题型：单选题 A1
一级知识点：甲状腺疾病 二级知识点：甲状腺术后并发症 难易程度：极易
1. 一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示右侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的
结构是 A. 舌下神经 B. 喉上神经 C. 舌咽神经 D. 右侧喉返神经 E. 左侧喉返神经 答案：D
一级知识点：甲状旁腺疾病 二级知识点：甲状旁腺的功能 难易程度：易
2. 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
A. 降低血钙浓度，升高血磷浓度 B. 升高血钙浓度，降低血磷浓度 C. 升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D. 降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E. 升高血钙、血磷浓度 答案：B
一级知识点：甲状腺肿 二级知识点： 难易程度：难
3. 以下关于甲状腺肿的描述，错误的是
A. 甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤增生 B. 单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常
C. 单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种 D. 甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类 E. 单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性
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答案：E
解析：甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性肺肿瘤增生，发病率女比男为：4：1
一级知识点：甲状腺肿 二级知识点：结节性甲状腺肿 难易程度：易
4.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，错误的是
A. 有压迫症状 B. 伴有甲亢 C. 疑有癌变 D. 病史较长者 E. 胸骨后甲状腺肿 答案：D
一级知识点：甲状腺肿 二级知识点：地方性甲状腺肿 难易程度：极易
5.地方性甲状腺肿的主要病因是
A. 自身免疫性甲状腺炎 B. 碘摄入过多 C. 甲状腺素合成障碍 D. 碘摄入不足 E. 致甲状腺肿物质损伤 答案：D
一级知识点：甲状腺功能亢进症 二级知识点：甲状腺功能亢进症的外科治 难易程度：易
6.关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，不正确的是
A. 高功能腺瘤 B. 轻度原发性甲亢 C. 甲状腺肿大有压迫症状
D. 抗甲状腺药物或放射性碘131治疗无效者
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E. 甲亢合并妊娠早期 答案：B
一级知识点：甲状腺功能亢进症 二级知识点：基础代谢率 难易程度：易
7.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至
A. +10%以下 B. +20%以下 C. +25%以下 D. +30%以下 E. +35%以下 答案：B
一级知识点：甲状腺癌
二级知识点：甲状腺癌手术的并发症 难易程度：易
8.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括
A. 伤口内出血、压迫气管 B. 双侧喉上神经损伤 C. 双侧喉返神经损伤 D. 急性喉头水肿 E. 气管软化、塌陷 答案：B
一级知识点：甲状腺癌 二级知识点：甲状腺髓样癌 难易程度：难
9.与甲状腺髓样癌有关的激素是
A. 甲状腺素 B. 促甲状腺素
C. 促甲状腺激素释放激素 D. 降钙素
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E. 胰高血糖素 答案：D
解析：甲状腺髓样癌是甲状腺癌中少见的病理类型，约占全部甲状腺癌的5%-7%，来源于甲状腺滤泡旁细胞，预后介于分化型甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。患有甲状腺髓样癌病人降钙素明显升高。
一级知识点：甲状腺结节 二级知识点：甲状腺结节的诊断 难易程度：易
10.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要
A. 详细的病史及确切的查体 B. 颈部CT C. 碘131核素扫描 D. 甲状腺B超 E. 细针穿刺细胞学检查 答案：E
一级知识点：甲状腺癌
二级知识点：甲状腺的病理分型及预后 难易程度：极易
11.哪一项病理类型的甲状腺癌预后最差
A. 乳头状腺癌 B. 滤泡状腺癌 C. 未分化癌 D. 髓样癌 E. 甲状腺癌恶变 答案：C
一级知识点：甲状腺手术 二级知识点：甲状腺手术的并发症 难易程度：极易
12.甲状腺癌手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即
A. 测定血清钙浓度 B. 口服钙剂
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C. 口服二氢速甾醇 D. 行甲状旁腺移植术
E. 静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml 答案：E
