妊娠期糖尿病的病因研究进展

２０１４年１Ｏ月第１Ｏ期　委　辩　麟　口腔修复正畸患者矫正的临床分析　王敏　（山西省古交市中心医院　山西　古交０４５３００）　【摘要】　目的：研究探讨口腔修复正畸患者矫正的临床措施和效果。方法：随机选取５Ｏ例进行口腔修复正畸矫正患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料、　检查结果以及治疗方法、治疗效果及不良反应的发生情况。结果：５０例进行口腔修复正畸的患者牙齿咬（牙合）功能良好、发音良好、美观性强，无一例出现不良反应。结　论：需行口腔修复正畸的患者在矫正之前应做好口腔疾病的诊治工作，同时采用ｘ线摄片对牙齿、头颅等的情况进行详细的检查，做好综合评估，以确定最佳治疗方案。　治疗期间，对可能存在支抗问题进行及时的发现和处理，注意正畸治疗后可能出现的复发问题。　【关键词】口腔修复；正畸矫正；临床分析　【中图分类号】Ｒ７８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）ｌ０　随着经济的快速发展和生活水平的提高，人们对于牙齿健康和美观性的要求也复、光固化修复等都是常用的修复方法。　越来越高，选择进行牙齿修正、美容的比例越来越高，对口腔科医生的专业技术和审　根据患者口腔问题严重程度确定治疗时间，一般在１到２年。矫正结束之后要　美要求也提出了更高的标准ｌ】一，口腔修复正畸矫正是临床上最为常见的牙齿修复　求患者严格遵医嘱配戴保持器。随访１年左右，对患者的治疗效果以及是否存在复　　与美容的方法。本文就我院口腔科收治的需行口腔修复正畸患者矫正的患者作为　发的情况进行了解。研究对象，探讨在矫正前，矫正过程中以及矫正后可能遇到的问题和处理方法，并对　２结果　５０例进行口腔修复正畸的患者牙齿咬（牙合）功能良好、发音良好、美观性强，　其临床应用价值进行分析和讨论。具体报告如下。　１资料与方法　无一例出现不良反应。　３讨论　１　１　一般资料　在对患者进行口腔修复正畸矫正的过程中，做好正畸矫正前的综合评估，确定　选取我院收治的需行口腔修复正畸患者矫正的患者５Ｏ例作为研究对象，包括　。。正畸成功是做好后续修复的前提条件，在通过正畸矫　男性患者２３例和女性患者２７例。患者的年龄在ｌ５岁到２８岁之间，平均年龄为　合理的治疗方案是基础【２正使得患者的牙齿排齐，错颌畸形得到矫正，颌关系恢复正常之后，使得才能降低修　（２３　１±１　４）岁。　患者的主要口腔问题包括了牙列拥挤、前牙深覆（牙合）覆盖、前牙缺失伴前牙　复的难度并继续通过牙齿修复宽高协调，牙齿排列达到整齐美观的目标。　在现代医疗技术越来越先进的前提条件下，正畸修复的方法和效果也越来越　内倾、前牙间隙、前牙反（牙合）、锁（牙合）以及后牙缺失、舌侧倾斜等，以存在前牙　尤其是对于成人正畸矫正的　深覆（牙合）覆盖和前牙间隙、牙列拥挤问题的患者最为多见，分别有１８例、１Ｏ例和　好。但是也要考虑到治疗期间可能存在的一系列问题，患者而言，考虑到去上下颌骨发育完全，骨骼情况基本固定，矫正的时间延长，会出　９例。其次是前牙缺失伴前牙内倾的患者，有６例。前牙反（牙合）、锁（牙合）以及　现牙槽骨对正畸修复、矫治力顺序弱化，牙齿移动阻力增加的情况，不仅使得矫正的　后牙缺失的患者分别有２例、舌侧倾斜１例。　时间延长，还会对最终的矫正修复效果造成影响。因而，矫正中操作医师要综合考　１．