第一部分 医疗应急预案
突发公共事件医疗卫生救援应急预案
为保障突发公共卫生事件（食灾害、事故灾难）、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，医疗卫生救援工作迅速、有效、有序的进行，提高应对各类物中毒、自然突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大限度的减少人员伤亡和健康危害。根据《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规，制定本预案。
一、指导思想
以伤病员为中心，以救死扶伤为宗旨，以体现社会公益性为前提。 二、目的与任务
（一）突发公共卫生事件的医疗救援工作，应遵循平战结合、常备不懈的方针。平时要加强对医务人员进行各种突发事件处理能力、各种急诊急救仪器技术操作能力以及各种急救知识的培训，逐步提高我院紧急医疗救援能力。
（二）建立紧急医疗救援组织机构及应急队伍，当突发公共卫生事件发生后，做到召之即来，来之能战，战之能胜。
三、突发公共卫生事件的信息收集与报告
突发事件发生后，院总值班及所有工作人员都有责任和义务将收集到的信息逐级上报，并要求及时、准确、全面。任何科室或个人对突发事件信息不得隐瞒，缓报和漏报。报告程序见附件二。
四、急救物资的管理
院办、医务科、药剂科、配合，制定出我院应对突发事件紧急医疗救援急诊设施、设备、药品、车辆、通讯等急救器材的明细清单，定点存放并定期检查。一经发现过期或损坏，应及时更换和维修，保证急救物资的数量和质量都达到100%完好率。任何条件下，无紧急医疗救援领导小组负责人的指示，不得随意挪做他用。紧急情况下，医疗救援领导小组可调用任何科室的急诊设备。
五、人员调配
当接到突发事件医疗救援指令下，为提高应急反应速度，院总值班可立即指派值班医师紧急出动。当启动应急预案后，领导小组应及时通知应急队员迅
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速集中赶往出事地点，若事态扩大到需要支援时，领导小组有权在全院范围内抽调人员，任何科室或个人不得拒绝或阻挠。
六、紧急救援措施
防治组人员赶赴现场后，要及时制定抢救方案，并采取果断措施，防止灾害事故的进一步扩大。对原因不明的集体中毒除常规处理外，应及时通知本地疾病控制中心进行排查。
紧急医疗救援本着先重后轻的原则，应对伤者进行简单的止血、包扎、止动，遇生命体征不稳的伤病员，应就地抢救，待生命体征平稳后，再进行转运，若现场抢救有困难，应及时与紧急医疗救援领导小组组长汇报，求得支援。避免因衔接失误延误病员的抢救。
对新发现的传染病，参加处理的工作人员应采取防范措施，并在专业人员的指导下进行工作，对接触人员应采取医学观察措施，有关区域要按规定消毒，防止交叉感染和院内感染发生。
当突发公共卫生事件发生后，全院职工均要紧急动员起来，从人员、设备、物资、病房等各方面作好接收救治伤病员的准备，任何科室或个人不得拒收病员。
七、卫生救援的事件分级
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
（一）特别重大事件（Ⅰ级）
一次事件出现特别重大人员伤亡，且危害人员多，或者国家规定的特别重大事件（突发放射事件、化学品泄漏事件）导致大量人员伤亡，需请求上级机关对医疗卫生救援工作给予支持者。
（二）重大事件（Ⅱ级）
一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。
（三）较大事件（Ⅲ级）
一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。
（四）一般事件（Ⅳ级）
一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发
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公共事件。
八、医疗卫生救援应急响应 （一）Ⅰ级响应 1、Ⅰ级响应的启动
发生重特大突发公共事件，全院总动员仍不能完成救援工作，需请求上级卫生行政部门派出支援。
2、Ⅰ级响应行动
当接到关于卫生工作救援特别重大事件的有关指示、通报或报告后，医疗救援领导小组应立即启动紧急医疗救助预案，进行全院总动员，派出专家组对伤病员进行综合评估，组织现场救治；并立即将情况逐级汇报到卫生行政主管部门，求得紧急支援。
（二）Ⅱ级响应 1、Ⅱ级响应的启动
发生特大突发公共事件，需举全院之力才能完成救治任务，必要时可请求上级医院予以支援者。
2、Ⅱ级响应行动
当接到关于卫生工作救援重大公共事件有关指示、通报或报告后，医疗救助领导小组应启动紧急医疗救援预案，组织专家组对伤情进行评估，开展医疗救治，并分析突发公共事件的发展趋势，专家组在进行紧急救援的同时应提出应急救治的建议，并及时将情况向院救援领导小组汇报，救援领导小组根据情况请求上级医院支援，并将事件汇报给卫生行政主管部门。
（三）Ⅲ级响应 1、Ⅲ级响应的启动
发生一次性事件出现较大人员伤亡超过3例的突发公共事件。 2、Ⅲ级响应行动
当接到关于医疗卫生工作救援较大事件的有关指示、通报或报告后，医疗救治领导小组应派出专家组到达现场，迅速组织开展现场医疗救援工作，并及时将情况向有关部门汇报。
（四）Ⅳ级响应 1、Ⅳ级响应的启动
发生一般突发公共卫生事件，其中死亡和危重病例超过1例的事件者。
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2、Ⅳ级响应行动
当接到关于医疗卫生救援一般事件的有关指示、通报或报告后，急诊科立即派出有经验的专科医生到达现场进行救治，并将现场及救治情况汇报医院办公室，以决定是否需派其他科室予以增援。
九、医疗卫生救援应急响应的终止
突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医院得到救治，经上级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止。
十、责任与奖惩
突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。
对突发公共事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进科室和个人要给予表扬加奖励，对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任。
医疗质量安全事件和医疗事故防范及处理预案
为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，防范医疗质量安全事件及医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝医疗质量安全事件和医疗事故的发生，保障我院医疗、护理安全，保护医务人员及病人合法权利，依据中华人民共和国《医疗事故处理条例》、《执业医师法》及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》和四川省卫生厅有关规定，结合我院具体工作情况，特制订本预案。
一、医疗质量安全事件和医疗事故防范
（一）强化医疗安全教育。每年定期组织全院职工进行卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。
（二）建立和健全各项医疗规章制度。尤其是加强首诊负责制、危重病人抢救制度、交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级医生查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品的管理。
（三）落实各科室医疗安全目标管理责任制。制订相应的医疗安全管理制度，随时向医务科、护理部报告医疗质量安全事件、医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。
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二、医疗质量安全事件和医疗事故处理
（一）当发生或者发现医疗质量安全事件、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立刻向科室负责人报告，科室负责人尽快向医务科汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向业务副院长汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告，发生医疗质量安全事件按照《医疗质量安全事件报告及预警制度》上报。
（二）已发生或者发现医疗质量安全事件的，当事人在按规定程序上报同时，由院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
（三）发生医疗事故争议时，对疑似输液\\注射、药物等引起不良反应，有关人员应及时报告医疗纠纷处理办公室（医务科），并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。
（四）对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间(患者死亡后48小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓7日)内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字;如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。
（五）凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医务科，由医务科组织相关会议讨论，予以责任认定和提出整改措施。
（六）凡发生医疗事故争议时，医务科人员要及时到位，一方面接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。
（七）发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产安全，院办有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向卫生行政部门报告。
三、医疗质量安全事件、医疗事故处理程序
（一）医务科接待投诉时，将投诉的情况填写《登记表》并告知答复时间(一般一周内)，而后向科室责任人了解情况，由责任人写出详细书面说明书(一般2日内)，反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明并予以定性，上交医疗质量安全委员会讨论定性后，由医务科告知投诉者。
