住院超过30天登记表

哈密地区中心医院之樊仲川亿创作

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

住院时间超出30天的患者上报表

患者姓名 入院时间 入院诊断 诊疗经过 目前诊断 科室讨论意见 性别 年龄 床号 住院号 住院科室 长期住院原因分析 下一步诊疗计划 住院风险无（）；有（） 评估 陈述人 陈述时间 具体风险： 陈述科室 科主任签字 备注：上交医务科

哈密地区中心医院住院超出30天病例登记表

科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床诊 断 创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

病情摘要及诊疗经过 原因分析整改措施科主任签名 记录人 记录日期 非计划再手术病例登记表

科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床诊断 第一次手术名称 主刀医师 手术日期 创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

第二次手术名称 主刀医师 手术日期 诊疗经过及手术情况陈述二次手术原因分析处理措施及整改意见 科主任签名 主刀医师签名 记录日期 是否上报：是□ 否□ 上报日期：

非预期再入院病例登记表

□ 1周内再入院 □ 2周内再入院 □ 1月内再入院

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

科室 诊断 第一次 入院日期 诊断 第二次 入院日期 出院日期 出院日期 姓名 性别 年龄 住院号 诊疗经过及病情摘要再次入院原因分析处理措施及整改意见 科主任签名 记录人 记录日期 非预期重返重症监护室病例登记表

□ 24小时内重返重症监护室 □ 48小时内重返重症监护室

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

科室 诊断 第一次 入重症监护室时间 诊断 第二次 入重症监护室时间 年 月 日 时 分 出重症监护室时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 出重症监护室时间 年 月 日 时 分 姓名 性别 年龄 住院号 诊疗经过及病情摘要重返原因分析处理措施及整改意见 科主任签名 主刀医师签名 记录日期 是否上报：是□ 否□ 上报日期：

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日 创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日