２　方法　患者在就诊的时候先了解其颞下颌关节、牙周牙体的基础情况，对其口腔是否　虑患者自身牙齿矫治前心理、生理承受力以及正畸矫治本身的功能性、美观性目的，　存在龋齿等疾病进行观察，然后采用ｘ线摄片的方法对患者的牙齿、头颅等的情况　用力恰当，避免出现支抗问题　。　进行详细的检查，结合患者的直观临床表现和Ｘ线检查结果对牙齿问题进行初步　总之，需行口腔修复正畸的患者在矫正之前应做好口腔疾病的诊治工作，同时　采用ｘ线摄片对牙齿、头颅等的情况进行详细的检查，做好综合评估，以确定最佳　综合评估，并制定一套修复与正畸矫正的完整方法。　治疗方案。治疗期间，对可能存在进行及时的发现和处理，注意正畸治疗后可能出　将初步确定的治疗方法与患者或者患者的监护人进行沟通，如选择的修复方　　式、矫正的材料等。在与其达成一致之后，对患者进行正畸矫正前的基础处理，治疗　现的复发问题。牙体牙髓疾病，清洁口腔，修复残牙和不良修复体，在保证上下（牙合）的协调性前　参考文献　　韩忠国，杨舜修复正畸矫正的临床特点分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，１１　提下，将牙列排齐，关闭过宽的间隙，将口腔内存在的创伤进行处理，平衡上下牙弓。　［１］（１２）：１０８．　然后采取方丝弓矫正技术对安格Ｉ、Ⅱ、Ⅲ类患者进行正畸矫正，排齐牙齿使用　镍肤丝，错颌畸形的调整与矫正通过用Ｉ、Ⅱ类牵引完成，使用方丝调整好颌关系，　［２］　于科德，王朋朋，６２例病例修复正畸矫正患者的临床分析［Ｊ］．中国医药指南，　使得关节紊乱及咬合曲线得以恢复。　２０１０，８（２９）：２４２—２４３　患者口腔修复处理的方式比较多样化，可以根据患者的病情和个人要求、经济　［３］　耿宏杰．成人修复正畸矫正患者的临床分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（１Ｏ）：　１ｏ０一】Ｏ１　情况等选择合适的修复手段。固定桥修复、活动桥修复、粘结桥修复以及瓷贴面修　妊娠期糖尿病的病因研究进展　于云水　徐希坤　（１　山东省兰陵县人民医院产科　山东　临沂　２７７７００　２　山东省兰陵县人民医院内分泌科　山东　临沂　２７７７００）　【摘要】　妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。属于妊娠期的常见病、多发病，严重影响着母亲和胎儿的身体健康。目前妊娠期糖尿病的病因　及发病机制尚未完全明了。现就妊娠期糖尿病发病的相关因素，如胰岛素抵抗、遗传基因、炎症因子、细胞因子等的研究情况作一综述。　【关键词】糖尿病；妊娠；妊娠期糖尿病；病因；　【中图分类号】Ｒ７１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）１０　妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎＭ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＯＭ）是指妊娠期首次发生或发现　降低，对葡萄糖的利用降低及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。目前一致的观点认为　的不同程度的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患糖尿病但未曾诊断仅在此次妊娠　ＧＤＭ患者存在胰岛素抵抗和胰岛Ｂ细胞功能缺陷。