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（二）解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决;也可以通过医学会鉴定后解决;第三条途径可通过司法途径解决。
四、投诉处理管理制度
（一）医院设立专门管理部门负责患者的投诉接待工作，医疗纠纷处理办公室设在医务科，有规范的工作制度与记录文件，对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。
（二）公布投诉电话、信箱、建立相宜的投诉处理流程。
（三）通常一般问题应在一周内予以答复，若因问题复杂须增加时间进一步调查时应事先向投诉者告知。
（四）对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实情况。 （五）医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。
（六）建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容形式，交流用语通俗易懂，增强沟通效果。
五、医疗投诉登记处理程序
（一）医疗投诉由医疗纠纷处理办公室负责接待工作。
（二）接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表上，并告知答复时间。
（三）将登记表交给当事人写出书面陈述后，交科室讨论，并由科主任写出定性结果于2日内交回医务科。
（四）医院组织人员进行调查，并将调查结果报院领导或相关会议讨论，提出定性结论和整改意见。
（五）由医疗纠纷处理办公室在一周内将处理意见告诉患者或其家属，如有不同意见，同时告知其它解决途径。
（六）将整改和处理结果反馈科室和当事人。 六、奖 惩
（一）根据医院有关奖惩条例，实施对当事人的奖惩措施。
（二）对防范及处理医疗质量安全事件和医疗事故成绩突出的科室及个人，医院将特别给予精神及物质奖励。
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医疗技术风险与医疗技术损害处理预案
由于医学科学的实践性、探索性及未知性的特点，在医疗实践中，随时都存在各种多样的风险因素，如何规避医疗风险、减少医疗技术损害的发生，以保障患者的生命、健康和财产安全，是医务人员义不容辞的责任。根据卫生部和四川省综合医院评审标准的要求，结合我院实际，特制定我院医疗技术风险与医疗技术损害处理预案。
一、指导思想
规范医疗行为，确保医疗安全，和谐医患关系。 二、目标与任务
防范医疗风险和处置医疗技术损害是维护人民群众根本利益，贯彻“以病人为中心”，树立“以人为本”的服务理念，要求医务人员严格执行医疗技术一系列规章制度和操作规范，规范医疗风险，减少医疗技术损害的发生。
三、医疗技术风险的防范 （一）教育与培训
1、根据各级各类医务人员不同资历，采取不同的教育与培训方式，对新上岗人员侧重于进行岗前教育，经考核合格后才能上岗。对高年资医师侧重于医疗技术操作、医疗安全与风险、医事法律方面的培训。
2、医疗风险与安全教育要与继续医学教育、 “三基三严”培训与考核、院内学术讲座、专题讨论会、短期或进修学习相结合，以达到提高医务人员业务技术水平，提高医疗质量的目的。
（二）建立新技术准入管理制度
医院鼓励医务人员的创新精神，包括行政管理、后勤财务管理、尤其是临床医务人员开展新技术、新疗法，但应履行相应的手续和程序。
1、凡开展一项新技术、新疗法，科室应先申请，经专家组充分论证，报医院伦理委员会审批后，报当地卫生行政部门批准后方能实施。
2、在论证阶段，要充分考查医务人员的技术水平和相应的设备与设施，能否满足开展该技术项目的需要。
3、所开展的新技术、新疗法，必须要跟患者充分交流，征得同意后方能实施。
4、在开展新技术新疗法前，相关科室要经过充分讨论，对开展过程中可能
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出现的各种意外要有应对预案，当技术、设备和设施发生改变，可能会影响该技术项目的安全和质量时，要及时中止开展该技术项目，确保实施的安全性。
5、医务科对开展的新技术、新项目资料应建档保存，并对新技术、新项目开展的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理与评价。
（三）加强围手术期风险的防范
围手术期管理指术前术后一周内，医务人员对患者的诊断、术前检查、术前讨论、方案的制定、麻醉方式的选择、医师与患者交代病情、手术操作的规范、术中应急情况的处置、术后麻醉恢复及病情变化的诊疗等等。围手术期管理直接关系到患者安全，关系到整个医院医疗质量的提高，所以加强围手术期管理是所有医务人员的共同责任。
1、所开展手术必须与我院等级相吻合，不允许超级别、超范围手术。 2、术前及时完成相关检查项目
3、术前讨论认真具体，术前讨论组织形式应由不同级别的医师根据手术难易程度决定，原则上中等手术由副主任医师或科主任组织。大型手术或有严重并发症的手术由医务科组织。
4、术前主刀医师应查看病人，严格执行术前病员风险评估和手术安全检查。 5、严格执行手术分级管理；根据手术类别执行不同级别医师手术操作准入资格的管理制度以及根据手术类别及疑难程度执行不同麻醉医师操作的管理制度，严禁超范围超级别开展手术。
6、术前麻醉医师必须亲自查看病人，并交代麻醉风险，取得患者知情同意。 7、术前必须认真与患者（或家属）谈话，介绍病情及手术风险，应根据手术的难易程度和风险大小实行不同级别的谈话方式，中等以上手术必须由主治医师与患者进行谈话。
8、知情同意书必须要让患者或家属充分理解的基础上认真签署，内容必须完整。
9、手术操作必须按照术前讨论方案进行，若术中需要改变手术方案或术式，必须征得患者或家属的同意。
10术中必须连续监测生命体征变化，发现异常及时处理。
11、．全麻病人清醒后，由手术室医务人员亲自护送回病房进行交接。 12、及时完成各种医疗文书的记录，包括手术记录、麻醉记录及麻醉恢复记录等。
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（四）加强急诊急救环节的技术风险防范
1、所有参加急诊急救的医务人员必须熟练掌握急诊急救的各种技术操作和急救仪器的操作常规，保证在紧急情况下熟练操作，要求每年对所有医护人员进行一次培训并考核合格。
2、严格执行首诊医师负责制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，保证在紧急情况下，危重病员能得到及时、高质量的诊治。
3、建立健全门诊诊与病区、手术室的管理流程与交接措施，并有效执行。 4、严格执行转诊转院制度，凡需转院或患者家属要求转院者，均要认真权衡利弊，交代病情及转院风险、并履行签字手续。
（五）加强用药安全的风险防范
1、诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、定期检查应规范，毒、剧、麻醉高危化学药品存放应符合法规和规范。
2、临床医护人员对药品或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。 3、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应执行严格核对程序，且有签字证明。
4、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时，要注意药物配伍禁忌。 5、进一步完善输液安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速，预防输液反应。
6、病区应建立药物不良反应的监测与报告制度。一旦发现药品不良反应应及时上报，若出现较大批次不良反应，应暂时停止使用该类药品，并上报医务科及护理部。
（六）加强“危急值”风险的防范
1、首先要保证“危急值”标本的准确性和可靠性。
2、检验人员发现“危急值”后，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果均无误后，立即通知临床，并做好详细记录，病区（包括门诊）亦应做好相应记录并通知临床医师。
3、临床医师在接到电话后要分析该结果是否与临床症状相符，如与临床症状不符，要分析标本的留取是否有质量问题，是否需要重留标本马上复查。
4、发现异常，要及时处理，处理有困难时，要及时请示上级医师参与处理。 （七）加强有创检查侵入性操作的风险防范
1、强化医务人员技术培训。熟练掌握各种有创检查和侵入性操作技术。低
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年资医师应经培训考核合格后方能进行有创与侵入性技术操作。
2、在保证诊断和安全的前提下，严格掌握适应症。 3、操作前应与病员有效沟通，取得患者同意后方能实施。 4、若遇操作不顺利时，要及时请示上级医师。 四、医疗技术损害的处理预案
（一）建立医疗风险预警机制。科主任、护士长根据科室医务人员平时在医疗活动中出现的各种不安全因素，不规范的医疗行为及时提出风险预案；院领导、职能部门根据各种查房及病员投诉发现的问题及时提出预警。
当事科室接到预警通知后，应立即作出反应，组织人员进行调查，摸清不良讯息的事实根据，产生原因，必要时组织专家进行分析，并制定出切实有效的整改措施。
（二）临床或医技科室发生或发现医疗过失，应立即报告科室负责人，科室负责人在接到报告后应及时赶赴现场并采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害。
（三）当损害继续扩大以致可能出现严重后果时，科室应立即报告主管院领导或职能科室负责人，职能科室负责人应在最短时间内组成抢救组进行会诊讨论，作出处理意见，必要时请上级医院专家会诊，尽最大可能抢救患者的生命。
（四）当发生二级以上医疗事故或导致3人以上人身损害后果时，分管院领导应向院长汇报，并在12小时内报告市卫计局。
（五）医疗技术损害发生后，应及时与患者或家属进行沟通，把发生事件的原因、经过及当前的处理意见通报给患者或家属，以取得其理解并配合抢救。
（六）当患者对医疗技术损害有疑议时，医患双方应根据《医疗事故处理条例》有关规定对相关证据如病历资料、液体、血液、注射器、病理标本、影像资料等进行封存。
（七）当医疗技术损害事件处理结束后，职能部门要根据事件性质及时下发《医疗缺陷处理单》，责任科室要根据事件原因及经过进行分析，找出存在问题，并制定出切实有效的整改措施，避免同样性质的医疗技术损害事件的再次发生。