一级知识点：甲状腺功能亢进 二级知识点：围手术期准备 难易程度：难
13.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因：
A. 术前准备不充分 B. 术中甲状腺切除范围不够 C. 术前未测基础代谢率 D. 术前未服碘 E. 术后未服碘 答案：A
解析：甲亢术后出现甲状腺危象的最主要原因是术前准备不充分。
一级知识点：甲状腺功能亢进症 二级知识点：甲亢围手术期准备 难易程度：极难
14.关于甲亢围手术期药物准备错误的是
A. 基础代谢率降至+20%以下可行手术治疗 B. 术前需要服碘抑制甲状腺素的释放 C. 术后需要继续服碘
D. 术后一定要观察患者生命体征，避免甲状腺危象的发生 E. 妊娠早中期因怕流产，不能行手术治疗 答案：E
解析：因甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。
一级知识点：甲状腺功能亢进症 二级知识点：甲状腺功能亢进症的治疗
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难易程度：难
15.年轻女性流产数次，诊断为原发性甲亢。曾口服药物治疗，效果欠佳，最有效的治疗方法是
A. 碘131治疗 B. 抗甲状腺药物治疗 C. 终止妊娠
D. 行甲状腺大部切除术 E. 普萘洛尔（心得安）治疗 答案：D
解析：妊娠期甲亢伴严重症状，在妊娠早、中期，可以考虑手术治疗。对于口服药物治疗后效果欠佳，多次流产的要行手术治疗。
一级知识点：甲状腺癌
二级知识点：甲状腺微小乳头状癌的定义 难易程度：易
16.微小乳头状癌的定义（）
A. 肿瘤直径小于0.1cm B. 肿瘤直径小于0.3cm C. 肿瘤直径小于0.5cm D. 肿瘤直径小于1cm E. 肿瘤直径小于1.5cm 答案：D
一级知识点：甲状舌管囊肿 二级知识点：无 难易程度：易
17.关于甲状舌管囊肿描述错误的是
A. 可随伸舌上下活动 B. 多见于15岁以下儿童 C. 是一种先天性疾病
D. 手术需切除一部分舌骨避免复发 E. 女性多余男性 答案：E
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一级知识点：甲状腺查体及解剖 二级知识点：
难易程度：易
18.关于甲状腺查体及解剖错误的是
A. 甲状腺血供主要来自甲状腺上动脉及甲状腺下动脉 B. 甲状腺静脉回流包括甲状腺上、中、下静脉
C. 甲状腺位于颈部气管两侧，一般分为左右叶及峡部，部分病人可有椎状叶，约重30g D. 甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺素 E. 甲状腺分泌甲状腺素不受任何激素调控 答案：E
一级知识点：甲状腺功能亢进 二级知识点：甲亢临床表现 难易程度：极易
19.关于甲亢的症状描述错误的是
A. 甲状腺大小正常，心率低于正常 B. 性情急躁，容易激动 C. 两手颤抖，怕热、多汗 D. 食欲亢进但却消瘦、体重减轻 E. 月经紊乱，易疲劳 答案：A
一级知识点：甲状腺疾病 二级知识点：甲状腺术后并发症 难易程度：难
20.喉上神经支配肌肉是（）
A. 环甲肌 B. 胸锁乳突肌 C. 肩胛舌骨肌 D. 胸骨舌骨肌 E. 甲状舌骨肌 答案：A
解析：喉上神经外支支配环甲肌
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题型：单选题：A2
一级知识点：甲状腺炎 二级知识点：桥本氏甲状腺炎 难易程度：难
1.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是
A、抗生素+甲状腺干制剂 B、抗生素+肾上腺皮质激素 C、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 D、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 答案：C
解析：本题主要考亚急性甲状腺炎的治疗, 本病常发生于病毒性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。主要治疗方式：治疗泼尼松每日4次，每次5 mg, 2周后减量，全程1-2个月;同时加用甲状腺干制剂，效果较好。停药后如果复发，则予放射治疗，效果较持久。抗生素无效。
一级知识点：甲状腺肿物 二级知识点：甲状腺肿物特征 难易程度：极易
2.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的
A、肿物质地 B、肿物大小 C、表面光滑程度 D、边界清楚与否
E、肿物能否随吞咽上下移动 答案：E
一级知识点：甲状腺癌 二级知识点：甲状腺癌的表现 难易程度：易
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3.女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一质硬淋巴结。首先考虑患者是哪一种疾病
A、甲状腺癌 B、结节性甲状腺肿 C、颈淋巴结结核 D、颈部淋巴结转移癌 E、慢性淋巴性甲状腺炎 答案：A
一级知识点：甲状腺疾病 二级知识点：甲亢 难易程度：易
4.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR +20%-30%，T3、T4均增高，血白细胞数6×10/L。考虑诊断为
A、甲亢 B、甲状腺腺瘤 C、结节性甲状腺肿 D、亚急性甲状腺炎 E、甲状腺癌 答案：A
一级知识点：甲状腺疾病 二级知识点：甲状腺功能检测 难易程度：易
5.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰
A、BMI B、TSH C、T3 ，T4 D、FT3，FT4 E、甲状腺摄取 答案：E
1319