ＧＤＭ孕妇胰岛素抵抗程度远　期间被发现的糖尿病患者。ＧＤＭ在世界各国妊娠妇女中的发生率约为３％～　高于正常孕妇。传统认为孕期ＧＤＭ的发生与各种胎盘激素有关。近年来研究方　１５％…我国妊娠糖尿病的发病率为９　１６％【　，且有逐年上升的趋势。妊娠糖尿　向，胰岛素受体底物一１在胰岛素信号传导级联中有重要作用，研究显示胰岛索受　病不仅会增加母儿围产期疾病的危险，而且约有２５％的患者在远期发生显性糖尿　体底物一１的多态性与ＧＤＭ有关。研究证实，ＧＤＭ孕妇在胰岛素分泌和胰岛素敏　，病，产后５—１０年内糖尿病的发生率为３３．３％，２０年内糖尿病的发生率可高达　感性上均存在不同程度的伤害，如存在严重胰岛素抵抗或（和）胰岛Ｂ细胞功能不　４０％。因此深入研究ＧＤＭ的病因及发病机制，对ＧＤＭ的早期识别，早期干预，有效　足以补偿妊娠导致的胰岛素敏感性下降的影响，导致糖代谢紊乱，则产生ＧＤＭ。　改善妊娠结局，避免产科并发症，避免或延缓ＧＤＭ患者发展为糖尿病有重要意义。　３炎症因子　现就妊娠期糖尿病的病因研究作一综述如下。　ＧＤＭ是细胞因子介导的炎症反应，是一种免疫性疾病，炎症在ＧＤＭ的发病机　１一般因素　制中起媒介作用。胰岛素抵抗是ＧＤＭ的病理生理基础，且已经发现炎症因子与胰　目前已发现，许多因素与ＧＤＭ的发生发展相关。高龄、孕妇超重或肥胖，体重　岛素抵抗有关。与ＧＤＭ有关的炎症因子主要有ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血清白细胞介　增长过快，糖尿病家族史，不明原因死产史，高血压，产巨大儿史的都是ＧＤＭ的高危　素一６（ＩＬ一６）。ＣＲＰ是一种急性时相蛋白，是反映炎症的非特异性的敏感指标。　因素。成年女性患ＧＤＭ的风险随着体重指数（ＢＭＩ）的增加而上升。出生时为小于　近年来，越来越多的证据表明ＣＲＰ与ＧＤＭ的发生和发展有关。妊娠早期ＣＲＰ升高　胎龄儿或大于胎龄儿的妇女，尤其是合并肥胖者，成年妊娠时发生ＧＤＮ的风险增　的妇女发展至ＧＤＭ的危险ｆ生是低水平ＣＲＰ者的３．５倍；进一步研究发现血清ＣＲＰ　加　Ｊ。生活方式上，患者缺乏锻炼或膳食不合理，脂肪摄人过多、孕前铁摄入过多、　每升高１ｍｅ／ｌ，发展至ＧＤＭ的危险性就会增加２０％，提示高水平的ＣＲＰ与ＧＤＭ相　维生素Ｄ缺乏与ＧＤＭ风险增加有关。孕前大幅度运动或孕期轻微运动能够减少　关，ＣＲＰ可作为ＧＤＭ的独立预测因子。ＩＬ一６是一种多功能细胞因子，在免疫和炎　ＧＤＭ的发生率。分娩前１年内发生的急性应急事件可能是ＧＤＭ的独立危险因素。　症反应中起重要作用。研究表明ＩＬ一６参与了ＧＤＭ的发病。　另外，不孕症及合并其它疾病，如多囊卵巢综合症、囊性纤维化、服用抗精神病药等　４脂肪细胞因子　均可增加ＧＤＭ的风险。　由脂肪细胞分泌的肿瘤坏死因子（ＴＮＦ一　）、瘦素、脂联素、抵抗素、内脏脂肪素　２胰岛素抵抗和胰岛细胞功能缺陷　等统称为脂肪细胞因子。近年研究发现，这些因子在ＧＤＭ的发生和发展中可能也　胰岛素抵抗是指胰岛素靶组织（如骨骼肌、脂肪组织、肝脏等）对胰岛素敏感性　起一一定的作用。孕期ＴＮＦ—　主要由胎盘和脂肪组织合成和分泌，是影响肥胖和胰　一１５５～　簇　溉　２０１４年１０月第１Ｏ期　岛素敏感性的重要因子。近年来研究表明，ＴＮＦ～ａ与胰岛素抵抗关系密切，在　子２等，３，其他路径关联的易感基因，如线粒体基因（ｍｔ１）ＮＡ），ＨＬＡ　Ⅱ等位基　ＧＤＭ病理生理过程中发挥重要作用。