（八）医疗技术损害经调查若由当事人不负责任，不遵守医疗法律、法规及诊疗技术操作规程而导致医疗技术损害，按相关医疗法律、法规和医院管理
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规定进行处罚。
麻醉意外及并发症的应急处理预案
由于麻醉药物、麻醉操作及监测设备等引起的严重麻醉意外及并发症是麻醉管理的重要内容。认识麻醉意外及并发症，分析其原因、制定应急处理预案，对麻醉的安全性十分重要。根据《四川省综合医院评审标准》的要求，科室特制定如下应急处理预案：
一、指导思想
麻醉工作责任重大，稍有不慎将酿成大祸，因此麻醉医师应以《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条理》等法律法规为指南，结合科室特点，“以病人为中心、质量为核心”，为手术病人提供优质、安全的麻醉方法，为手术创造良好的条件。
二、目标
（一）麻醉医师必须有良好的医德，以最大的努力、最优良的技术、提供最优质的服务。
（二）规定医疗行为，制定安全措施，防范差错事故发生。
健全和遵守各项规章制度，建立安全标准，在对病人认真负责的同时，同样也是对麻醉医师的自我保护。
三、手术中出现麻醉意外及并发症的应急处理程序：
（一）立即停止手术，成立以最高职称麻醉医师为组长的抢救小组。 （二）麻醉医师立即为患者面罩吸氧或麻醉机吸氧。必要时呼叫其他医务人员进行抢救。
（三）迅速备好急救药品及物品。
（四）呼吸抑制者及时清理呼吸道分泌物、血液及呕吐物等，保持呼吸道通畅。
（五）呼吸停止者，应立即行面罩正压给氧，必要时行气管插管呼吸机辅助呼吸。
（六）保持输液通畅，准确用药。
（七）有严重低血压、心律失常、或心跳、呼吸骤停者，立即给予升压药，抗心律失常药及心、肺、脑复苏。
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（八）根据病情，下医嘱调节输液速度。 （九）密切观察患者生命体征变化，及时处理。 （十）做好麻醉记录。
第二部分 护理应急预案
第一章 紧急意外情况应急预案及程序
导管脱落的预防及应急预案
一、目的
为加强术后及体内置入导管病员的管理，确保医疗护理安全的有效措施，护理工作以《四川省综合医院评审标准》为指南，严格执行标准，控制环节质量，加大检查力度，落实有效措施。
二、易发因素
（一）神志恍惚、躁动的病员。
（二）病员或家属协助翻身、下床活动或医务人员转运病员途中。 （三）手术过程中缝合线脱落、断裂或敷料脱落。 （四）导管固定不妥当。 三、预防措施
（一）医护人员给病员置管前或手术病员需留置导管时，应作好操作前告知，若病员神志不清应作好家属的告知。
（二）各类导管置入病员体内后应妥善固定，保持通畅。
（三）注明置入导管的日期、时间、每日更换引流袋（瓶），按无菌技术操作原则执行。
（四）置管过程中护理人员应注意观察病员意识、面色、生命体征等的变化，观察引流液的颜色、性质和量。
（五）向病员及家属讲解带管过程中注意事项，勿扭曲、受压或脱落。 （六）作好护理记录。
（七）若出现导管脱落，按照导管脱落应急程序执行。
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四、各类导管脱落应急处理程序
各 类 导 管
手术导管脱落 其它导管脱落
（导管、血浆引流、造瘘管 （输液管道、胃管、尿 管、） 管、吸氧
及时通知医生，同时用无菌方 稳定病员情绪，护士按 纱保护伤口 无菌技术操作原则重新输液
稳定病员情绪，密切观察全身情 通知医生，查看病人情况 况，并作好记录
按医嘱作好手术前准备 按医嘱置管，作好管道护理
住院患者坠床、跌倒的预案
一、 新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者《患者入院评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
二、 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交接班。
三、 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。
四、 给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得离开。
五、 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
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六、 保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。
七、 晚夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
八、 对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。
九、 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，报告护士长、科主任，护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响，如实上报护理部。
十、 当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断，遵医嘱落实各项治疗和护理。
十一、 护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。
住院患者发生精神症状的护理应急预案
一、 护理人员发现患者出现精神症状，立即向医生汇报并通知其家属。患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。
二、 在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。
三、 对躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束措施，防止跌伤、坠床，标示疏散相邻患者和家属，以免误伤。同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。
四、 尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。
五、 严格管理患者用物，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品，禁止放在患者周围。
六、 吃药时要看着患者咽下，经验查确认服下后方可离去，最好在患者开始吃饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部。
七、 测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。
八、 配合医生向家属交待病情，根据病情遵医嘱转院。
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住院患者外出不归的应急预案
一、 值班护士在巡视病房时，应掌握患者情况。如发生患者不在或通过同室患者确定为外出时，应立即通知值班医生，特殊病例应通知院总值班室。
二、 立即用通讯工具与患者家属取得联系，同时上报护士长。 三、 节日期间除通知主管医生外，还应立即通知护士长及医务科。 四、 患者回来后应立即回复主管医生、护士长及医务科。 五、 护士还应为返院患者及时测量体温、脉搏、血压，需要治疗者应立即实施，并做好护理记录。
住院患者自行离院应对预案
一、 当发现住院患者不知去向时，应立即通知值班医生、护士长。
二、 通知院总值班院内寻找，或派人到附近寻找患者。 三、 并尽快与患者家属取得联系。
四、 若寻找不到患者，通知护理部、医务科、院长。 五、 进一步评估患者的潜在危险，与家属交待。 六、 客观记录事情经过，向护士长及医务科报告。
自杀应急预案及程序
一、目的
住院期间为了保障病员安全，护理人员及时了解病员生理、心理、家庭和社会等方面情况，为病员提供人性化服务措施。
二、建立护理风险防范措施及紧急意外情况处理制度 （一）认真执行《患者安全目标》管理措施。
（二）对有自杀倾向病员，了解病员心理状态，作好病员及家属沟通工作。 （三）护理人员重点作好交接班，要求家属24小时留陪，不得离开。 （四）患者发生自杀时，立即赶赴现场进行抢救，并报告科主任、护士长，通知医务科及院长。
（五）指定熟悉全面情况的专人负责做好家属思想工作。 （六）配合公安机关作相应调查工作，并作好各种记录。 三、自杀的应急处理程序：
发现患者有自杀倾向时
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向上级领导汇报同时通知主管医生
通知家属，要求24小时陪护，身边不可离开人
做好必要的防范措施
每班重点交接班，掌握心理状态
患者自杀后的应急程序
发现自杀者
与医生尽快赶赴现场进行抢救
保护现场 通知院总值班及医务科
配合院领导及有关部门的调查工作
做好各种记录
抢救及特殊事件报告处理预案
对于各科室进行的重大抢救活动及特殊患者抢救治疗，应及时向医务科及院领导报告，以便使院领导掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救、治疗。
一、 需报告的重大抢救及特殊事件内容：
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人以上或同时伤亡6知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。 本院职工的住院及抢救。
涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。 特殊及危重病例的医疗及抢救。 大型活动和其他特殊情况中出现的患者。 人以上的抢救。
二、 报告程序及时限：
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（一）参加抢救的医务人员应立即向科室及医务科报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务科、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室、病房应填书面报告单在24小时内报医务科。
（二）医务科、护理部、门诊部、院总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。
压疮应急预案和处理流程
一、院外压疮科室立即上报护士长
