《金匮要略》（中国中医药出版社）背诵条文
脏腑经络先后病脉证第一 已病防传，虚实异治（1）
问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 三条发病途径（2） 千般疢难，不越三条：
一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；
1
三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 问诊（4）
病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。 病邪特性（13）
清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
表里同病治则（14）
问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
痼疾加卒病（15）
夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 简述五邪中人的特点。
五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节；雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。
谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？
张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要有几个方面：重视人体正气，未病先防和已病防变。一、未病先防：《金匮》认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发2 病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以《金匮》强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。说明既要加强道德修养，爱国守法，避免意外的灾伤，在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制，这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。二、已病防传：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。
请分析新旧同病时的治疗原则。
新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。《金匮》认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势
分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时，治新病同时还须考虑到旧病。如《伤寒论·太阳病》篇：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”就是治疗新病兼顾旧病的例证。
痉湿暍病脉证治第二 湿病利小便（14）
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 湿病发汗（18）
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
寒湿在表（20）
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 风湿在表（21）
3
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
风湿兼气虚（22）
风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 风湿兼表阳虚（23）
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
风湿兼表里阳虚（24）
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同？
相同点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表，有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清宣化，方用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。
试述湿病的治疗原则是什么？说明其机理。
湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。
内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽4 有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗、火攻和下法。
试比较桂枝附子汤．白术附子汤．甘草附子汤的证治异同。
相同点：桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤三方证均为风湿兼阳虚证，其治法均为温经通阳、祛风化湿法，方中均用炮附子，但各有特点：桂枝附子汤证属于风湿在表，风重于湿的表阳虚证，症见“身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩”，是邪未入里，表阳已虚，故以桂枝配炮附子温经助阳、祛风化湿。白术附子汤证系服桂枝附子汤后，风邪得除而外湿仍在，因湿邪为重，表阳不足。除上症外，又见大便坚而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助热伤津之弊，故当减去，再加白术。此处白术当为生白术，配炮附子，不但能通阳除湿，更能扶脾生津以通便，此为证情而设，亦为治未病而设。甘草附子汤证为风湿两盛，表里阳气俱虚，此时邪伤已久，正不胜邪，亦不任攻伐，其表现为“骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣、或身微肿”，故将炮附子、白术、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在缓图，温复表里之阳气、