I率
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一级知识点：甲状腺癌 二级知识点：甲状腺滤泡型癌 难易程度：极难
6.女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是
A、全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射 B、全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除 C、右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射 D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗 E、局部肿瘤切除+外放射治疗 答案：A
解析：该题比较专业，难度系数比较大，甲状腺滤泡状癌是分化型甲状腺癌，预后较好，即使出现远处转移，预后仍高于其他癌症，因其对化疗、放疗不敏感，手术将原发灶切除后，碘131治疗是唯一的治疗方式。
一级知识点：甲状腺功能亢进症 二级知识点：甲亢的核素治疗 难易程度：极难
7.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症
A、白血病 B、血小板减少 C、甲状腺功能减退 D、发生甲状腺癌
E、诱发甲状腺功能亢进危象 答案：C
解析：碘131治疗后，对正常的腺体具有杀伤作用，导致正常的腺体数量减少，分泌甲状腺素减少，导致甲状腺功能减退。
一级知识点：甲状腺手术
二级知识点：甲状腺手术术后并发症 难易程度：难
131
I治疗，但考
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8.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有
A、喉返神经损伤 B、喉上神经内、外支损伤 C、一侧喉上神经内侧支损伤 D、一侧喉上神经外侧支损伤 E、喉头水肿 答案：D
解析：喉上神经分内(感觉)、外(运动)两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
一级知识点：甲状腺癌 二级知识点：甲状腺滤泡型癌 难易程度：难
9.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的
A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌 B、血行转移较乳头状癌更少见
C、腺体内多发中心比乳头状癌更为少见 D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关 E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在 答案：B
解析：甲状腺癌中，预后最好的是甲状腺乳头状癌，其次是滤泡状癌。滤泡状癌比乳头状癌更容易出现血行转移，更容易出现远处转移。
一级知识点：甲状腺肿 二级知识点：单纯性甲状腺肿 难易程度：易
10.患者男，18岁，诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是
A、口服抗甲状腺药物 B、多食含碘丰富的食物 C、口服小剂量甲状腺素 D、口服碘剂治疗 E、门诊观察
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答案：B
一级知识点：甲状腺功能亢进 二级知识点：甲亢的术后并发症 难易程度：易
11.患者女，32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过度、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是
A、双侧喉返神经损伤 B、甲状腺危象 C、血肿压迫气管 D、气管塌陷或喉头水肿 E、迷走、交感神经损伤 答案：B
一级知识点：颈部外伤 二级知识点：神经损伤 难易程度：难
12.患者男，30岁。右颈部外伤术后2月。查体发现右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。诊断首先应考虑的是
A、合并喉返神经损伤 B、合并迷走神经损伤 C、合并臂丛神经损伤 D、合并颈交感神经损伤 E、合并膈神经损伤 答案：D
解析：颈交感神经损伤或受压后出现Horner综合症，典型表现是同侧瞳孔缩小，鼻唇沟变浅，患侧无汗等
一级知识点：颈部外伤 二级知识点：血管损伤 难易程度：易
13.患者女，17岁。颈部刀割伤半小时。查体：颈部见一长约9cm的横行切口，血凝块附着于伤口，可闻及呼吸音，呼吸困难，皮下可触及捻发音。首先要采取的紧急处理措施是
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A、清创止血 B、缝合伤口，引流 C、吻合神经血管 D、局部压迫填塞
E、清理呼吸道，保持呼吸道通畅 答案：E
复合题A3/A4
一级知识点：甲状腺
二级知识点：甲状腺包块的诊断及治疗 难易程度：难
背景：患者56岁女性，发现左颈部肿块4月,低热,体格检查:甲状腺左叶扪及肿块3×3×3cm,质硬,表面不光滑,活动度小，左侧颈外侧区可触及肿大淋巴结。 1.患者需进一步完善的常规检查除了（） 选项：
A.颈部B超检查 B.甲状腺功能检查 C.甲状腺核素扫描 D.全身PET/CT检查 E.基础代谢率测定 答案：D
解析：针对甲状腺疾病，常规检查有颈部超声、甲状腺功能检查，甲状腺核素扫描，基础代谢率检查，必要时行颈部CT检查，喉镜检查，活检穿刺，PET/CT一般不作为常规检查。
2.手术中行甲状腺左叶肿块冰冻切片示:甲状腺左叶乳头状腺癌,最适当的治疗方案是（） 选项：