二、难免压疮危险评估分值≤9分，科室立即上报护士长，经科护士长核实后，床旁挂警示标识，认真执行预防压疮发生的措施。
三、高危患者压疮筛查危险度评估分值15—18分，科室护士长作好监控；评估分值10—14分，24小时内总护士长；科室按照压疮危险度评估及防治监控记录表执行，并作好监控记录。
四、护理部制定压疮筛查记录表，科室责任护士认真筛查，评估分值≤18分者，床旁挂警示标识，并作好记录。
五、压疮筛查登记患者
（一）卧床、危重、水肿、衰竭、手术时间＞4小时患者。
（二）筛查出高危患者，责任护士作好健康宣教，床旁挂警示标识，填写难免压疮评估表，按难免压疮上报流程上报，并采取适当措施，预防压疮发生。
六、压疮处理程序
院外压疮 难免性压疮
当班护士做好护理记录， 难免压疮危险评估分值≤9分，
立即上报护士长 科室立即上报总护士长，经核实
后填写护理会诊单上报护理部， ≤18分者床旁挂警示标识，科 室作好防控措施
科室制定护理措施并实施
每日评价皮肤恢复情况，作好护理记录
总护士长定期下科室检查落实情况，作好压疮质量管理
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第二章 临床护理技术操作常见并发症
的预防和处理程序
输液反应应急预案及程序
一、目的
在护理过程中要遵守国家相关法律法规、规章制度和操作规程，规范护理服务行为，加强“三基”“三严”培训与考核，重视关键环节，重点部门和重要岗位的质量控制，把易发生输液反应的因素降到最低限度。
二、输液反应类型
发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞 三、易发因素
（一）输入致热物质，如溶液或药物不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，或输液过程未严格执行无菌操作。
（二）输液速度过快，加之病人心肺功能不良。
（三）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉置管时间过长，也可因输液过程中未严格执行无菌操作。
（四）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。或加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。
四、预防措施
（一）输液前认真检查药液质量、输液器包装及生产日期、有效期，严格无菌技术操作。
（二）在输液过程中加强巡视，对老年人、儿童、心肺功能不良需注意控制滴速和输液量。并告知患者及家属不能任意调节输液滴速。
（三）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴速，防止药物外渗。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。
（四）输液前认真检查输液器的质量，排尽导管内的空气。输液过程中加强输液巡视，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，加压输液时要有专人在旁守护。
五、应急程序
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发现患者发生输液反应，立即更换液体及输液器，保护静脉通路及液体
报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救
记录患者生命体征及抢救过程
及时向上级领导及有关部门汇报
保留输液器和药液，同时取留同批号的液体、输液器分别送检
用药错误应急预案和处理程序
药物治疗是护理工作的主要内容之一，按照《患者安全目标管理》提高用药安全性，保证病员的安全，对药物治疗提出预防措施，并有效及时反映用药错误，降低损害。
一、目的
建立用药错误的预防及应急预案，制定用药错误管理制度。 二、用药错误易发因素
（一）用药的方式有口服给药、注射给药、肠道给药和经皮肤给药等，易出现用药途径错误。
（二）转抄医嘱错误，造成用药错误。
（三）在用药的过程中，护理人员未执行查对制度，出现发错药，打错针，输错液。
（四）在工作中，未认真执行查对制度，出现用药剂量的错误。 三、预防措施
（一）加强护理人员的用药安全教育，树立牢固的质量意识。 （二）培训护理人员药疗知识，严格执行药疗原则。 （三）正确转抄医嘱和严格执行医嘱查对制度。
（四）严格执行：“三查、八对、一注意”制度，即用药前、用药时、用药后查，认真核对病人姓名、床号、药名、剂量、用法、时间、浓度和药品有效期，注意用药后反应。
（五）治疗护士摆好服药，需经临床护士核对后方可发放。
（六）输液治疗的必须在液体瓶上写清楚病人的姓名，输注的药物和剂量。
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四、用药错误处理程序
发生用药错误
立即停止用药 报告科主任、护士长
通知医生并对患者病情进行初步判断及进行紧急抢救措施
进一步检查、治疗及病情观察 封存剩余药物
认真记录发生用药错误的时间、剂量和患者的不良反应情况
药物不良反应应急预案及程序
一、目的
加强医护人员学习《中华人民共和国药品管理法》、卫生部《药物不良反应报告和监测管理办法》
二、建立药物不良反应报告制度 （一）新药：报告所有的不良反应
（二）老药：报告严重的、罕见的、新出现的不良反应。
（三）进口药品：批准进口5年以内的，报告所有不良反应，5年以后的报告严重的、罕见的、新出现的不良反应。
（四）认真执行医院下发的《药物不良反应监测报告制度》。
（五）报告时限：轻度反应72小时内报告，中度反应4小时报告，重度反应立即报告。
（六）各临床科室在药物不良反应小组工作人员的指导下，认真填写药物不良反应报告表及开展工作。
三、药物不良反应处理程序
临床护士发现药物不良反应，立即报告医生。
临床医师发现药物不良反应，立即停药。
根据不良反应的症状对症治疗
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如果发生严重的不良反应，应请上级医师或上级医院会诊
临床医生认真填写药品不良反应报告监测小组，负责人立即收集信息，做好向上级主管部门报告工作。
第三章 护理紧急风险预案
护理人员紧急调配预案及程序
一、各科室抢救危重病人时，护士长应作好各级人员职称安排，若遇大型抢救危重病人由护理部统一调配，组织护理抢救小组积极配合医生抢救，落实各项护理措施，做到人力、财力、物力合理支援，充分发挥抢救小组成员作用，保证医疗护理安全。
二、护理人员请病、事假超过2人或护理单元加床病员超过10人以上，护士长统一调配，在科内进行调整，保证人力合理使用，落实应急护理措施，做到人力、财力、物力合理支援，充分发挥护理人员的应急能力，以保证科室医疗、护理安全。
三、当重大突发事件发生时，在院部统一指挥下，首先派在班护士参加抢救，然后根据实际需要护士长通知院内其他护理人员立即到达现场，护士长在现场确定各项人力资源配置，制定应急护理工作流程，落实各项护理应急措施，做到人力、财力、物力合理资源，充分发挥，以保证应急状态下病员和医护人员的安全。
四、护理人员紧急调配程序
紧急状态下
抢救危重病人 科室护理人员 重大突发事件
出现人员紧张
护士长统一调配
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组织护理抢救小组调配人员 院内进行调整，保证人力合理使用
落实各项抢救护理措施 落实应急护理措施
做到人力、财力、物力合理资源，充分发挥
护理不良事件（事故）应急预案及程序
一、建立护理风险防范措施，完善紧急意外情况管理制度，如防各种导管脱落、跌伤、压疮等。
二、科室建立护理缺陷及不良事件管理登记本，由当事人或发现者及时登记缺陷发生原因、经过、后果。科室护士长经常检查，每月组织讨论和总结，以提高认识，吸取教训，改进工作。
三、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，当事人应立即报告科室护士长或主任，科室主任或护士长立即上报医务科、护理部及院部。将差错事故发生的原因分析、整改措施上交护理部，并确定事故性质，提出处理意见，不得隐瞒或瞒报。
四、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。
五、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。
六、护理部每季度组织护士长召开一次护理缺陷讨论，分析缺陷或差错事故原因，并提出改进措施。
七、处理程序
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发生护理不良事件或事故 积极安抚病人，采取有效措施尽量减少对病人伤害 必要时上报 及时报告 护士长、科主任 护理部、医务科 特殊重大事件 报告院长 医护人员发生针刺伤时的应急预案
一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.5%碘伏消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去检验科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，可先服用双汰芝，并通知医务科（护理部）、院内感染管理科进行登记、上报、追访等。
四、医护人员发生针刺伤时的处理程序：
立即挤出伤口血液 反复冲洗
消毒
伤口处理
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抽血化验检查
注射相应的药物
通知医务科（护理部）、院内感染管理科进行登记、上报、追访
患者突然发生病情变化时的应急预案及程序
一、立即通知值班医师。 二、立即准备好抢救物品及药品。 三、积极配合医生进行抢救。
四、必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，由总值班负责通知患者家属。
五、某些重大抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。 六、患者突然发生病情变化时的处理程序：
病情变化 通知值班医生
重大抢救 做好抢救准备 通知患者家属
配合抢救工作
医务科或院总值班
患者突然发生猝死时的应急预案及程序
一、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
二、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
三、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