祛风除湿。
简述防己黄芪汤的药物组成及证治？
防己黄芪汤的药物组成为：黄芪、防己、白术、甘草、生姜、大枣。本方可治风湿表虚证，临床表现为一身关节疼重、恶风、自汗、脉浮，系由表气不足，又受湿邪或风湿犯表，卫气被伤，失于固护所致，虽为风湿邪在表，但表气已虚，故不应更发汗伤正，而应当用益气固表，祛风除湿法治之。
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 百合病脉证、病机与预后（1）
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。 百合病正治法（5）
百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 狐惑病临床表现及内服主方（10）
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
如何理解“百脉一宗，悉致其病”？
“百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。
5
对百合病的命名，历代医家有何见解？
有三种说法：一是以药物命名说，以魏荔彤为代表，认为百合病是以百合为主药而命名；二是以病机命名说，以尤怡为代表，认为百合病是以“百脉一宗，悉致其病”的病机高度概括而命名；三是以病证命名说，以黄坤载为代表，认为百合病是以百病之合，错综复杂，变化多端而命名。
百合病的的病因病机临床表现有何特点？如何辨证施治？
百合病的病因有二：一为热病之后，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。其病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。临床表现：一是心神不宁证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动、起居等异常；二是常见阴虚内热证引起的口苦、小便赤、脉微数。辨证施治：百合病本证，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热；误汗后，用百合知母汤补虚清热、养阴润燥；误下后，用滑石代赭汤清热利尿、和胃降逆；误吐后，用百合鸡子汤养阴益胃和中。变渴者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治；变发热者，用百合滑石散滋阴清热利尿。
狐惑病的病因病机如何？临床表现有何特点？如何辨证施治？
狐惑病由湿热虫毒蕴结所致，临床症状以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。治法是清热解毒除湿，狐惑病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒；蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏；狐惑病酿脓者，用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。
6
中风历节病脉证并治第五 中风病成因与辩证（2）
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。 风湿历节（8）
诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 寒湿历节（10）
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述？
邪在于络，肌肤不仁；是因营气不能运行于肌表所致。邪在于经，即重不胜；是因血气不运行于肢体所致。邪入于腑，即不识人；是因痰浊蒙蔽清窍所致。邪入于脏，舌即难言，口吐涎；是因心脾欲绝所致。
试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。
相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形。其不同点：（１）桂枝芍药知母汤1功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。2病机为风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅所致。3主治风湿历节病。4其临床表现以关节疼痛肿大，痛处红肿或热为主症，伴头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱，甚则关节变形、身体瘦弱。若为外邪诱发，亦可伴有恶寒，但烦热口干，舌红苔厚，脉濡数。（２）乌头汤1功效为温经散寒，除湿止痛。2病机为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行所致。3主治寒湿历节病。4其临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脉沉紧等症为特征。
血痹虚劳病脉证并治第六 重证证治（2）
7
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 脉象总纲（3）
夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 虚劳失精（8）
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
虚劳里急（13）
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 虚劳腰痛（15）
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 虚劳风气百疾（16）
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 虚劳不寐（17）
虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。
8
虚劳干血（18）
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
血痹病如何辨证论治？
血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。
小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点？
相同点：小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。不同点：小建中汤主治虚劳里急，“悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”等症，病位在脾，为阳损及阴的阴阳两虚证。桂枝加龙骨牡蛎汤主治虚劳失精，“少腹弦急，阴头寒，目眩，发落……男子失精，女子梦交”等症，病位在肾，为阴损及阳的阴阳两虚证。在方药上，小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，甘温建中，调和阴阳。桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨牡蛎，调和阴阳，潜镇摄纳。
试述《金匮》治虚劳为什么重视脾肾？为何侧重甘温扶阳法？
这是因肾为先天之本，真阳真阴所寄之处；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，五脏六腑皆赖以充养。而虚劳病后期，无不关系到脾肾，故治虚劳要重视脾肾。
虚劳病证情较复杂，阴虚之甚可以损及阳、阳虚之甚可以损及阴，最终常可致阴阳两虚的复杂证候。但对于以阳气虚损为主症者，治疗上偏重甘温扶阳之法。如小建中汤、肾气丸均治阴阳两虚偏于阳虚者。
试述肾气丸的组方特点及适应证。
肾气丸主治虚劳腰痛，主症为少腹拘急，小便不利。肾气丸的组方特点，其一是以滋阴药为主，地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。其二是配以少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。 其三是佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。后世以肾气丸为单纯补阳药则失之偏颇。故而肾气丸适宜肾阴阳两虚偏于阳虚证。
9
酸枣仁汤证在病机、主症、治法、方药上有何特点？
虚劳失眠病机是肝阴不足，虚热上扰心神。主症是虚烦不得眠，舌红脉细数等。治宜养阴清热、宁心安神。方中重用酸枣仁养肝阴；知母养阴清热；川芎理血疏肝；茯苓宁心安神；甘草清热缓急，调和诸药。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 虚寒肺痿（5）
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
虚热肺痿（10）
火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 寒饮郁肺（6）
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 热饮迫肺（13）
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 肺寒饮挟热（13）
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 何为肺萎，虚寒肺萎如何治疗？
肺痿指因肺气痿弱不振所致，以咳吐浊唾涎沫为主症的病症，有虚热、虚寒之分，临床以虚热为多见。 虚寒肺痿因上焦阳虚，肺中虚冷，肺气痿弱所致，临床表现为频吐涎沫，不渴不咳，遗尿10 或小便频数，头眩，治用甘草干姜汤温肺散寒，恢复阳气。针对本证属虚寒，理当温肺复气，而虑其阴亦不足，由不能过用温燥，故本方甘草蜜炙，干姜炮用，且甘草之量倍于干姜，暖而不燥。
虚热肺痿的主症、治法及方药是什么？
虚热肺痿为肺热津伤、肺气痿弱所致，临床表现为咳吐浊唾涎沫，痰出不爽，少气，气急，咽干不利，口干喜凉饮，舌红少苔，脉虚数。治以清养肺胃、止逆下气，方用麦门冬汤：麦门冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣。
试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同？ 三方相同点：病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。不同点：（1）
病因病机不同。越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结；小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。（2）证候不同。越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。（3）治则不同。越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。
试结合麦门冬汤的配伍特点说明其适应证？
麦门冬汤用麦冬、人参、半夏 、粳米 、甘草、大枣组成，麦门冬与半夏之用量比例为7：1。本方重用麦门冬以养阴润肺清热为主，半夏下气化痰，虽辛燥但用量极轻。方中又有人参、甘草、大枣、粳米大队养阴之品，能助化源，使津液得生，以去其燥性伤阴之弊，而存其化痰降逆之功。此即仲景在药物配伍中“去性取用”之妙。故适用于肺胃阴虚气损，虚火上炎之肺痿，咳嗽上气之证。
奔豚气病脉证治第八 成因与主症（1）
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 肝郁化热（2）
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 阳虚寒逆（3）
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
阳虚饮动（4）