瘦素主要由皮下脂肪分泌，瘦素与胰岛素之　因，胰岛素信号传导系统有关基因缺陷（胰岛素、胰岛素受体、胰岛素样生长因子　间存在着相互作用，胰岛素刺激瘦索产生，瘦素抑制胰岛索的分泌，ＧＤＭ血清瘦素　２、胰岛素受体底物一１），与物质代谢有关的基因缺陷（过氧化物酶增值激活受体、　与胰岛素的浓度呈正相关。在病理状况下，受体和（或）受体后信号传导障碍，高浓　ＴＲＢ一３基因），此外，ＴＣＦ７Ｌ２、ＭＴＮＲＩＢ、ＩＧＦ２ＢＰ２、ＣＤＫＡＬＩ、ＧＣＫ、ＫＣＮＱ１也被证实　度的瘦素和胰岛素难以发挥正常的生理功能，瘦素敏感性下降，升高的胰岛素使瘦　与ＧＤＭ发病有关。　索同步升高，而升高的瘦素却不能有效地抑制胰岛素的分泌，使胰岛素进一步升高，　６免疫因素　近年的研究表明，免疫因素在ＧＤＭ的发生发展－　有重要作用。柯研究发王兕　导致高胰岛素血症，产生更强的胰岛索抵抗　瘦素水平的增高与ＧＤＭ发生的风险　之间存在显著性线性趋势，瘦素水平每增加１Ｏｎｇ／ｍｌ，发生ＧＤＭ的风险则增加　ＧＤＭ中约有１０％的患者存在自身免疫异常　甲状腺自身免疫抗体阳性的孕妇易并　２０％。脂联素是脂肪组织产生的对抗胰岛素抵抗与炎症反应的一种血浆激素蛋白。　发ＧＤＭ。除免疫抗体外，免疫细胞和其他免疫分子也存在差异。临床观察性研究　研究发现脂联素是衡量胰岛素抵抗和胰岛Ｂ细胞功能的重要指标，是妊娠期胰岛素　发现，多种免疫分子在母体外周血、胎盘、脐血中的表达高于正常对照组，表明免疫　抵抗并发展为糖尿病的关键因素。抵抗素是由脂肪组织和胎盘分泌的多肽类激素，　系统可能参与了ＧＤＭ的发生。　综上所述，ＧＤＭ的病因至今还不是很清楚，目前主要认为与胰岛索抵抗、胰岛　是联系肥胖与胰岛素的重要信号分子。胎盘可分泌抵抗素，抵抗素与中心性肥胖有　密切关系，可引起胰岛素抵抗，导致肥胖及妊娠糖尿病。内脏脂肪素主要是由内脏　Ｂ细胞分泌功能下降、胰岛素信号系统障碍、炎症因子、细胞脂肪因子、遗传免疫因　将会发现更多与ＧＤＭ发生发展　脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子，可以调节脂肪积累和外周组织对胰岛素的敏感　素等多种因素有关。相信随着研究的进一步深人，性。妊娠妇女体脂分布的变化以及胎儿附属物对内脏脂肪素合成分泌的变化，可能　相关的因素，可早期发现和预防ＧＤＭ的发生，减少母婴并发症及２型糖尿病的　　参与了妊娠期生理性胰岛素抵抗的发生，内脏脂肪素表达异常与妊娠期糖尿病的发　发生。生存在一定相关性。　参考文献　５基因异常　［１］Ｈｉｅｒｓｅｈ　Ｌ，Ｙｏｇｅｖ　Ｙ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｎｄ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　Ｗｈｅｎ　ｔｏ　ｓｔａｒｔ　ａｎｄ　ｗｈａｔ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｇｅｎｔ　ｔｏ　ｃｈｏｏｓｅ　Ｂｅｓｔ　Ｐｒａｃｔ　Ｒｅｓ　Ｃｌｉｎ　Ｏｂｓｔｅｔ　ＧｙｎａｅｃｏＩ　２０１４　众多研究表明，ＧＤＭ是一组多基因遗传所致的遗传异质性疾病，有家族遗传倾　向。ＧＤＭ具有与２型糖尿病相似的糖代谢紊乱，糖尿病家族史是ＧＤＭ的重要危险　Ａｕｇ　２０．ｐｉｉ：Ｓ１５２１—６９３４（１４）００１６８—０　因素，特别是父母均有糖尿病者。