四、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判
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断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
五、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
六、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、监护仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
七、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
八、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
九、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
十、患者突然发生猝死时的处理程序：
患者猝死 通知值班医生、科主任及护士长
实施各种抢救 通知家属
如患者抢救无效死亡，应等家属到院后， 再作处理
做好病情记录及抢救记录
维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作
患者发生误吸时的应急预案及程序
一、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。 二、及时清理口腔内的痰液及呕吐物。
三、检测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请上级医院专家会诊。
四、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。 五、通知家属，向家属交待病情。 六、 做好护理记录。
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七、患者发生误吸的处理程序：
患者发生误吸后
置患者俯卧位、头低足高 通知主管医生
叩拍背部、尽可能使吸入物排出
清理口腔内痰液、呕吐物
协助医生做好抢救工作
协助医生通知家属并向家属交待病情
做好护理记录
患者发生躁动时的应急预案及程序
一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 二、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
三、危重患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。
四、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。
五、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。
六、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。
七、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。
八、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
九、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
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十、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
十一、患者发生躁动时的处理程序：
发现患者出现躁动时
通知医生 守护患者，密切观察病情变化，备齐 抢救药物及物品
保持患者呼吸道通畅
必要时实施保护性约束
与家属做好沟通
加强生活护理，保持环境安静
做好记录
紧急封存病历应急预案及程序
一、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长回报，同时上报医务科，在医患双方在场的情况下进行病历封存。
二、如发生在节假日、周末或夜间，直接通知院总值班备案，协助处理。 三、封存的病历由医务科保管，需要启封时，必须在医患双方在场。 四、封存方法：将病历装入文件袋内，两边开口处贴上封条，注明年、月、日、时、分，由双方签字。
五、紧急封存病历程序：
患者家属对医疗服务提出疑问
医护人员及时作好病历记录
上报医务科
院领导 27
按医疗事故处理条例 医患双方共同在现场封存
医患双方签字盖章
医疗机构保管
紧急封存保留药液、血液应急预案及程序
一、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
二、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科（夜间向院总值班）报告。同时由护士长报告护理部。
三、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
四、封存标本需在封口处加盖医院图章，同时注明封存日期和时间。 五、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
六、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
七、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 九、紧急封存保留药液、血液程序：
医患双方疑似输入药液、血液有误
立即停止输入、更换液体及输入器，保留静脉通路
报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救
记录患者生命体征及抢救过程
及时向医务科汇报
上报主管院领导
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按医疗事故处理条例
医患双方共同在现场封存
医患双方签字盖章
医疗机构保管
双方共同指定，依法具有检验资格的检验机构进行检验
第四章 非医疗安全意外事故紧急状况
的应急预案及程序
消防紧急疏散患者应急预案及程序
一、做好病房安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
二、住院患者不允许私用电器。
三、当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
四、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知总值班或院长，紧急报警。
五、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 六、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 七、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
八、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。
九、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；房要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
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十、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。
十一、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。 十二、消防紧急疏散患者的程序
出现火灾时紧急疏散患者
立即通知总值班或院长 积极扑救
尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、
设备和科技资料
火情无法扑救立即拨打“119”并告知准确方位
泛水应急预案
一、 立即查找泛水原因，如能自行解决应立即采取措施。
二、 不能自行解决者，立即与管道维修组联系。夜间向行政值班室报告。 三、 告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒。 四、 工作人员及时清理泛水，防止患者跌倒。
遭遇暴徒的应急预案及程序
一、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑清醒，正确分析和处理发生的各种情况。
二、设法报告总值班或寻求在场其他人员的帮助，必要时拨打110。 三、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保护病人及自身生命安全。
四、暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路线，为相关部门提供线索。
五、主动协助警警察的调查工作。
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六、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。 七、遭遇暴徒的应急程序：
遇暴徒保持头脑冷静 设法尽快报警“110” 或 通知总值班 寻求他人的帮助，安抚病人，维持病房秩序， 设法保护病人的生命安全及国家财产
暴徒逃走后，注意其逃走方向， 为警察提供线索
积极协助警察的调查
尽快恢复病房的正常医疗护理工作，保障病人的医疗护理安全
停水和突然停水的应急预案及程序
一、接到停水通知后，做好停水准备。
二、告诉患者停水时间，给患者备好使用水和饮用水。 三、病房尽可能多备使用水。
四、突然停水时，白天与院办联系，汇报情况，查询原因，夜间通知总值班，汇报停水情况。
五、加强巡视患者做好解释工作，随时解决患者饮水及用水需求。 六、停水和突然停水的应急程序：
病房接到停水通知后 突然停水时
烧好开水备用，尽可能 及时通知维修，协助其查找 多准备使用水 停水原因，尽快维修
通知患者停水时间， 根据情况及时向有关领导汇报，
协助患者准备好饮用水 夜间可与院总值班联系
加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题
停电和突然停电的应急预案及程序