发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
11
试述奔豚汤证的病因病机、主症、治法与方药。
奔豚汤证是因惊恐恼怒，情志不遂，肝气郁结化热，气逆上冲所致。冲脉起于胞中，循腹上行，至胸中
而散，会于咽喉。肝郁化热，随冲气上逆，故气上冲胸；肝郁则气滞，气滞则血行不畅，故腹痛；又肝胆互为表里，肝郁化热则少阳之气不和，故往来寒热。但此往来寒热是奔豚气发于肝的特征，并非奔豚气病必具之症。治宜清热降逆，调肝和血。方用奔豚汤。方中甘李根白皮清肝泄热，平冲降逆，专治奔豚气病。黄芩、葛根清热，芍药、甘草酸甘化阴，柔肝缓急止痛，当归、川芎调肝和血，半夏、生姜和胃降逆。
胸痹心痛短气病脉证治第九 病因病机（1）
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
胸痹主症（3）
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 重症（4）
12
胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 虚实异治（5）
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人汤亦主之。 心痛证治重症（9）
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
仲景用具有栝蒌、薤白的方剂有哪些？其异同点是什么？
有栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，称谓“栝蒌薤白三方”。栝蒌薤白白酒汤由栝蒌、薤白、白酒三味药物组成，其效为宣痹通阳、豁痰利气。其主治证为胸痹典型证，症见“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。其病机为“阳微阴弦”，即上焦阳虚、阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。栝蒌薤白半夏汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上加半夏、加大白酒用量而成。其效为宣痹通阳、降逆逐饮。其主治证为胸痹较重证，症见在胸痹典型证基础上又见“不得卧、心痛彻背”，病情进一步加重，其病机为痰浊壅盛。枳实薤白桂枝汤是在栝蒌薤白白酒汤基础上去白酒加桂枝、枳实、厚朴而成，其功效为宣痹通阳、泄满降逆。其主治证为胸痹病气滞之实证，症见胸痹心中痞，胸满，胁下逆抢心及腹胀、苔厚腻等，病机为阴寒内盛、气滞不通。
乌头赤石脂丸的适应症是什么？其功效及方药组成如何？
乌头赤石脂丸主治“胸痛彻背，背痛彻心”，疼痛剧烈、肢冷汗出之阴寒痼结的心痛病。功效为峻逐阴寒、温阳止痛。方由蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂、蜜组成。 腹满寒疝宿食病脉证治第十 里实兼表寒证（9）
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。 里实兼少阳证（12）
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 里实胀重于积（11） 痛而闭者，厚朴三物汤主之。 里实积胀俱重（13）
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。 寒饮逆满（10）
13
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之 脾虚寒盛（14）
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。 寒实内结（19）
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。 寒疝兼表（19）
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。 寒疝的病机是什么？如何辨证论治？
病机是寒实内结，阳气不行。如为阴寒痼结所致，以发作性绕脐痛，肢冷汗出，脉沉紧为主症者，治宜散寒止痛，方用大乌头煎；如兼表寒证，腹痛、手足不仁、身体疼痛等内外皆寒之症，治宜散寒止痛、调和营卫，方用乌头桂枝汤；如兼血虚证，腹痛拘急、喜温喜按等症，治宜养血散寒，方用当归生姜羊肉汤。
试比较厚朴七物汤、厚朴三物汤、大柴胡汤、大承气汤四方证有何不同？
14
厚朴七物汤证为太阳阳明合病，病机为阳明腑实，兼表邪未解，病位在肠，以腹满，发热，脉浮数为主症，治宜表里两解；厚朴三物汤证病机为实热内积，胀重于积，病位在胃肠，以腹部胀满疼痛、大便不通为主症，治宜行气除满；大柴胡汤证为少阳阳明合病，病机为里实兼少阳证，病位在胃胆，以心下满痛，兼寒热往来，胸胁苦满为主症，治宜和表攻里；大承气汤证病机为燥热结于肠道，积胀俱重，病位在肠，以腹满不减，减不足言，腹痛拒按，潮热谵语为主症，治宜攻下积滞。
附子粳米汤与大建中汤的证治有何不同？
附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证，其区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃虚寒，水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；后者以寒气攻冲，“上下痛而不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中重用干姜以温中散寒。
大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤为仲景的何种治法？试比较异同。 大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤体现了仲景的建中法。 相同点：三方均用饴糖益脾胃，生气血。
