神经内科主治医师专业知识模拟题8

神经内科主治医师专业知识模拟题8

第一部分 单选题

以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。

1. 男性患者，33岁，双下肢瘫痪4d，进行性加重，二便障碍。查体：体温正常，T5水平以下全感觉丧失及截瘫。脑脊液检查，压力正常，白细胞70×106/L，淋巴细胞占0.85，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

答案：B

2. 女性患者，54岁，右侧丘脑出血6个月，近 1个月出现左侧肢体剧烈疼痛，定位不明确，持续4min左右消失，反复发作，难以忍受，查体无神经系统阳性体征，首选的治疗是

A.可待因

B.对乙酰氨基酸(扑热息痛)

C.麦角胺

D.卡马西平

E.阿司匹林

答案：D

3. 女性患者，48岁，胃溃疡10余年，近半年自觉走路不稳，双下肢发麻。查体：双下肢震动觉消失，肌张力增高，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.脊髓亚急性联合变性

C.脊髓压迫症

D.脊髓空洞症

E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

答案：B

4. 脊髓前动脉血栓形成常见于

A.颈段

B.胸段

C.腰段

D.骶段

E.脊髓圆锥

答案：B

5. 心源性脑栓塞最常见的原因是

A.心房颤动

B.心肌梗死

C.心力衰竭

D.心肌病

E.心绞痛

答案：A

6. 多发性硬化急性发作和复发时的主要治疗药物是

A.干扰素

B.免疫抑制剂

C.免疫球蛋白

D.血浆置换

E.皮质类固醇激素

答案：E

7. 女性患者，28岁，突然意识不清，跌倒在地，全身强直，数秒后出现抽搐，同时有舌咬伤及大、小便失禁。3min后停止，醒后活动正常，考虑最可能的疾病为

A.脑栓塞

B.TIA

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫

E.脑出血

答案：D

8. 女性患者，56岁，和他人争吵时突然晕倒。查体：双眼左侧视野缺损，左侧眼裂以下面瘫，伸舌偏左，左侧肢体瘫痪，左侧半身深、浅感觉消失。病变部位在

A.右侧内囊

B.右侧额叶

C.右侧顶叶

D.左侧内囊

E.左侧额叶

答案：A

9. 男性患者，58岁，突然出现右侧肢体活动不灵。查体：神清语明，脑神经正常，四肢肌力及肌张力正常，右上肢指鼻试验不准确、轮替运动差，右下肢跟膝胫试验差。病变部位在

A.小脑蚓部

B.右侧脑桥前庭神经核

C.右侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核

E.左侧小脑半球

答案：C

10. 女性患者，58岁，高血压病15年，糖尿病 10年，20h前出现左侧肢体活动不灵、吐字不清。查体：神清，左侧肢体肌力3级，左侧半身痛觉减退，颈软，头部CT未见异常。最可能的诊断为

A.脑栓塞

B.脑出血

C.TIA

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

答案：D

11. 女性患者，18岁，9d前出现发热，最高达 39.8℃，逐渐出现反应迟钝，意识不清，出现癫癎大发作3次，头部MRI示双侧颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步明确诊断，应首选以下哪项检查

A.肌电图

B.脑电图

C.头部CT

D.TCD

E.腰穿

答案：E

12. 8岁患儿，6d前出现发热，近2d出现肢体不自主运动，挤眉弄眼，最可能的诊断是

A.手足徐动症

B.Meige综合征

C.结节性硬化症

D.亨廷顿舞蹈病

E.小舞蹈病

答案：E

13. 男性患者，28岁，确诊为肝豆状核变性，首选哪种药物治疗

A.D-青霉胺

B.硫酸锌

C.葡萄糖酸锌

D.四环硫代钼

E.多巴丝肼(美多巴)

答案：A

14. 女性患者，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3个月后症状消失。出现双眼视力减退、截瘫及大小便潴留。最可能的诊断为

前10d

A.运动神经元病

B.脊髓压迫症

C.多发性硬化

D.急性脊髓炎

E.急性脊髓灰质炎

答案：C

15. 关于特发性震颤正确的是

A.震颤在运动和紧张时加剧

B.震颤在运动时减轻，紧张时加剧

C.震颤在运动时加剧，紧张时减轻

D.首选美多巴治疗

E.常伴肌强直和运动迟缓

答案：A

16. 男性患者．10岁，近3个月来时有突然意识不清，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。神经系统查体未见异常。首选以下哪种药物治疗