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一、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法或转上级医院。
二、突然停电后，抢救患者仪器立即使用其它保持运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
三、与院总值班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。
四、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 五、停电和突然停电的程序：
接到停电通知后，做好 突然停电时，及时了解病室 停电准备，备好应急灯、 中危重患者的情况及各种仪器 手电。 设备的运转情况 及时与院总值班联系，并向有关领导汇报
维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全 加强巡视安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗 失窃的应急预案及程序
一、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。 四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。 五、通知总值班，协助做好侦破工作。 六、失窃的处理程序：
发生失窃后， 值班人员电话 通知院总值班及院领导 保护现场，协助相关人员进行调查 32
管理病室，保证正常的医疗秩序，保证 患者的治疗及护理工作按常规进行
有毒气体泄漏的应急程序
发现有毒气体泄漏后，立即用毛巾捂住口鼻， 并通知院领导及有关部门，协助组织疏散在场人员
开窗通风，应用室内通风设备， 如毒气源在科室附近，设法关闭
毒
加强换气 气阀门，叮嘱在场人员远离毒气
源
第三部分 院感应急预案
医院感染暴发应急预案
一、总则：
（一）目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。
（二）处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。
（三）适用范围：本预案适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作。
二、预案的启动
（一）医院感染暴发事件报告程序及责任人
1.临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由科室科主任（主任不在由护士长）在6小时之内当面或电话上报医院业务副院长。
2.在接到临床科室的报告后，分管院领导，应急领导小组应同时向医务科、护理部、设备科、药剂科及院办进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处
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置措施。
3、当发生以下情况时，院长应于12小时内向崇州市卫生局及崇州市疾控中心报告，请求协助调查处理。
（1）5例以上疑似医院感染暴发 （2）3例以上医院感染暴发
4.当发生以下情况时，院长应于2小时内向崇州市卫生局及崇州市疾控中心报告
（1）10例以上的医院感染暴发；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （二）医院感染暴发事件处置程序
1、在医院感染暴发事件报告程序启动后，应由主管院长在12小时或2小时之内向崇州市卫生局及崇州市疾控中心报告。
2、在本预案启动后，各应急小组严格履行各自职责。 3、必要进请上级医院支援。
4、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。 5、切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。
6、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。
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医务人员职业暴露应急预案
一、总则：
（一）目的：为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、四川省卫生厅《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》精神，结合我院实际，制定本预案。
（二）医务人员职业暴露：是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺伤事件）。
（三）处置工作原则：处置过程实行调查与处理措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医务人员发生职业暴露感染。
（四）适用范围：本预案适用于我院医务人员职业暴露应急处理工作。 二、医务人员职业暴露基本预防控制原则
坚持标准预防和安全操作是避免职业暴露医院感染的基本保证，明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间，防护的重点是避免与患者或者携带者的血液和体液的直接接触。
（一）标准预防
接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
（二）安全操作
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴一次性乳胶手套，操作完毕脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员必须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还必须穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理
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操作时必须戴双层手套。
4、医务人员应在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作，并特别注意防止被针头、缝合线、刀片等锐器刺伤或划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
三、应急处置及控制措施 一般针刺伤处置流程：
发生针刺伤后，立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂（或洗手液）和流动水清洗伤口后再用0.5%碘伏消毒；如果是黏膜则用流动清水或生理盐水冲洗。
具体处置流程见《医务人员职业暴露防护处置流程》 四、报告
（一）职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人(科主任或护士长)。 （二）当事人填报“医务人员锐器伤登记表”、“医务人员其他职业暴露登记表”，由科室负责人签字后由职业暴露当事人尽快送交医院感染管理部门（护理部）。
五、评估、处理及随访 （一）评估、处理
1、应急小组接到报告后立即赶到科室，协同科室主任、护士长进行职业暴露情况评估并指导处理。
2、首先确定暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及职业暴露当事人免疫情况，如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露当事人血液进行检查，但抽取患者血液应遵循知情同意和自愿原则。
3、根据暴露源及职业暴露当事人情况，护理部按照相关传染病情况提出处置建议，其他疾病的处置建议参照相关疾病的预防治疗原则。
（二）随访
1、追踪和随访：应急小组负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和血清学检测，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。
2、医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。
3、锐器伤处理过程中，应急小组要为职业暴露当事人提供咨询，减轻其紧
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张恐慌心理，稳定情绪。
医务人员职业暴露防护处置流程
被针头或锐器刺伤时 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 1、包含痰液、尿液、呕吐物、血液相关制品等 2、以流动水或0.9%生理盐水冲洗 1、立即挤压伤口处周围血液流出 2、在流 动水下冲洗伤口5分钟并消毒 3、向医务科报告并填写“医务人员锐器 伤登记表” 病人HIV（+） 医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝 暴露后三个月、六个月、 一年定期追踪 不需要注射疫苗或HBIG 24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗 医务人员HBsA（+）或Anti-HB（s+） 3、向医务科报告并填写“医务人员其他职业暴露登记表” 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 Anti-HIV、HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc、Anti-HCV、TP 病人HBsAg(+)、Anti-HBc(+) 病人Anti-HCV(+) 医务人员Anti-HCV(-) 病人TP（+） 医务人员BsAg (-)Anti-HBs(-)未注射疫苗 医务人员HBsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未产生 医务人员HBsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未产生 医务人员AntiHCV(+) 医务人员预防注射长效青霉素 一个月、 24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射 37
继续追踪肝功能 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV 暴露后三个月追踪TP
