学生安全责任书的范本

　　甲方：__________学区

　　乙方：________ _____年级_____班 监护人：__________

　　为了确保学生在校内外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：

　　一、由下列之一造成的学生伤害事故，甲方依法承担相应责任。

　　1、学校管理制度有疏漏，或者管理混乱，存在大量安全隐患，未及时采取补救措施的;

　　2、学校使用的教育教学和生活设施、设备不符合国家、省、市安全标准的;

　　3、学校对场地、房屋和设备等维护不当的;

　　4、学校组织教育教学活动，未按规定对学生进行必要的安全教育的;

　　5、学校组织安排的劳动、体育运动等体力活动，超出学生一般生理承受能力的;

　　6、学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或制止的;

　　7、教职员擅离工作岗位、虽在工作岗位但未履行职责或者违反工作要求操作规程的;

　　8、教职员侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生的;

　　9、学校知道教职员工患有不适宜承担教育教学工作的疾病，但未采取必要措施而造成学生伤害的;

　　二、由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。

　　1、学生自行上学、放学或返校、离校途中或在上学期间不遵守学校规定发生的如，翻院墙、骑摩托车、电瓶车、乘坐或驾驶农用车等;

　　2、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的;

　　3、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的;

　　4、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的;

　　5、学生有特异体质、异常心理状态或特殊心理疾病，学生监护人未告知的以及由先天性疾病引起经教师正常处理无效的;

　　6、学生突发急病，学校及时采取救护措施的;

　　7、学生自我伤害造成伤残、死亡的;

　　8、学生自身或者学生之间有某种原因造成的;

　　9、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的;

　　10、在对抗性或者具有危险性的体育课、体育竞赛活动中在教师无过错的情况下发生的意外伤害;

　　12、地震、泥石流、暴雨等不可抗拒的自然灾害造成的;

　　13、伪造个人联系信息，导致学生有突发情况不能及时联系到监护人的;

　　14、按照我国法律法规依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情况。

　　三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

　　四、协议有效期为从签订之日起一年。

　　甲方代表(签字)：__________

　　乙方代表(签字)：__________

　　_____年_____月_____日