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.皮质类固醇激素

D.乙琥胺

E.卡马西平

答案：D

17. 重症肌无力主要致死的主要原因

A.眼外肌麻痹

B.四肢无力

C.吞咽困难

D.构音障碍

E.肌无力危象

答案：E

18. 阿尔茨海默病的主要病理特征是

A.脊髓后索变性

B.小脑皮质脱髓鞘

C.大脑皮质神经元丢失

D.海马色素变性

E.小脑皮质神经元丢失

答案：C

19. 膝反射消失，受损的部位是

A.T7～8

B.T9～10

C.L2～4

D.S1～2

E.S2～3

答案：C

20. 女性患者，28岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近1周来又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是

A.头部CT

B.TCD

C.脑电图

D.头部MRI

E.诱发电位

答案：E

21. 急性脑梗死的脑水肿高峰期在

A.24h内

B.24～48h

C.2～5d

D.7～14d

E.10d

答案：C

22. 引起痴呆的疾病最主要是

A.阿尔茨海默病

B.Pick病

C.血管性痴呆

D.酒精性痴呆

E.脑外伤痴呆

答案：A

23. 男性患者，50岁，3年来感觉全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。查体：双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，可见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性，无感觉障碍。为明确诊断首选的检查为

A.头部CT

B.颈部MRI

C.肌电图

D.脑脊液检查

E.脑干诱发电位

答案：C

24. 患者躯干肌、四肢近端肌群叩击时出局部肌球，数秒钟后消失，该体征出现于

A.进行性肌营养不良

B.强直性肌营养不良

C.多发性肌炎

D.低钾型周期性瘫痪

E.脊肌萎缩症

答案：B

25. 女性患者，58岁，诊断为脑梗死，神经缺损症状较轻，但持续24h以上，并能在3周内恢复，临床上称此类型为

A.进展性卒中

B.完全性卒中

C.可逆性缺血性神经功能缺损

D.短暂性脑缺血发作

E.以上都不是

答案：C

26. 女性患者，19岁，7d前挤压面部疖肿后出现头痛，视物成双，伴发热。查体：眼周软组织红肿，球结膜水肿，右侧眼球突出固定，左侧眼球外展轻度受限，右侧颇部痛觉减退，最可能的诊断是

A.上矢状窦血栓

B.乙状窦血栓

C.直窦血栓

D.海绵窦血栓

E.大脑大静脉血栓

答案：D

27. 颅内压降低可见于

A.颅内感染

B.脑出血

C.脑脊液漏

D.脑肿瘤

E.颅内静脉窦血栓形成

答案：C

28. 多系统萎缩通常包括的三个疾病是

A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager综合征

B.阿尔茨海默病、帕金森病、Shy-Drager综合征

C.阿尔茨海默病、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager综合征

D.阿尔茨海默病、帕金森病、纹状体-黑质变性

E.纹状体-黑质变性、阿尔茨海默病、Shy-Drager综合征

答案：A

29. 脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有

A.高热

B.脑实质损害

C.脑膜刺激征

D.头痛

E.脑脊液异常

答案：B

30. Fisher综合征典型临床表现为

A.呼吸肌麻痹、双侧周围性面瘫、腱反射消失

B.双侧周围性面瘫、四肢弛缓性瘫痪、脑脊液蛋白细胞分离

C.延髓麻痹、共济失调、腱反射消失

D.呼吸肌麻痹、四肢瘫痪、肌萎缩

E.眼外肌麻痹、共济失调、肌萎缩

答案：E

31. 女性患者，45岁，与人争吵时突然出现意识丧失，继而跌倒，有面色苍白、出汗及脉 搏不规则，无肢体抽搐，约10s后恢复清醒。考虑为

A.晕厥

B.低血糖症

C.发作性睡病

D.癔症性发作

E.精神运动性发作

答案：A

第二部分 共用题干单选题

以下每道试题有2～3个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。

女性患者，60岁，以“双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2d”来诊。测左眼视力0.1，右眼1.0。眼底检查：视网膜动脉变细，静脉充血，左侧视盘苍白。双侧颓动脉搏动明显变弱，有触痛，脉搏正常。余神经系统查体无异常。头部MRI未见异常。1. 该患者最可能的诊断是