暴露后六个月、一年，追踪 检验科危险品意外事故处理应急预案
一、总 则
（一）目的 为有效预防、及时发现和有效控制发生在检验科范围内的生物危害突发事件，最大限度地减轻突发事件对人员及公众健康造成的危害，指导和规范生物安全工作，保障工作人员身体健康、安全。 依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》等法律法规和相关预案，结合我院实际，制定本预案。
（二）实验室危险品意外事件：指检验科生物危害突发事件。包括病原微生物感染、病人血液标本扩散、污染、化学药物试剂中毒、医疗废弃物污染等。根据突发事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）和较大（Ⅲ级）三个等级。
Ⅰ级：特别重大突发事件：在一定时间内，生物危害突发事件的危害非常严重，能导致检验人员死亡，或危害范围涉及到整个科室，并有明显对外扩散趋势的事件。
Ⅱ级：重大突发事件：在一定时间内，生物危害突发事件的危害相对严重，能导致检验人员致残，或危害范围涉及到科室的一部份，并有明显对外扩散趋势的事件。
Ⅲ级：较大突发事件：在一定时间内，生物危害突发事件的危害比较严重，能导致检验人员人身造成一定伤害，或危害范围涉及到科室的一部份，并有明显对外扩散趋势的事件。
二、实验室危险品意外事故紧急处理措施
（一）接触肝炎病毒阳性或HIV阳性血标本/体液的职业暴露：立即挤压伤口，清水冲洗；立即报告科室主任，并报告院感科备案，领取并填写《医疗锐器伤登记表》；受伤人员立即抽血进行病原学检测，并保留血清；在院感科安排下进行血清学随访，预防用药。
（二）眼睛溅入感染性物质：立即用清水冲洗眼睛，并报告院感科作相关防
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治指导。
（三）玻璃器皿刺伤或切割伤：受伤人员马上脱下工作服，洗消双手和受伤部位，使用碘伏或酒精进行皮肤消毒。并纪录受伤原因和相关的微生物，保留完整的原始纪录。
（四）容器破碎及感染性物质溢出污染：立即戴上手套用布或纸巾覆盖受感染物质污染或受感染物质溢洒的破碎物品。然后在上面倒上消毒剂，让其作用30分钟后清理污染场所。所用于清理的抹布、纸巾按医疗垃圾处理。
（五）离心机内盛有潜在感染性物质的试管破裂：如果机器正在运行，应关闭机器电源，让机器密闭30分钟使气溶胶沉积；工作人员戴上手套使用镊子清理玻璃碎片；离心机内用含氯消毒液浸泡的抹布擦拭两次，擦拭用的抹布按医疗垃圾处理。
（六）火灾和自然灾害：要常年保持安全消防通道的通畅，工作人员预先要清楚安全通道所在位置，发生火灾必须马上报警。由电器引起的火灾要马上关掉电源，使用科室备用的灭火器灭火，有浓烟时使用应急箱内的毛巾，用水浸湿后蒙住口鼻，并沿着消防通道紧急疏散。
三、意外事故的报告
（一）坚持突发事件上报制度：任何人员有义务、有权利向医院安全委员会或医院相关行政职能部门及医院领导报告重大突发事件及其隐患，有权举报不履行或者不按照规定履行重大突发事件应急处理职责的组（室）及个人。
（二）责任报告人：科主任、安全管理及应急小组人员、实验室负责人、现场的实验人员。
（三）报告程序：各组（室）或现场工作人员在突发事件发生后→在应急处置的同时，迅速上报实验室意外事故应急处置领导小组→应急处置小组应当立即赶赴现场诊断，对现场进行事故的调查和初步评估，按实际情况及自己工作职责进行应急处置的同时，实验室意外事故应急处置领导小组及医院领导的统一指挥下处理突发事件。
四、意外事故处理程序
（一）调查基本情况：调查相关突发事件发生的事由、时间、地点、危害程度、涉及范围、是否有人员伤亡、已采取的控制措施、突发事件报告的部门和个人、联系方式等。重大突发事件应急处理要采取边调查、边处理、边核实的方式，有效控制其发展，减少人员伤害及财产损失。
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（二）立即停止所有相关的实验，并及时根据不同的突发事件采取相应的措施控制该突发事件的扩散势头。如有检验人员受伤，根据相关应急措施进行应急救护，然后送医院的相关临床科室医治。根据各项不同重大突发事件处理需要，由医院组织调集医院各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理。必要时，由医院及时请上级医院相关医疗专家、人员、对伤亡人员进行积极救护。科室主任应对该突发事件产生的原因、造成的损害、处置情况进行及时总结，并上报医院。医院组织人员对该重大突发事件的处理情况进行综合评估。
医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案
一、总则
（一）目的：为了防止医疗废物在处置过程中发生流失、泄露、扩散而导致传染病播散或污染环境的事故，提高我院医疗废物专职工作人员的现场应急能力，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求，结合我院实际，制定本预案。
（二）适用范围：本预案适用于发生在我院院内感染性、损伤性医疗废物流失、泄露、扩散时的应急处置。
二、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告程序
（一）医院任何工作人员发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报医务科及院办，节假日及夜间时间报告总值班。
（二）医务科、院办或总值班接到报告后，立即向医疗废物意外事故应急处置领导小组组长报告，同时对污染现场进行封锁。
（三）应急处置领导小组立即启动本预案。
（四）发生医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故时，医院应在规定时间内向崇州市卫生局及崇州市环保局报告。
1、一般情况下应在48小时内报告；
2、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内报告；
3、因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内报告。
三、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故预防及紧急处理措施
（一）全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、
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泄漏、扩散时应立即上报。
（二）事故现场调查组确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
（三）发生流失时，院办立即通知附近的废品收购站，发现送卖者立即与医院联系，必要时在醒目处贴出告示，指出危害性及处理方式。
（四）如有人员伤亡，立即对伤员进行急救。
（五）采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，封锁污染区域，以防污染扩大。
（六）对污染区域进行消毒处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
（七）工作人员应当做好安全防护后进行工作。
（八）如果有人员被传染病病原体污染的医疗废物伤害，应根据损伤程度进行评估，决定是否进行预防治疗。
四、调查处理结束后工作
领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生，同时将调查处理结果向崇州市卫生局及崇州市环保局报告。
五、责任追究及处罚措施
（一）在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，直接责任人处罚100元，所在科室处罚200元。
（二）将医疗废物进行买卖的，直接责任人处罚500元，科室负责人处罚300元。
（三）对医疗废物未按规定进行处置，造成传染病传播的，直接责任人处罚500元，科室负责人处罚1000元。
（四）由于管理不当，造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的，直接责任人处罚1000元，科室负责人处罚500元。
第四部分 传染病应急预案
肠道病毒感染防治应急方案
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根据上级部门要求，每年5-10月为重点肠道传染病防治阶段，我院常年开设有腹泻门诊，为了严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，有效预防和控制肠道传染病在我市的暴发和流行，切实保护广大人民群众的身体健康和生命安全，特制定本方案。
一、防治应急方针
防治应急工作要加强领导、制定措施、加强宣传教育力度，做好消毒隔离和治疗工作，以达到降低发病率，避免局部暴发流行，杜绝死亡病例的发生。
全院医务人员要站在切实保护人民群众健康的高度，充分认识肠道病毒感染预防控制工作的重要性，发现疫情暴发，及时向上级卫生行政部门报告。
二、加强培训和宣传教育
（一）是要加强对全院卫生技术人员的培训，使医务人员认识肠道传染病的流行特点、临床表现、和预防治疗措施。及时识别和采取有效的隔离消毒措施。
（二）强化管理，认真做好病例报告和院内感染管理工作
各级各类医务人员要高度警惕，强化医院感染控制工作，强化传染病的预检分诊工作，落实预诊制度。提高肠道病毒感染的发现率。
传染性疾病流行应急方案
一、总则
（一）目的：为了有效预防及时控制传染性疾病大流行，保障人民身体健康，维护社会稳定，结合医院实际，特制定本方案。
（二）制定依据：《中华人民共和国防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，结合《崇州崇仁皮肤病专科医院突发公共卫生事件应急处理预案》。
（三）工作原则：预防为主，以人为本，依法规范，统一领导，反应及时，措施果断。
（四）适用范围：本院所有在岗工作人员。
二、传染性疾病流行应急工作程序
（一）呼吸道传染病人、腹泻病人分诊、就诊、处理程序
发烧、腹泻病人 自行来院发烧、腹泻病人 42
转上级医院 门诊分诊 第五部分 门诊部应急预案
门诊部安全事件应急预案
一、总则
（一）目的为了对门诊病人安全负责及时就诊的精神，加强病人安全管理，制定有效的应急处理程序预案，做到应急准备充分，信息渠道畅通，指挥系统有效，反应机制灵敏，从而遏制危害事件的进一步扩大，保证公众健康、社会稳定、病人就诊顺利进行。
（二）适用范围
本预案适用于我院门诊部的应急管理，对我院工作人员安全以及社会公众健康和稳定，病人就诊过程发生的所有事件。主要包括：
