探讨磁共振成像(MRI)和经颅多普勒(TCD)评价后循环缺血的价值

探讨磁共振成像(MRI)和经颅多普勒(TCD)评价后循环缺血的价值

作者：王丽颖 郭春英

来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期

【摘 要】目的：分析研究磁共振成像（MRI）和经颅多普勒（TCD）评价后循环缺血的价值。方法：选取本院收治的45例后循环缺血患者开展本次试验研究，标本纳入时间为2018年02月-2019年01月，所有患者皆予以MRI及TCD双向检查，评价上述两种检查方式的实际应用价值。结果：MRI诊断阳性率高于TCD且差异显著（P 【关键词】磁共振成像;颅多普勒;后循环缺血;准确率

【中图分类号】R27 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01 后循环的功能主要是为脑组织供血提供保障，主要构成部分有大脑后动脉、基底动脉以及椎动脉，亦有椎基底动脉系统之称。在缺血性脑卒中中，后循环缺血占比约20%左右，包括后循环供血区的暂时性脑缺血发作及脑梗死[1]。准确、快速的诊断并对病情做出更加科学的评估，对于患者的预后恢复来说具有重要意义。鉴于此，本科为探究更加符合上述要求的诊断方式，特进行了此次MRI、TCD评价后循环缺血的价值探讨，报道如下。 1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院收治的45例后循环缺血患者开展本次试验研究，标本纳入时间为2018年02月-2019年01月，所有患者皆予以MRI及TCD双向检查，所有患者皆知情同意并签署了相关意见书，并且本次研究获医院伦理委员会批准支持。男女性患者的比例为24：21;年龄介于34-85岁之间，平均年龄为（63.06±10.13）岁。 1.2 方法

MRI检查：采用德国西门子核磁共振成像仪实施检查，脑后循环的颅内段可通过MRA检查，序列扫描方法可选择3D-TOF，必要时与颅脑MRI平扫图像相结合加以分析诊断。TCD检查：经枕窗应用2MHz脉冲探头分别对双侧基底动脉及椎动脉践行检测。基底动脉的取样深度为80-110mm，椎动脉为40-66mm。 1.3 观察指标

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

分别记录不同检查方法的阳性人数，分别计算各自阳性率并比较。有梗死病变存在则判定为阳性，否则为阴性。基底动脉管壁增粗、不光滑存在珠样改变则视为基底动脉A型;基底动脉迂曲、扩张则视为B型;基底动脉管壁闭塞或者狭窄且内部信号减弱明显则视为C型[2]。 1.4 统计学分析

通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，计量资料以（）加以表示并开展t检验;以%表示计数资料并实施卡方检验，待统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。 2 结果

2.1 比较两种诊断方式的阳性率 MRI的诊断阳性率高于TCD（P

2.2 比较两种诊断方式的基底动脉分型 基底动脉分型检查中，TCD组不存在异常表现，MRI组检查结果显示小脑及脑干缺血病灶中36例为A型，3条为B型，3条为C型，2条为A型合并B型，1条无异常改变，组间比较存在显著性差异（P 3 讨论

在众多缺血性脑血管病中，后循环缺血是其中比较常见的一种，患者表现出的普遍临床症状是眩晕、头昏等，大部分表现呈现多样性、复杂性及短暂性，常常由于阳性体征表现不明显，客观诊断的临床依据相对较少[3]。对于小脑及脑干病变的检查采用CT检查的效果不甚理想。而MRI及TCD能够对椎基底动脉系统及是否存在梗死灶进行较好的评价，为有效诊断后循环提供帮助并据此制定更加科学合理的治疗计划。

TCD属于颅内动脉血流动力学检测技术的一种，具有无创性。通过对颅底动脉血流速度、方向以及频谱特点等的检测，可将脑动脉狭窄、梗死以及痉挛等病理状态较为准确的反应出来[4]。TCD因其重复性好、无创性、费用低以及操作便利等优点，被作为常规的椎动脉检查项目，但是由于颈椎引起的声频衰减以及人为主观误差的影响，无法将椎动脉全貌显示出来。MRI是诊断脊髓病变以及颅内病变非常重要的检查方式。对人体不会产生放射性损伤，且所得图像更加清晰，对脑干及后颅窝等位置的病变显示更加清楚，在不存在禁忌症的情况下，对疑似后循环缺血患者应首选MRI进行检查诊断，而TCD检查则对梗死病灶无法检测[5]。磁共振血管造影是在医学影像学技术飞速进步的条件下形成的无创血管造影技术，对于诊断后循环缺血并探讨其发病机制具有十分重要的现实意义，因此，成为了一项诊断后循环缺血病变的十分重要的辅助检查手段。本次研究结果显示，MRI诊断阳性率高于TCD且差异显著（P 综上所述，MRI与TCD都是无创性检查，均有着较强可靠性，能够为诊断后循环缺血提供客观的参考依据，应用MRI诊断后循环缺血的实际应用价值更高，具有推广价值。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

参考文献

薛伟书，王楠，王田甜，等.联合颈部血管彩色超声和经颅彩色多普勒检测在后循环缺血中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（6）：57-58.

刘莹，董艳娟，魏微.经颅多普勒超声在前列地尔治疗后循环缺血性眩晕疗效评估中的应用[J].中国医学装备，2018，15（11）：60-63.

周东强，刘桂英，张俊兰.CDFI、TCD、TCCS联合检测对后循环缺血患者的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，11（16）：9-11.

左宗菊，刘扬，孙医学.经颅多普勒与颈动脉彩超在后循環缺血病变粥样硬化斑块中的应用[J].蚌埠医学院学报，2018，43（12）：1636-1638.

李秀艳，陈建霞，石庆丽.磁共振弥散加权成像联合经颅多普勒超声诊断急性腔隙性脑梗死并发眩晕的应用价值分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2018，15（05）：141-144.