近年发现一些基因的多态性与ＧＤＭ的发病有密　［２］　马春玲，马润玫妊娠期糖尿病与膳食的关系［Ｊ］中国妇幼保健，２００７，２２　ｆ３４）：４８０４　切的关系。主要包括１．与胰岛素抵抗关联的易感基因，如钙激活中性蛋白酶１Ｏ基　因（ＣＡＰＮ１０）、Ｂ３一肾上腺素能受体基因（１３３一ＡＲ）、甘露聚糖结合凝集素（ＭＢＬ），　［３］Ｌａｇｅｒｒｏｓ　ＹＴ，Ｃａｎｔｔｉｎｇｉｕ　Ｓ，Ｇｒａｎａｔｈ　Ｆ，ｅｔ　ａｌ　Ｆｒｏｍ　ｉｎｆａｎｃｙ　ｔｏ　ｐｌ￣ｇａｎａｃｙ　ｂｉｒｔｈ　ｗｅｉ出ｔ‘ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ’ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］Ｅｕｒ　Ｊ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ。　２　与胰岛素分泌不足关联的易感基因，如胰岛Ｂ细胞葡萄糖激酶基因（ＧＣＫ）、内向　整流型钾通道Ｊ（ＫＣＮＪ１１）、磺脲类受体基因（ＳＵＲＩ），解偶联蛋白一２，转录因子７样　２０１２，２７，（１０）：７９９—８０５　３Ｏ例妊娠合并宫颈癌患者的诊断与治疗分析　喻姗　（四川雀成都市妇女儿童中心ｔｔ院妇产科　四川　成都　６１００９１）　【摘要】　目的：探索妊娠合并宫颈癌的临床诊断和治疗方式。方法：回顾并加以分析３ｏ例妊娠合并宫颈癌患者的临床诊断以及治疗方式，经过和随访情况。结果：　３０例患者，妊娠期诊断５例（孕周为ｌ８—３８周，中位孕周２９周），产后６个月内诊断８例，５例Ｉ　Ａ期，均为无任何症状仅在产检时发现Ｉ　Ｂ期３例，Ｉ　Ｂ、ⅡＡ期３例均有　接触性出血或不规则阴道出血症状，ⅡＢ期和ⅢＢ期各１例，均有持续阴道出血症状，妊娠期５例Ｉ　Ａ期及１例可疑Ｉ　Ｂ期行延迟治疗，２例Ｉ　Ｂ期和３例ｌ　Ｂ、ⅡＡ期行综　合治疗。结论：宫颈细胞学筛查对妊娠合并宫颈癌患者早诊断、早治疗具有重要意义，对于部分患者行延迟治疗有效。　【关键词】妊娠；宫颈癌；诊断；治疗　【中图分类号】ｆｌ７１ｌ　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５－６８５１（２０１４）１Ｏ　当今社会，随着人们的生活水平的提高，女性工作压力逐步加大，宫颈癌已位居　女性恶性肿瘤第二位，也是妊娠期常见的恶性肿瘤。本论文就妊娠合并宫颈癌的临　３讨论　目前针对于妊娠是否会直接影响到官颈癌疾病的治疗和预后的看法存在一定　床特征、诊治方式进行深入分析和探讨，以期为制定妊娠期宫颈癌诊疗方案提供　的分歧。近年来，由于生活方式和生活观念的改变以及结婚和妊娠年龄大龄化，使　参考。　得妊娠相关性宫颈癌发病率相对增加，特别是年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，发　１资料和方法　病率以每年２％一３％的速度增长ｌｌ＿。生育年龄妇女的宫颈病变尤其是妊娠期宫颈　１　１　基本资料　回顾性分析２０１１年５月至２０１２年８月我院共收治的３Ｏ例疑似妊娠合并宫颈　病变越来越引起人们的关注。多数早期宫颈癌患者无明显临床症状，难以早期发现　癌患者的临床资料，本组患者都是单胎妊娠，最小年龄为２３岁，最大年龄为４５岁，　和诊断而延误病情。目前国内宫颈病变的筛查并未形成完善的系统和规模，很多育　　。对妊娠期妇女宫颈细胞学筛查　平均年龄为３４岁，怀孕周期为８—３１周，平均怀孕周期为１９　５周。