C.补充营养，维持热量 D.输入脱水剂，利尿消肿 E.输入药物，控制感染
4、减轻肺水肿患者心脏负担的措施是：（）
A.减慢输液速度 B.给予甘露醇脱水利尿 C.端坐位两腿下垂 D.止血带四肢轮扎 E.静脉放血200ml
5、处理医嘱时，应注意：（）
A.医嘱必须经医生签名后方有效 B.医嘱须每日进行核对 C.护士在抢救或手术中科执行口头医嘱 D.需交班的医嘱要写在病室交班报告上 E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室 五、简答题（20分，每题4分）
1、简述压疮第Ⅲ期的名称及临床表现？
2、简述活动受限对机体运动系统的影响？
3、简述冷疗法的目的？
4、简述留置导尿管术的目的？
5、简述临床关怀的理念？
六、论述题（20分，每题10分）
1、患者李欣，体温38.6℃,脉搏116次/min，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2分钟时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：70/50mmHg， 请问：患者发生了什么情况？如何处理？
2、在静脉输液过程中，病人出现了突发性的胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严
重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此病人出现了什么问题？如何急救处理？为什么？
参考答案
一、名词解释：（10分，每空2分）
1、继发效应（secondary effect）：指用冷或用热超过一段时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。
2、尿潴留（retention of urine）：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
3、皮内注射法（intradermic injection）：是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。
4、濒死（dying）：即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。
5、长期医嘱：指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱。 二、填空题（15分，每题0.5分） 1、压力因素 营养状况 2、60～70 50 3、基本 治疗 试验 4、尿频 尿急 尿痛 血尿
5、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 丝虫病 6、弱 强
7、过敏 用药 家族 8、过早 过浓 过快 过多 9、发热 溶血
10、否认 愤怒 协议 忧郁 接受 11、35
三、单选题（30分，每题1分）
1、D 2、D 3、C 4、B 5、D 6、C 7、C 8、A 9、D 10、C 11、B 12、A 13、D 14、E 15、B 16、B 17、C 18、E 19、A 20、C 21、C 22、C 23、D 24、B 25、A 26、B 27、B28、A 29、C 30、C 四、多选题（5分，每题1分）
1、BCD 2、BCDE 3、ABCDE 4、CDE 5、ABCDE 五、简答题（20分，每题4分） 1、浅度溃疡期
表现为：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。 2、（1）腰背痛
（2）肌张力减弱、肌肉萎缩
（3）骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折
（4）关节僵硬、挛缩、变形，出现垂足、垂腕、髋关节外旋及关节活动范围缩小 3、（1）减轻局部充血或出血 （2）减轻疼痛 （3）控制炎症扩散 （4）降低体温
4、（1）抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化 （2）为盆腔手术患者排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤
（3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈
合
（4）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥
（5）为尿失禁患者行膀胱功能训练
5、以照料为中心；维护人的尊严和权利；提高临终患者生命质量；接纳死亡，加强死亡教 育；整体护理服务
六、论述题（20分，每题10分） 1、患者出现了过敏性休克 （1）立即停药、就地平卧
（2）遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再给0.5ml。 （3）改善缺氧：①氧气吸入；②口对口人工呼吸，气管切开；③遵医嘱给予呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛
贝林；④喉头水肿的患者配合医生行气管插管、气管切开。
（4）遵医嘱给予抗过敏药物：①地塞米松：5～10mgIV氢化可的松：200mg＋5（10%）糖IVg;②升压药：
多巴胺、间羟胺。
（5）遵医嘱给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。 （6）如发生心脏骤停则立即进行心肺复苏。
（7）观察与记录：①生命体征、尿量；②血压、尿量，做好“病情记录”、保暖；③患者未脱离危险时，
不宜搬动患者。
2、此病人发生了空气栓塞的并发症。应立即使病人取左侧卧位进行急救。因为左侧卧位有
利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。
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