不同点：大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛，寒气充斥上下内外。症见自腹部至心胸部位剧烈疼痛，腹部见如头足样块状物起伏，痛势上下走窜，不可触近，近之则痛剧，呕不能饮食，手足逆冷。故治用大建中汤。方中蜀椒、干姜温中散寒；人参、饴糖温补脾胃。共奏温中散寒，建中立气之效。小建中汤证属阴阳两虚偏于阳虚。症见腹痛、里急、悸、衄、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥。故治用小建中汤。方中饴糖、甘草、大枣建中缓急；桂枝、生姜助阳；芍药益阴止痛。诸药相合，既能酸甘化阴，又能辛甘化阳。共奏建立中气，调和阴阳之效。黄芪建中汤证属气血阴阳俱虚而偏于气虚。其症在小建中汤症基础上，又见少气、身重或不仁、自汗、恶风等症。治宜黄芪建中汤。方用小建中汤调和阴阳；黄芪甘温补气。共奏补气和阴阳之效。
五藏风寒积聚病脉证并治第十一 肝着（7）
肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。 肾着（16）
15
肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
试述肝着的证治及后世对其发展。
肝着病机为肝经气血郁滞，着而不行所致；主症为胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛。治以旋覆花汤，方中旋覆花为主药，善通肝络而行气，新绛活血化瘀，葱茎通阳散结，气行血行，阳通瘀化，共奏行气活血、通阳散结之功。旋覆花汤是治络瘀之肝着要方。王清任用血府逐瘀汤治愈“胸任重物”、“胸不任物”、陶保荪用通窍活血汤治愈“常欲人足蹈其胸”，叶天士治肝络血瘀证擅长用辛温通络、温柔通补、辛泄通瘀诸法，都是在本方基础上的进一步发展。
肾着的病因病机、主症、治法、方药是什么？
肾着多由于感受寒湿，着于腰部，阳气痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重为主症；治以甘姜苓术汤温中散寒、健脾除湿。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二 四饮与主症（2）
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
治疗原则（15）
病痰饮者，当以温药和之。 饮停心下（16）
16
心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 微饮短气（17）
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之 下焦饮逆（31）
假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。 溢饮（23）
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 支饮冒眩（25）
心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 肠间饮聚成实（29）
腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。 痰饮病的治疗大法是什么？应如何理解？
痰饮病的治疗大法为“以温药和之”。所谓“温药”是指功能振奋阳气，开发腠理，通行水道的温性的药物。“和之”是温和调理之意，要求所用温药既不可过于温散，也不宜专事温补。饮病相对于水肿病而言，病位局限，水液的排泄去路多无障碍，并不以标急为病变重点，故不以行消开导为法。饮为阴邪，易损伤人体阳气；遇寒则聚，得温则化。“温药和之”之法，能振奋人体阳气，开发腠理，通行水道，化痰蠲饮，使旧饮渐去，新饮不生，实为治疗痰饮的根本之法。
苓桂术甘汤如何体现“病痰饮者，当以温药和之”这一原则？
17通调水道，调整 《金匮要略》提出治疗痰饮病的原则为“当以温药和之”。温药具有发越阳气，开发腠理，
肺、脾、肾功能的作用，同时又可促使饮邪易散易行，故温药可兼顾标本。然而用温药不可过于刚燥，亦不可专事温补，以防伤阴和恋邪之弊，而应以调和为原则，此即所谓“温药和之”之意。苓桂术甘汤为治疗痰饮病之要剂，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。其中茯苓为主药，可健脾渗利水湿，辅以桂枝温阳蠲饮，两药相配，可温阳化饮；白术健脾燥湿，甘草和中益气，两药相协，可补土制水。由此可见，苓桂术甘汤功可健脾渗湿、温化痰饮、通阳利水，其性既不刚燥，亦不滋腻，实属治疗痰饮之良剂，充分体现了“病痰饮者，当以温药和之”之旨。
《金匮·痰饮咳嗽病》篇对广义痰饮病提出了几种治法？试将代表性方剂做简要归纳。
（1）温阳化饮法：脾肾阳虚，当分轻重。①轻者以泽泻汤利水补脾；②重者以苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水。③下焦饮逆证用五苓散化气利水。④饮积胃脘者，当以小半夏汤温胃散饮；⑤饮邪较甚，眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。⑥肾阳虚，气化不行者用肾气丸温肾蠲饮，化气利水。
（2）表里双解法：①内饮外寒的支饮、溢饮，当以小青龙汤化饮解表。②外寒内饮兼郁热的溢饮，以大青龙汤发汗清热除饮。
（3）疏导肠胃法：①狭义痰饮停聚成实者，用己椒苈黄丸前后分消，攻坚逐饮。②支饮腹满者，以厚朴大黄汤疏导肠胃，荡涤实邪。
（4）泻水逐饮法：①支饮不得息者，用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。②狭义痰饮之留饮欲去者，以甘遂半夏汤急则治标，因势利导。③胸胁积饮，属悬饮；支饮久咳、邪盛正实者，均以十枣汤攻下逐饮或祛饮止咳。
（5）扶正祛饮法：支饮痞坚，虚实错杂证，①虚者以木防己汤补虚清热，通阳利水；②实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结，消坚补虚。
以上遵照“病痰饮者，当以温药和之”的总治则，治本以脾肾为主，治标有行、消、开、导、清诸法，充分体现了仲景对杂病辨证论治的精神，亦为后世痰饮学说的形成奠定了基础。
仲景用厚朴、枳实、大黄三味药物组成的经方有几首？如何鉴别其异同点？
有三首。（1）小承气汤，见于《伤寒论·阳明病》篇和《金匮·呕吐哕下利病》篇。（2）厚朴三物汤，见于《金匮·腹满寒疝宿食病》篇。（3）厚朴大黄汤，见于《金匮·痰饮咳嗽病》篇。