１２例患者经宫　龄期妇女妊娠前从未或很少行宫颈病变的筛查ｌ颈活检得以确诊，８例患者为鳞癌，占总数６７％，２例患者为腺癌，占总数１７％，ｌ例　也未形成常规，部分孕妇出现少量阴道出血后才来就诊，通常按照产科出血问题对　较少关注宫颈病变问题，致使宫颈癌在妊娠期更难早期发现。再者部分学者认　患者发病原因不明，占总数８％，所有患者均有不同程度的阴道流血或阴道排液增　待，为宫颈癌患者处于妊娠期会逐渐增加血运，并对雌激素与淋巴充盈产生影响，促使　加等情况。　宫颈管腺体与宫颈鳞状上皮极有可能发生蜕膜样变，从而产生乳头状变化，然后转　ｌ　２　治疗方法　ｊ　妊娠合并宫颈癌４例０～Ｉ期患者，有５例患者在妊娠１４周采取宫颈锥切术实　变成推动癌症发展的主要因素，也就是癌症随着妊娠的进展而不断向前发展＿综上所述，通过本文研究结果显示，处理方法可按照以下几点原则进行：１妊娠　施治疗，手术结束后经病理诊断属于原位癌，手术完成后跟踪随访无复发情况。１　合并宫颈癌患者处于。一Ｉ期时，对无生育要求者可以先将妊娠完全终止，接着根　例患者在妊娠１８周有临床症状产生，经细胞学检查是宫颈鳞癌，采取宫颈锥切术，　实施治疗，但由于患者要求将妊娠完全终止，所以实施引产术进行治疗，待３个月后　据基本宫颈癌原则进行处理，对希望留下胎儿的要求者可密切观察患者的实际情　直到确定胎儿顺利产下并具备一定的生存能力后，才可实施剖宫产取胎，随后根　施行宫颈锥切，手术后通过病理诊断属于原位癌，术后跟踪随访无复发情况。Ｉ期　况，共有２例妊娠合并宫颈癌患者，有１例患者在妊娠８周采取子宫根治术联合盆腔淋　据基本宫颈癌原则进行处理。２妊娠合并宫颈癌患者处于Ⅱａ期时，早期确诊后立　巴结清扫术实施治疗，１例患者在妊娠２８周已得到确诊，及时予以顺铂结合长春新　即采取子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术实施治疗，在妊娠中期和妊娠晚期得到确　应先实施以顺铂为主的化疗措施，同时对患者进行密切观察，　碱以及争光霉素进行化疗，直到妊娠３６周实施剖宫产，加上子宫根治术联合盆腔淋　诊并希望留下胎儿者，可实施剖宫产取胎，接着根据基本宫颈癌　巴结清扫术。妊娠合并宫颈癌８例Ⅱ一Ⅳ期患者，有２例患者分别在妊娠８周和妊　确定胎儿产下并具备一定的生存能力后，娠１１周实施体外放疗，待胎儿顺利流产后进行腔内放疗，１例患者在妊娠犯周已得　进行处理。通过上述措施，可以提高疾病的早期诊断和治疗效率，提高预后患者的　提高生存率，保证女性的健康。　到确诊，由于急切希望将胎）Ｌ留下，所以结合化疗进行，直到妊娠３７周实施剖宫　生活质量，降低复发率，产，加上子宫根治术联合盆腔淋巴结清扫术，５例患者在妊娠２０周得到确诊，首先　参考文献　『１］　宋会娟妊娠合并宫颈癌患者的心理特征及护理干预［Ｊ］中国医药导报，　实施剖宫产顺利产下婴儿，接着实施常规的放疗和化疗。　１．３　观察指标　２０１０．７（８）一８８．　　郎景和子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗［Ｊ］中华妇产科杂志，２００１，３６　本组患者均根据国际分期法进行分类，０一Ｉ期１４例，Ⅱ一Ⅳ期ｌ６例，具体妊　ｆ２］（５）：２６１—２６３　娠时间则依照入院时的妊娠周数进行区分。观察５年生存率。　『３］　王宇嗣，苏月一，刘兴会宫颈癌合并妊娠［Ｊ］中华妇幼临床医学杂志２００５，　２结果　１（１）：５２—５４　表１　３０例妊娠合并宫颈癌各期患者的５年生存率　—１５６～