4-6月份分级护理PDCA

为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的分级护理的持续改进。

1、 现状分析

2016年4-6月份，分级护理得分如图所示：

2016年1-3月份，分级护理得分如图所示：

2016年第一季度和第二季度的对比图如下：

第一季度及第二季度的平均分数值如下：

从图中可以看出科室分级护理的质量明显上降，第一季度整改措施实施后效果明显。

2、 主要存在问题

1 部分护士存在巡视单提前签名的现象。2 科室内未按护理级别签巡视单。

3、 原因分析

1、 护士长通过组织护士参加护士例会上针对4-6月份的优质护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。

2、 鱼骨图分析

3、 输液高峰期很难做到半小时签一次。

4、 晚班一个护士，输液患者很难做到半小时签一次。5、 部分护士责任心不强。6、 护士长督查力度不足。

4、 确定目标

设定目标让改进后分级护理合格率>95%

5、 制定计划

1 晨会多次宣教巡视单的签订方法。

2 分级护理专项检查小组不定期进行检查。

3 组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。4 加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。

6、 整改措施

1 加强安全意识，严格按分级护理制度执行。2 忙的时候可以进行弹性调班。

3 进行绩效考核，提高警示。

4 根据繁忙程度可提前巡视，但只能签当时时间。5 对第二季度护理部检查的结果进行通报，讨论。

6 对第一季度和第二季度的结果进行分析。

7 罗列4-6月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行统一学习讨论。

8 护士长加强监督，充分发挥各质控小组职能。

7、 持续改进质量

1 不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时进行绩效考核。

2 通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。