相同点：（1）药物组成相同。（2）病证相同：大便秘结，腹胀疼痛，属实证、热证。（3）热结气18病机相同： 滞，腑气不通。（4）治法相同：行气导滞泄热。
不同点：（1）小承气汤（大黄四两、<酒洗>，厚朴二两<炙去皮>，枳实三枚<大者，炙>）主药：大黄。主治症及特点：下利谵语，燥屎内结，热结旁流，积重于胀。功效：攻积导滞（通因通用）。（2）厚朴三物汤（厚朴八两、大黄四两、枳实五枚）主药：厚朴。主治症及特点：腹满疼痛，大便不通，胀重于积。功效：行气除满，泄热止痛。（3）厚朴大黄汤（厚朴一尺、大黄六两、枳实四枚）主药：厚朴、大黄。主治症及特点：支饮腹满，大便秘结，胀积俱重。功效：疏导肠胃，荡涤实邪。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三 肺胃热盛，气津两伤（12）
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 肾气亏虚(3)
男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 膀胱气化不行（4）
脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。 上燥下寒水停（10）
小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。 水热互结伤阴（13）
脉浮，发热，消渴饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 水气病脉证并治第十四 四水与黄汗(1)
19
师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
血分、水分、气分（20）
问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；后病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。
利小便、发汗（18）
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈 夹热（23）
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 气虚阳郁（24）
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。 简述栝蒌瞿麦丸的证、理、法、方、药。
栝蒌瞿麦丸主治上燥下寒水停的小便不利，其证候可见小便不利，苦渴，欲饮水，腰以下浮肿，腹中冷。其病机为肾阳不足，下焦虚寒，上焦燥热，气化失常，水饮内停。治法宜温阳利水，生津润燥。药物组成有栝蒌根、薯蓣、炮附子、茯苓、瞿麦。
试述水气病与痰饮病的相互关系。
水气病与痰饮病既有区别，又有联系。水气与痰饮两者属异名同类，都是水液潴留于体内所引起的病症。但痰饮是水液停蓄局部为病，一般不浮肿，小便异常变化不明显。而水气病水液已泛溢于全身，以浮肿为主症，多
兼小便不利。但两者又有密切联系，痰饮病某一阶段时，可并发水肿。如溢饮之水饮泛溢肌表20四肢，身体疼重，
严重时可出现浮肿；支饮以咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿为主症，当病情发展到严重阶段，亦可出现浮肿，转为水气病。
试述防己黄芪汤、防己茯苓汤的适应证、组成及方义。
《金匮要略》中，防己黄芪汤适用于湿病风湿表虚证和水气病风水表虚证。两证均有脉浮，身重，汗出恶风之症，但风湿表虚证以关节疼痛为主症。而风水表虚证则以头面水肿，或目如卧蚕状为主症。防己黄芪汤用防己、黄芪、白术、生姜、甘草、大枣组成。其中黄芪益气固表；防己、白术除风祛湿；生姜、甘草、大枣调和营卫。因此本方具有益气固表，利水除湿之功效。防己茯苓汤适用于水气病之皮水阳郁而四肢聂聂动者，其证以四肢浮肿、肌肉有轻微跳动为主症。防己茯苓汤由防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草组成。其中防己、黄芪走表祛湿，使水湿从外而解；桂枝、茯苓通阳化气，使水气从小便而去。故本方有通阳化气，表里分解之功效。
越婢汤与越婢加术汤同治水气病，其适应证、病机、主症、功效有何不同？
越婢汤与越婢加术汤两方用药仅差一味，但其适应证、病机、主症、功效却截然不同。越婢汤功擅疏风清热，发越水气，适于治疗风水病，其证为风邪袭表，水气泛溢，内兼郁热，主症为恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热；越婢加术汤是由越婢汤加一味白术组成，功能发汗散水，兼清内热，宜于治疗皮水病，其病机为肺失通调，脾失运化，停水外溢；兼夹内热，主症一身面目黄肿，脉沉，小便不利。
黄疸病脉证并治第十五
谷疸（13）谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。 酒疸（15）酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。
热盛里实（19）黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。 茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同？
茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，其病位偏上，热重于湿者宜用栀子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤；病情急重，里热成实，病位偏于中下者，宜用大黄硝石汤。
如何理解“诸病黄家，但利其小便”？
21
“诸病黄家，但利其小便”指出了黄疸病的治疗大法。此与本篇第8条“然黄家所得，从湿得之”相呼应。发黄，离不开湿邪。湿邪内停，郁而化热，湿热阻滞，气化失职，小便不利，湿热无从排泄，熏蒸泛溢发黄。针对这一病机，治疗大法当以通利小便为主，小便利则湿有去路，诸黄可退。因此，通利小便是退黄的一大法则。古人亦有“治湿不利小便，非其治也”；“治黄不利小便，非其治也”。
惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六
淤血证（10）病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
虚寒吐血（14）吐血不止者，柏叶汤主之。
虚寒便血（15）下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
湿热便血（16）下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。 瘀血的脉症是什么？试分析其理。
瘀血积滞于里，血脉运行阻滞，出现唇痿舌青、口燥，但欲漱水不欲咽，胸满，或腹部自觉胀满，脉微大来迟，血脉瘀阻不通，故舌色青紫有瘀斑；血瘀津液不能上濡，故口燥，其特点是只欲漱水不欲咽；自觉胸满或腹满为瘀血阻滞，气机痞寒；瘀血致脉流不畅利，故脉微大来迟，即脉往来坚涩迟缓；因本证非外感所致，故无寒热。
黄土汤功能温中摄血，治疗脾气虚寒，不能统血的大便下血证，症以下血量多、形寒肢冷、神疲乏力、面色苍白、脉细为适宜。赤小豆当归散功在清利湿热，活血行瘀故适用于下血鲜红、或夹脓液、腹中疼痛、大便不畅、舌苔黄腻、脉象濡数的大肠湿热，迫血下行证。
柏叶汤适用于中气虚寒，气不摄血的吐血不止证，见出血势缓日久、血色淡红质清稀，伴面色萎黄、精神倦怠、气短乏力、舌淡苔薄且润、脉虚缓等；而泻心汤适用于心火亢盛，迫血妄行的吐血、衄血、出血色红、质稠、量多，伴有面色微赤、呼吸气促、烦躁口干、便秘、舌红、脉弦数有力等。
呕吐哕下利病脉证治第十七
22
肝胃虚寒（8、9）呕而胸满者，茱萸汤主之。干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。 虚寒胃反（16）胃反呕吐者，大半夏汤主之。
阳虚饮停（20）干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。 胃肠实热（17）食已即吐者，大黄甘草汤主之。 热利兼呕（11）干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 寒热错杂（10）呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
气虚夹热（23）干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之
《金匮·呕吐哕下利病》篇中，呕吐可分成几种类型，各种类型的治疗方剂是什么？
《呕吐哕下利病》篇中，呕吐可分为虚寒、实热、寒热错杂和停饮呕吐四类。①寒证：肝胃虚寒，寒饮挟肝气上逆，见呕而胸满，干呕，吐涎沫，头痛者，治以吴茱萸汤散寒降逆，温中补虚；阴盛格阳，见呕而脉弱，小便复利，身微热，厥者，治以四逆汤回阳救逆；脾胃虚寒，不能腐熟水谷，形成朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化的胃反者，治以大半夏汤和胃降逆，补虚润燥；阳虚饮停，见干呕，吐逆，吐涎沫者，治以半夏干姜散温中散寒，降逆止呕。②热证：少阳邪热迫胃，见呕而发热，胸胁苦满，口苦者，治以小柴胡汤和解少阳，降逆止呕；胃肠实热，见食已即吐者，治以大黄甘草汤清热攻下，泻实降逆；热结饮阻，见吐后渴欲饮水而贪饮者，治以文蛤散清热止渴，发散驱邪；胃肠湿热，升降失司，见干呕而利，下利热臭，腹痛，发热者，治以黄芩加半夏生姜汤清热止利，和胃降逆。③寒热错杂，升降失调，见呕而肠鸣，心下痞者，治以半夏泻心汤散结除痞，和胃降逆，④停饮呕吐：寒饮内停，胃气上逆，见呕吐，谷不得下者，治以小半夏汤散寒化饮，降逆止呕；饮阻气逆，见胃反，呕渴并见者，治以茯苓泽泻汤健脾利水，化气散饮；寒饮搏结胸胃，见病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，治以生姜半夏汤舒展胸阳，辛散寒饮；停饮呕后调治，见呕吐后思水者，治以猪苓散健脾利水，防饮邪复生。
小柴胡汤和四逆汤均治呕吐，二者有何区别？
二方虽然都治呕吐，但在适应症、病机、治法、用药等方面都有明显的区别。一适用于实热证，一适用于虚寒证。小柴胡汤主治呕而发热，兼有口苦咽干，胸胁苦满，脉弦者；病机重在少阳邪热迫胃，胆胃不和，属实热，病较轻；治以小柴胡汤和解少阳、疏解清热、和胃降逆；药用柴胡、黄芩和解清热，半夏、生姜降逆止呕，人参、甘草、大枣补虚安中。四逆汤主治呕而身微热，小便利，厥，舌淡，苔白，脉弱者；病机乃少阴阳虚，阴寒内盛，阴盛格阳所致，见身有微热而四肢厥，属假热，病情重；治以四逆汤回阳救逆；药用附子、干姜回阳救逆，甘草补中。
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 肠痈脓未成证治（4）
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。
23
肠痈应如何治疗？
肠痈辨证施治的关键是有脓无脓。肠痈脓已成，症见外观腹部局部紧张而肿，用手按压肿痛处，濡软不硬，肌肤甲错，身无热，脉数无力，治疗可用薏苡附子败酱散排脓消痈，清热解毒，振奋阳气。方中重用薏苡仁排脓解毒利肠，轻用附子振奋阳气，通阳散结，败酱草排脓消痈；若肠痈脓未成，症见少腹部肿痛处，有痞硬感觉，拒按，痛引前阴，疼痛如淋状，时时发热，恶寒，自汗，脉迟紧有力，治以大黄牡丹汤。方中大黄泻热逐瘀；丹皮清热凉血；芒硝软坚散结；桃仁活血破瘀；冬瓜仁清热解毒，消肿排脓，诸药合用共奏急下通腑、荡热逐瘀，消肿排脓之功。
妇人妊娠病脉证并治第二十 肝脾失调（5）
妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。 胞阻（4）
师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 简述胶艾汤证的病机、治法及治疗病证？
24
胶艾汤治疗妇人三种漏下：（1）月经淋漓不断的漏下；（2）半产后继续下血不止的漏下；（3）妊娠胞阻下血的漏下。这些下血，病因虽不同，但其病机若皆属冲任虚寒，阴血不能内守之故。用胶艾汤调补冲任，固经止血。
试述当归芍药散证、理、法、方药。
