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监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑3#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 2
符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 3 模板起拱高度 一般项目4 5 模板安装允轴线位置 底模上表面标高 基础 截面内柱、墙、部尺寸 梁 合格 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 许偏差 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 6mm 8mm 2mm 2 5 3 2 1 4 5 4 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑3#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 3
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 一般项目3 模板起拱高度 预预埋件钢板 埋 中心线位置 件 预埋管、预留孔 、 中心线位置 4 预埋中心线位孔置 插筋 洞允外露长度 许偏差 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 轴线位置 模板安5 装允许偏差 底模上表面标高 基础 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑4#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 4
符合要求 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 监理验收结论 合格 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 符合要求 合格 3 模板起拱高度 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内部尺寸 层高 垂直度 基础 柱、墙、梁 不大于5m 大于5m 合格 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑4#楼 称 5
分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工验收规范规定 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 5mm 6 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 3 模板起拱高度 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 基础 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 3 2 2 5 1 2 4 3 监理单位验收结论 合格 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑5#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 7
符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 中心线位插筋 置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 3 模板起拱高度 一般项目4 合格 轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 基础 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑5#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 一目般项 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋 预埋件钢板 中心线位置 3 模板起拱高度 4 8
件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 差 基础 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑6#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 9
施工验收规范规定 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 用作模板的地坪\\胎模质2 量 3 模板起拱高度 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 中心线位插筋 置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 基础 合格 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 10
监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑6#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 11
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 用作模板的地坪\\胎模质2 量 3 模板起拱高度 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 一般项目4 5 模板安装允轴线位置 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 基础 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 许偏差 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 6mm 8mm 2mm 2 5 3 2 1 4 5 4 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑7#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 12
符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 监理验收结论 合格 合格 一般项目3 模板起拱高度 预预埋件钢板 埋 中心线位置 件 预埋管、预留孔 、 中心线位置 4 预埋中心线位孔置 插筋 洞允外露长度 许偏差 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 轴线位置 模板安5 装允许偏差 底模上表面标高 基础 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 合格 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑7#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 13
符合要求 符合要求 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 监理验收结论 合格 合格 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 符合要求 符合要求 合格 合格 3 模板起拱高度 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内部尺寸 层高 垂直度 基础 柱、墙、梁 不大于5m 大于5m 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑8-1#楼 称 14
分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工验收规范规定 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 3 模板起拱高度 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 基础 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 合格 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 15 监理单位验收结论 合格 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑8-2#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 16
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 中心线位插筋 置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 3 模板起拱高度 一般项目4 合格 轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 基础 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑9#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 符合要求 符合要求 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 监理验收结论 合格 合格 一目般项 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋 预埋件钢板 中心线位置 3 模板起拱高度 4 17
件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 差 基础 合格 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑9#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 18
施工验收规范规定 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 用作模板的地坪\\胎模质2 量 3 模板起拱高度 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 中心线位插筋 置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 基础 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 19
监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑10#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 20
符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 用作模板的地坪\\胎模质2 量 3 模板起拱高度 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 一般项目4 5 模板安装允轴线位置 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 基础 合格 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 许偏差 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 6mm 8mm 2mm 2 5 3 2 1 4 5 4 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑10#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 21
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 一般项目3 模板起拱高度 预预埋件钢板 埋 中心线位置 件 预埋管、预留孔 、 中心线位置 4 预埋中心线位孔置 插筋 洞允外露长度 许偏差 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 轴线位置 模板安5 装允许偏差 底模上表面标高 基础 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑11#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 22
符合要求 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 监理验收结论 合格 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 符合要求 合格 3 模板起拱高度 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内部尺寸 层高 垂直度 基础 柱、墙、梁 不大于5m 大于5m 合格 5 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑11#楼 称 23
分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工验收规范规定 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 3 模板起拱高度 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 基础 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 24 监理单位验收结论 合格 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑12#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 25
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 中心线位插筋 置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 合格 3 模板起拱高度 一般项目 4 轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 基础 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑12#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 一目般项 2 用作模板的地坪\\胎模质量 预埋 预埋件钢板 中心线位置 3 模板起拱高度 4 26
件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 差 基础 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 30日 监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑13#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）框架柱 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 27
施工验收规范规定 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 6mm 8mm 2mm 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 用作模板的地坪\\胎模质2 量 3 模板起拱高度 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 中心线位插筋 置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 4 一般项目轴线位置 模板安装允许偏差 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 基础 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 2 5 3 2 1 4 5 4 5 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 22日 28
监理平行检验记录（模板）
工程名称： 编号： 单位（子单位）工程名南山西苑13#楼 称 分部（子分部）工程名称 施工执行标准名称及编号 施工验收规范规定 主体结构（混凝土结构） 验收部位 楼层（一、二层）结构 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 监理平行检验评定记录 第条 第条 第条 第条 第条 3mm 3mm 5mm +10，0 2mm +10，0 10 +10，0 5mm ±5mm ±10mm ＋4， －5mm 29
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 用作模板的地坪\\胎模质2 量 3 模板起拱高度 预埋件钢板 中心线位置 预埋 件 、 预埋孔洞允许偏差 预埋管、预留孔 中心线位置 插筋 中心线位置 外露长度 预埋 螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 尺寸 监理验收结论 合格 合格 合格 合格 一般项目4 5 模板安装允轴线位置 底模上表面标高 截面内柱、墙、部尺寸 梁 基础 合格 1 1 4 4 2 5 1 3 合格 合格 许偏差 层高 垂直度 不大于5m 大于5m 6mm 8mm 2mm 2 5 3 2 1 4 5 4 相邻两板表面高低差 表面平整度 5mm 3 2 2 5 1 2 4 3 合格 监理单位验收结论 专业监理工程师：姜韬 09 年 7月 23日 30
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