A.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫术
B.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫+后放射性碘内照射 C.甲状腺左叶切除+峡部切除+右叶大部切除 D.甲状腺左叶切除+术后化疗 E.甲状腺左叶切除+术后放疗 答案：B
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解析：甲状腺乳头状癌，手术治疗是最佳治疗方式，因颈部淋巴结出现转移，所以需要清扫颈侧区淋巴结，术后需要行碘131治疗。
一级知识点：甲状腺功能亢进症 二级知识点：甲状腺功能亢进症的治疗 难易程度：易 问题：2
男性，46岁，因甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。 1.该患者可能的并发症是（）？ 选项：
A.喉上神经损伤 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺功能减退 D.颈部小神经受损 E.甲状腺危象前兆 答案：C 解析：
2.最佳的处理方式为（）？ 选项：
A.口服一些营养神经的药物 B.进行物理治疗
C.口服碘剂，静脉滴注氢化可的松
D.适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙 E.以上均为适宜处理 答案：D 解析：
一级知识点：甲状腺癌 二级知识点：甲状腺髓样癌 难易程度：极难 问题：3
一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低， 1.该患者可能患有（）？ 选项：
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A.甲状腺乳头状腺癌 B.甲状腺髓样癌 C.甲状腺滤泡状腺癌 D.甲状腺未分化癌 E.以上都不对 答案：B
解析：髓样癌病人应排除n型多发性内分泌腺瘤综合征(MEN-)的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时注意不要漏诊。 2.最佳的治疗方式为（）？ 选项：
A.手术甲状腺部分全切
B.手术甲状腺全切 C.放射性
131
I治疗
D.外放射治疗 E.化疗 答案：B
解析：早期髓样癌，手术仍是最佳治疗方式。 一级知识点：甲状腺手术 二级知识点：甲状腺术后并发症 难易程度：易 问题：4
患者女性32岁，因术前穿刺明确诊断甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后患者突发发生呼吸困难。 1.导致的原因有下列几种，但应除外（） 选项：
A.伤口内出血
B.双侧喉上神经损伤 C.双侧喉返神经损伤 D.急性喉头水肿 E.气管软化塌陷 答案：B 解析：
2.出现上述情况，最恰当的处理方式为（）
A.严密观察病情 B.吸纯氧 C.床旁气管切开 D.病情缓解后手术探查
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E.无需任何处理 答案：C 解析：
题型：复合题B
一级知识点：甲状腺疾病 二级知识点：甲状腺癌 难易程度：易
1.背景：A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺髓样癌 D.甲状腺未分化癌 E.乳头状癌传统分型 问题1.甲状腺癌最常见的类型是 答案：A
解析：甲状腺癌中乳头状癌的比例逐年上升，约占全部甲状腺癌的90% 问题2：甲状腺癌中恶性程度最高的是 答案：D
解析：甲状腺癌中恶性程度最高的是未分化癌，约占3%，发现后半年内死亡及复发率极高 问题3：起源于滤泡旁细胞的甲状腺癌是 答案：C
解析：髓样癌来源于滤泡旁降钙素(calcitonin)分泌细胞(C细胞)，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状;瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好 2.背景：A.手术 B.化疗 C.放疗 D.内分泌治疗 E.碘131治疗 一级知识点：甲状腺癌 二级知识点：分化型甲状腺癌 难易程度：难
问题1.分化型甲状腺癌治疗优先选择的是 答案：A
解析：分化型甲状腺癌，只要没有手术禁忌症，优先选择手术治疗
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问题2.分化型甲状腺癌，术后出现肺部转移，优先选择的治疗是 答案：E
解释：分化型甲状腺癌，对碘131治疗比较敏感，术后出现肺部转移时最佳选项是碘131治疗 问题3.甲状腺全切术后需要长期治疗的是 答案：D
解析：甲状腺癌术后需要长期服用左甲状腺素钠片治疗，也属于内分泌治疗
3.背景：A.甲状腺腺叶切除
B.甲状腺腺叶+峡部切除 C.甲状腺全切除 D.甲状腺部分切除
E.甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫
一级知识点：甲状腺癌 二级知识点：分化型甲状腺癌 难易程度：难
问题1.甲状腺癌一般不采用的手术方式是 答案：D
解析：甲状腺癌手术切除的最小范围是腺叶切除，一般做部分切除是不够的 问题2.分化型甲状腺癌伴淋巴结转移，最合适的手术方式是 答案：E
解析：分化型甲状腺癌伴淋巴结转移，有淋巴结转移，要做淋巴结清扫。一般需要全切，便于术后碘131治疗，减少术后复发率
问题3. 对于局限于甲状腺腺体内的单发甲状腺乳头状癌，直径小于2cm，无其他高危因素，最好的手术方式是 答案：B
解析：对于局限于腺内的低危甲状腺乳头状癌，做患侧叶+峡部切除就够了
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