当归芍药散证的临床表现有腹痛里急，微胀满，头面四肢微肿，小便不利等。病因为妊娠之后，肝脾不和，湿阻血滞。治法宜调和肝脾，祛湿理血。方用当归芍药散。方中重用芍药和血养血柔肝，缓急止痛，佐以归、芎调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾利湿。
《金匮》如何辨治妊娠腹痛？
妊娠腹痛为妊娠常见病，轻者影响胎儿发育，重者导致流产，必须及早治疗。张仲景把本病分为附子汤证、
胶艾汤证及当归芍药散证进行辨证论治。属肾阳虚弱，阴寒内盛内有寒饮者，症见腹部疼痛，胀满，畏寒，其脉弦紧，宜用附子汤温阳散寒，暖宫安胎。方中附子助阳祛寒，人参、白术补虚益气，茯苓淡渗利水，芍药缓急止痛，则寒饮散，阳气复，腹痛自止。其中附子一味，虽有破坚坠胎之弊，但本证命门火衰，阴寒内盛，是取“有故无殒”之义，故《张氏医通》云：“世人皆以附子堕胎为百药长，仲景独用以为安胎圣药，非神而明之，莫敢轻试也。”属冲任虚寒，摄纳无权者，临床可见腹痛隐隐，腰痛，或少腹坠痛下血，喜温喜按，脉来迟弱，当以胶艾汤固冲任暖宫安胎止痛。方中地黄、芍药、当归、川芎、阿胶养血止血，艾叶暖宫止痛、甘草和药缓痛，佐以清酒以行药势，合而用之，以收养血止血，暖宫缓痛之功。属肝脾失和者，可用当归芍药散治疗。症状以少腹拘急，绵绵作痛，急躁，易怒，小便不利以及浮肿为主。方中当归、芍药、川芎养血舒肝，白术、茯苓，泽泻健脾利湿，则肝脾两调，其痛自愈。
妇人产后病脉证治第二十一 产后三病·成因（1）
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚、多出汗、喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
血虚里寒（4）产后腹中疞痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝虚劳不足。
瘀血内结（6）师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。
产后腹痛四方证应如何鉴别？
血虚里寒所致的腹痛，多见胁腹拘急，绵绵作痛，且有喜温喜按，畏寒怕冷等症状，治当温中散寒，养血补虚，方用当归生姜羊肉汤。
气血郁滞所致的腹痛，多为胀痛，且痛连脘腹，烦满不安，治当行气活血，方用枳实芍药散。
瘀血内结所致的腹痛，多为少腹痛，固定不移，拒按，按之有硬块，舌质青紫或有瘀斑、瘀点，治当破血逐瘀，方用下瘀血汤。
瘀血内阻兼阳明里实的腹痛，既有少腹痛拒按、痛处固定等瘀阻之征，又有发热烦躁，日晡为甚，食则谵语，
25
不大便，脉微实等热结胃肠之象，瘀阻、里实相兼，里实热证为急为重，若但治其血结则瘀血未必能去，而阳明实热不能急除，可使病情加剧，当先治阳明里实，方用大承气汤，本方不仅可泄热通便，治阳明实热，亦可使瘀血随热去便通而下，从而收一举两得之效。下后，如果瘀血不去，少腹坚痛仍在者，可再用破血通瘀之剂如下瘀血汤，以去其瘀血。
妇人杂病脉证并治第二十二
梅核气（5）妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
藏躁（6）妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
崩漏虚热夹瘀（9）问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
水血并结血室（13）妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
简述温经汤的临床表现及病机、治则、方义。
温经汤证乃妇人冲任虚寒夹有瘀血而致的崩漏，其症是：妇人年五十所，下血，唇干口燥，26少腹里急，腹满， 暮则发热，手掌烦热。此因妇人50岁左右，气血已衰，冲任不充，经水当止，今下血数十日不止，属崩漏，从唇口干燥来判断其内有瘀血。瘀血留着不去故见少腹里急，腹满，可能还有刺痛，或有块拒按等症。冲任本虚，再加下血，阴气一伤再伤，阴虚生内热，故见暮则发热，手掌烦热。治用温经汤温养气血，兼以消瘀。方中吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒，通利血脉；阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮活血祛瘀、养血调经；麦冬养阴润燥而清虚热；人参、甘草、补中益气，半夏降逆和胃。诸药共奏温补冲任，养血祛瘀扶正祛邪之功，使瘀血去而新血生，虚热消而诸症除。
以肾气丸为例，说明仲景的异病同治原则。
《金匮》中用肾气丸者有五：（1）《中风历节病脉证并治第五》篇用治脚气上入，少腹不仁；（2）《血痹虚劳病脉证并治第六》篇用治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；（3）《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇用治短气有微饮，当从小便去者；（4）《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》篇用治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一
斗者；（5）《妇人杂病脉证并治第二十二》篇用治妇人烦热不得卧，但饮食如故之转胞不得溺者。以上五病，虽症状不同，但病机皆属于肾虚，气化功能减退，故均可用肾气丸益气温阳滋阴治疗。以上虽然形式上表现为一方可治多病，实质上反映了张仲景病与证相结合的辨证论治精神，体现了异病同治的治则。
脏躁与百合病如何鉴别？
两病相同之处：（1）发病均与情志抑郁，思虑过度，阴液不足有关。（2）临床表现均有心神受病，如有神灵，心烦不眠，坐卧不安等症。（3）均使用滋养阴液，养心安神之品。
两病不同之处：（1）病机：百合病因外感余热未尽或气郁化热，导致心肺阴虚内热，百脉受伤；而脏躁病因肝郁化火，心脾两虚，营血不足，气郁不伸。（2）证候：百合病除有一系列精神异常症状外，常有口苦、尿赤、脉微数等症。脏躁病精神症状更为明显，或哭，或怒，或失眠，便秘，多见舌红少苔，脉细数。（3）治疗：百合病治宜滋阴清热，养心安神，用百合地黄汤；脏躁病治宜补益心脾，润燥缓急，用甘麦大枣汤。
27
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容