2015年下半年浙江省主治医师外科学基础模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应 A．调节Na+不足 B．调节C1-不足 C．调节K+不足 D．调节酸碱失衡 E．调节容量不足

2、治疗措施最合理的是 A．换用其他抑酸剂症状

B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术 C．全胃切除术 D．生长抑素治疗 E．胆囊切除术

3、以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的 A．女性多见，与内分泌有关 B．可以破坏牙槽骨壁

C．病变涉及的牙齿需要拔除

D．病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除 E．切除后不易复发

4、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水 A．小肠扭转 B．肠套叠

C．乙状结肠扭转 D．粘连性肠梗阻 E．蛔虫性肠梗阻 5、冠状静脉不包括 A．胃右静脉 B．食管支

C．高位食管支 D．左膈下静脉

6、女性，55岁，腹痛腹胀停止排便排气2天，3年前有胃大部切除术史，初步诊断为

A．急性阑尾炎 B．溃疡性结肠炎 C．粘连性肠梗阻 D．消化道穿孔 E．急性胆囊炎

7、病人应首先查 A．血常规 B．腹部X线

C．腹部B超或CT D．FTC E．ERCP

8、回结型肠套叠的典型X线表现为

A．阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部 B．扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋 C．钡灌肠有“杯口状”阴影 D．腹平片有“鱼骨刺”状影 E．肠袢里倒“U”字形排列 9、腹膜假性粘液瘤最常来源于 A．阑尾 B．子宫 C．卵巢 D．胃 E．结肠

10、最合适的治疗是 A．胃肠减压 B．抗生素 C．补液

D．手术引流 E．中药疗法

11、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对 A．胆总管下端多数与主胰管汇合 B．胆囊管汇入胆总管的变异较多

C．胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成 D．胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉

E．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

12、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A．基础代谢率正常，摄131 I率升高 B．基础代谢率正常，摄131 I率降低 C．基础代谢率降低，摄131 I率升高 D．基础代谢率升高，摄131 I率正常 E．基础代谢率降低，摄131 I率降低 13、可能的诊断

A．慢性胆囊炎急性发作 B．溃疡病穿孔 C．急性肠炎

D．溃疡病并发幽门梗阻 E．慢性胰腺炎

14、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是 A．200mg

B．300mg C．400mg D．500mg E．600mg

15、关于肠内营养哪项正确____ A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B．要素饮食破坏肠屏障功能 C．对肝肾功能影响较大

D．应尽量减少纤维，以利于吸收 E．不会引起糖代谢紊乱 16、治疗原则是(假设是乳癌) A．化疗 B．放疗

C．内分泌治疗 D．病灶切除术

E．乳癌根治法+综合 17、处理方法是 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察

E．甲状腺素治疗

18、急性阑尾炎最常见的原因为 A．阑尾血运差 B．异位阑尾

C．阑尾腔内梗阻 D．阑尾系膜过短

E．阑尾壁淋巴组织丰富

19、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

20、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A．放置胃管注入止血药

B．平卧位下肢抬高并予吸氧 C．紧急经纤维内窥镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入制酸药

21、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑 A．消化性溃疡穿孔

B．胆囊穿孔

C．原发性腹膜炎 D．急性胰腺炎 E．阑尾炎穿孔 22、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为

A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术 B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术 C．食管癌切除，结肠间置代食管术 D．食管癌切除，人造食管间置术

E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术

23、女性，50岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大 A．急性胰腺炎迁延不愈 B．急性胰腺炎并发脓肿 C．急性胰腺炎并发假性囊肿

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎

24、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A．破裂严重时，可行脾切除术 B．破裂较轻时，可行脾修补术 C．待失血性休克好转后再行手术 D．可收集腹腔内血液行自家输血

E．输血及补平衡液，以纠正血容量不足 25、最可能的诊断为

A．左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症 B．左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症 C．左侧股疝，良性前列腺增生症

