JXAQ: 工程名称 设备名称 及型号 天气 安、拆类别 施工单位 旁站时间 施工部位 设备现场 编号 风力 □安装 □加装附墙 □顶升/加节 □拆卸 安拆单位 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 1、项目专职安全生产管理人员到位情况: 2、安装/拆卸单位专业技术人员、专职安全生产管理人员到位情况: 3、安全技术交底情况: 4、安装/拆卸时特种作业人员到位情况: 数量与配备是否符合要求 □符合 □不符合 证书与人员是否一致 □符合 □不符合 顶升加节作业,是否由原安装单位的装拆人员进行 □符合 □不符合 5、安装/拆卸准确情况是否符合专项方案设计要求 □符合 □不符合 6、安装/拆卸应急救援准备情况: 7、安装/拆卸区域的地面安全防护与警戒工作情况: 8、安装/拆卸人员劳动防护用品情况: 是否佩戴安全防护用品 □符合 □不符合 高处作业人员是否系安全带 □符合 □不符合 是否穿防滑鞋 □符合 □不符合 9、安装/拆卸作业执行方案情况: 10、其他 发现问题: 处理意见: 施工单位机械人员(签名): 年 月 日 施工单位安全员(签名): 年 月 日 安/拆单位负责人(签名): 年 月 日
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