A.无脉病

B.颞颌关节病

C.左颈内动脉血栓形成

D.颞动脉炎

E.偏头痛

答案：D

2. 以下哪项检查最有助于确诊

A.脑脊液检查

B.TCD

C.DSA

D.颞下颁关节X线片

E.颞动脉活检

答案：E

男性患者，62岁，以“言语不能及右上肢无力2d”来诊。查体：神志清楚，言语不能及言语理解障碍，口角偏向左侧，伸舌有骗，右上肢肌力。级，右下肢4级，右侧Babinski征阳性。3. 病灶最可能位于

A.左侧额叶后部

B.右侧额叶后部

C.左侧基底节区

D.右侧基底节区

E.左侧内囊

答案：A

4. 若该患者既往有糖尿病，发病当天头部 CT未见异常，考虑诊断为

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

答案：B

5. 对于该患者以下哪项治疗措施是错误的

A.扩血管药物

B.抗血小板聚集

C.溶栓治疗

D.清除自由基

E.脑保护治疗

答案：C

男性患者，58岁，双上肢震颤及进行性活动不灵1年，既往健康，无慢性疾病史。头部MRI未见异常。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力呈齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5/s震颤，指鼻试验准确。6. 查体时不可能发现的体征是

A.搓丸样动作

B.路林手现象

C.Myerson征

D.齿轮样强直

E.开关现象

答案：E

7. 可能的发病机制是

A.纹状体内多巴胺受体功能增强

B.纹状体内广氨基丁酸含量增加

C.纹状体内多巴胺含量减少

D.纹状体内乙酰胆碱含量增加

E.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

答案：C

8. 首选治疗药物是

A.溴隐亭

B.左旋多巴

C.苯妥英钠

D.地西泮(安定)

E.多巴胺

答案：B

男性患者，48岁，左肩部疼痛半年，双下肢麻木3个月，现突然出现双下肢无力，不能站立，双腿没有任何感觉。查体：双下肢肌力0级，T4以下感觉减退，双Babinski征阳性。9. 该患者最可能患哪种疾病

A.运动神经元病

B.重症肌无力

C.急性脊髓炎

D.脊髓压迫症

E.吉兰-巴雷综合征

答案：D

10. 最适合的治疗是

A.大剂量激素冲击

B.丙种免疫球蛋白

C.手术解除压迫

D.口服补钾

E.口服卡马西平

答案：C

男性患者，45岁，右侧面颊发作性电击样疼痛3年，每次15～25s，刷牙时可以诱发，神经系统查体未见阳性体征。11. 该患者最可能的诊断是

A.非典型面痛

B.多发性硬化

C.鼻窦炎

D.三叉神经痛

E.特发性面神经麻痹

答案：D

12. 最应该选择哪种药物治疗

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.免疫球蛋白

D.神经阻滞或切断

E.激素冲击疗法

答案：B

男性患者，28岁，5d前腹泻，为稀水样便，无脓血便，2d前突然出现双下肢瘫痪，胸部有束带感，排尿困难，查体：双下肢肌力2级，T4以下深、浅感觉消失，双侧腱反射阴性，双侧Babinski征阳性。13. 该患者最可能的诊断是

A.重症肌无力

B.脊髓压迫病

C.急性脊髓炎

D.吉兰-巴雷综合征

E.多发性硬化

答案：C

14. 该病最常损害的部位是

A.T1～2

B.T2～3

C.T3～5

D.T5～6

E.T6～7

答案：C

男性患者，18岁，咳嗽伴发热7d，继而出现四肢弛缓性瘫痪，进行性加重，无尿便障碍。15. 该患者最可能的诊断是

A.吉兰-巴雷综合征

B.重症肌无力

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓炎

E.线粒体肌病

答案：A

16. 最符合该诊断的腰穿结果的是

A.蛋白增高，细胞数正常

B.蛋白增高，细胞敷增高

C.蛋白正常，细胞数增高

D.蛋白与细胞数均正常

E.以上均不正确

答案：A

17. 这种腰穿结果常出现于

A.起病后1周内

B.起病后1～2周内

C.起病后2～3周内

D.起病后3～4周内

E.起病后4～5周内

答案：B

男性，60岁，反复发作性头痛伴左手抽搐2个月，每次持续2～5min后缓解，查体未见异常。既往有高血压病史。18. 该患者癫癎发作的病因，首先考虑为

A.脑脓肿

B.颅内肿瘤

C.缺血性脑血管病

D.脑血管畸形

E.神经系统变性疾病

答案：B

19. 最适宜控制发作的药物是

A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.地西泮

D.水合氯醛

E.扑米酮

答案：A