D．左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症 E．左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、脓性指头炎切开引流时最好采用 A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口

2、腹膜炎的主要标志是 A．明显腹胀

B．腹式呼吸减弱或消失 C．肠鸣音消失 D．压痛和反跳痛

E．腹肌紧张

3、男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为____

A．立即回纳内脏，以后择期修复 B．麻醉下逐层缝合切口

C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口

D．用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复 E．用抗生素覆盖创面

4、下列关于肛瘘的描述中正确的是 A．肛瘘不与肛周皮肤相通 B．肛瘘多为结核菌感染所致 C．肛瘘只能自愈

D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 E．肛瘘主要侵犯直肠

5、关于皮肤基底细胞癌正确的是 A．为高度恶性肿瘤，发展迅速 B．对放射治疗不敏感

C．很少发生血行或淋巴转移

D．常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡 E．多见于躯干

6、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C．急性胃炎

D．急性出血坏死性胰腺炎 E．急性绞窄性肠梗阻 7、最合适的治疗是 A．胃肠减压 B．抗生素 C．补液

D．手术引流 E．中药疗法

8、阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了 A．腹腔出血 B．粪瘘 C．肠梗阻

D．阑尾残株炎 E．阑尾腺癌

9、异位胰腺最常见位于

A．十二指肠 B．胃 C．空肠 D．回肠 E．食管

10、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．克隆病

11、最可能的诊断为

A．左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症 B．左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症 C．左侧股疝，良性前列腺增生症

D．左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症 E．左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

12、B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是

A．乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫 B．乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 C．改良根治术 D．乳房单纯切除

E．乳房单纯切除+术后放疗 13、治疗方法应选择 A．巴西尼(Bassin法 B．麦克凡(McVa法 C．佛格逊(Ferguso法

D．单纯疝囊切除和高位结扎术 E．棉线束带法

14、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A．上腹剧痛，高热持续1周以上 B．常伴有休克

C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D．血尿淀粉酶不增高 E．以上各点都是

15、治疗高血钾引起的心脏停搏可选用 A．阿托品 B．肾上腺素 C．溴苄铵 D．氯化钙

E．氯化钾

16、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 A．压痛和反跳痛 B．肠鸣音减弱 C．频繁呕吐 D．腹胀加重 E．腹痛加重

17、非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是 A．异种抗原 B．自身抗原

C．同种异体抗原 D．嗜异抗原

E．手术时细菌感染

18、胃泌素瘤的分泌细胞是 A．胰腺的B细胞 B．胰腺的非B细胞 C．胃的G细胞 D．胃的壁细胞 E．其他细胞

19、女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb 85g/L，大便隐血试验(++)。最可能的诊断为 A．结肠癌

B．结肠巨大息肉 C．克罗恩病

D．回盲部结核(增殖型) E．阑尾囊肿

20、术中见胆总管粗约2cm，术时病人血压9/7.5kPa，脉搏128次/分，此时最适合的手术方式是 A．胆总管切开引流 B．胆囊切除术

C．胆囊－空肠袢式吻合术 D．胆囊切除+胆总管切开引流 E．Roux-en-Y术

21、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A．肿瘤距肛门的距离

B．肿瘤是否已侵犯肠管周围 C．左半结肠的长度 D．肿瘤有无远处转移 E．肿瘤的病理类型 22、治疗急性胰腺炎禁用 A．胃肠减压 B．补充血容量 C．吗啡止痛 D．钙剂

E．抗胆碱能药

23、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方 A．1～2cm B．2～3cm C．3～4cm D．4～6cm E．6～8cm

24、适宜的处理为 A．高位结扎术

B．股静脉瓣膜成型术

C．高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D．硬化剂局部注射 E．弹性绷带包扎

25、门静脉高压症的手术指征

A．上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史 B．脾功能亢进 C．腹腔积液 D．出血倾向 E．以上都不是