1、门诊应诊病人突然增多超出接诊能力； 2、病人就诊过程中突然发生意外；
3、由于停电、火灾等不可预测因素所引起的事件。 （四）编制依据
1、《突发公共卫生事件应急条例》 2、《中华人民共和国传染病防治法》 （五）预案启动
当出现（三）类中的任意情况，启动本预案。 二、预防、预警 （一）预防
1、加强门诊部的规范化建设，配置设备、有安全隐患的地方进行标识，门
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诊应诊病人突然增多超出接诊能力的处理流程。
2、增强安全意识，合理完善各项规章制度，把安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患，工作人员应自觉遵守各种安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工，制定门诊应诊病人突然增多超出接诊能力的操作流程。
3、提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒破坏、制造安全隐患、恐怖攻击、对公众健康产生严重损害、影响社会稳定，制定突然停电、火灾等不可预测因素所引起事件的处理流程。
（二）预警与监测
1、建立有效的预警机制，一旦发现隐患应立即报告。 2、定期开展自查，及时发现安全隐患。 三、应急控制措施
安全事件发生后，立即启动应急机制。在领导小组的指挥下，有关部门进入应急状态，对突发事件进行调查，综合评估，采取应急处理措施，控制危害在最小范围。
（一）对安全事件综合评估
（二）现场控制措施 卫生知识宣教针对事件性质，开展特异性卫生知识宣教；疏散人员、有迹象出现严重危害公众健康事件时，可报请政府维护秩序。 （三）上报与部门协调
对事件严重的上报院办或院长，报告程序按照《突发公共卫生事件应急条例》《中华人民共和国传染病防治法》、的有关规定进行。
四、保障措施 （一）技术保障
加强对门诊工作人员操作流程的培训，加强“三基”知识培训。每年对门诊工作人员进行应急演练。加强科室人员法制化管理和法律责任方面知识的培训。
（二）加强科室人员法制化管理和法律责任方面知识的培训。 （三）监督检查
经常不定期对急诊急救药品、器材检查，制定相关检查制度。
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第六部分 行政、后勤应急预案
医院停水停气应急预案
一、编制目的、依据、原则及适用范围 （一）编制目的
为了在各种突发性停水停气事故发生时，保证快速、有序、高效的降低停电对医院的危害，最大限度的保障来院就诊病人、家属和职工的安全，保证正常的医疗秩序，特制定本预案。
（二）编制依据
根据《中华人民共和国安全生产法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规有关规定，结合我院实际情况，制定本预案。
（三）编制原则
坚持安全第一、预防为主、科学组织、抢修及时的方针，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。
（四）适用范围
本预案适用于医院内突然发生的停水停气事故、造成或可能造成职工和患者健康损害，严重影响医院正常秩序应急处置工作。
二、应急流程
（一）加强对突发事件有关信息的监测、预测和收集,做到早发现、早报告、早处置。
（二）对一般性突发事件应按照分工负责的原则应急处置。对重特大突发事件，应立即报告医院应急领导小组，请示批准应急预案的启动，通知相关应急工作组，并及时主动地进行先期处置，控制事态。
（三）应急成员应根据本预案，定期对相关人员进行应急处置相关知识、技能培训和练习，切实提高应对后勤服务保障各类突发事件的能力。
三、保障措施
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（一）行政、后勤成员在紧急停水时有配合抢修的义务。
（二）值班人员遇到局部紧急停水停气时应及时赶到现场，迅速查明原因，及时进行维修处理。
（三）遇到大面积停水停气时，在实施抢修的同时应迅速逐级上报。 （四）按照先急后缓原则及时通知相关科室。 （五）接到通知后，迅速组织人员协助做好保障工作。 （六）以病人为中心，科学组织，尽可能减少损失。
医院停电应急预案
一、编制目的、依据、原则及适用范围 （一）编制目的
为应对医院突发性停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保病员生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化，
（二）编制依据
依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国电力法》及其有关国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。
（三）编制原则
1、坚持贯彻“安全第一、预防为主，常备不懈”的方针，加强电力安全管理，落实事故预防和隐患控制措施，加强电力设施保护和宣传工作，提高全院职工的安全用电的意识。制定科学有效的供电恢复预案，开展停电救援和紧急处置演习，提高对停电事故的处理和应急救援处置能力。
2、遵循“统一领导、快速反应、措施果断”的原则。组织开展事故处理、事故抢险，应急救援，保证医院医疗工作的正常进行。
3、分工负责：完善机制、明确责任、加强合作、统一协调，各司其责，建立事故应急处理体系。
4、保证重点：在事故处理过程中，将安全放在首位，采取各种手段，防止事故进一步扩大。在恢复供电过程中，优先考虑重要用电科室，尽快恢复医院正常医疗秩序。
（四）适用范围
本预案适用于因医院自身供电线路突发短路事故，或供电部门电网由于严重自然灾害重要电力设施损坏造成的停电事故，对全院医疗工作和医疗秩序构成重
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大威胁的停电事故所采取的应急处置工作。
二、预防、监测、预警 （一）预防措施
1.、对医院自备发电机应定期保养，检查油材是否充足、蓄电池是否充满电，定期对自备发电机进行试机，保证突发停电时随时能投入使用。
2、 临床科室常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。 （二）监测
配电房运行人员负责对配电柜进行定时巡视，随时监测全院用电负荷的变化，并做好运行记录。检查各线路运行情况，并做好监测记录。
（三）预警
1、院办与有关电力部门协调，停电前应事先通知我院，由院办通知各科室做好停电准备，做好自备发电机发电准备。
2、在医院正常供电的情况下，突发停电事故，院办准备向全院重点科室送电，并立即报告应急领导小组，查找停电原因。如遇供电部门停电，应及时联系电力部门，问清停电时间长短，通知医院各科室做好应对工作。
三、应急程序
（一）计划性停电应急程序
1、院办在接到供电公司通知停电的电话或以其他形式的停电通知时，必须问清楚停电的时间，停多长时间及停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚。
2、如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应由医院办公室以电话形式向各部门发出通知。
3、在停电前10分钟，将院内电梯关闭。
4、当外网停电后，启动发电机电源，保证手术室等重点科室的供电。 5、做好发电机运行记录及恢复市电供电后的记录。 （二）临时性停电应急程序
1、出现临时性停电时，院办应立即电话询问供电公司，问明停电原因及停电时间的长短。
2、如停电时间较短（10分钟之内）应等待市电来后送恢复供电。 3、如停电时间较长，应立即准备尽快启动备用发电机组，保证重点科室的供电。
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4、医院内部原因停电时，要查明停电原因，按照操作规定恢复供电。或及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电。
（三）部门科室应急程序
1、接到停电通知后，各科室立即做好停电准备。如有抢救患者应立即转至有自备电源的科室。
2、如突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应沉着冷静，首先稳定病员情绪，保障病员及家属的安全。
3、院总值班应加强病房巡视，同时注意防火防盗。
4、遇到突然停电后，院办到各楼层电梯处查看有无乘客被困电梯内，并做好乘客安抚工作，稳定被困人员情绪。用人工方法把所有乘客救出去。
四、保障措施
（一）积极采用新设备、新技术，不断完善措施来预防大面积停电。 （二）抢险队员平时要熟练掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。 （三）院办应定期组织应急停电演练，每年1次，通过演练，使大家熟悉掌握突发停电的应急处置程序，确保病员的安全。
（四）在进入抢修现场时，抢修人员必须增强自我保护意识，做好安全防护措施。按照电工安全操作规程进行抢修，避免造成人员伤亡。
（五）停电事故应急小组成员及抢修人员必须保持手机24小时畅通，以保证我院突发停电事故时能及时赶到现场。
（六）积极对全院职工宣传安全用电知识，使全院职工能熟练掌握突发停电的应对方法。
通过本预案的制定，提高我院对突发停电事故的快速反应能力，使停电事故对我院带来的负面影响降到最低，为我院正常的医疗工作提供有力的保障。
医院通讯中断应急预案
一、编制目的、依据、原则及适用范围 （一）编制目的
通讯系统的安全畅通是医院医疗卫生工作正常开展的重要保障，通讯安全牵涉到医疗风险防范的方方面面，为确保医院通讯系统的持续、安全、稳定运转，进一步强化医院通讯安全管理制度，提高医院应对通讯系统安全突发事件的能力，及时处理医院通讯系统突发故障，维护医院正常的门诊、住院工作流程和医
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疗程序，保障患者正常就医，特制定本应急预案。
（二）编制依据
根据《中华人民共和国电信条例》、《中华人民共和国无线电管理条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》等法律法规有关规定，结合我院实际情况，制定本预案。
（三）编制原则
坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。积极采取有效措施，最大限度的降低通讯中断对医疗工作的影响。
（四）适用范围
本预案适用于医院各科室固定电话故障、院总值班移动电话故障等，造成或可能造成医疗事故发生，影响医院正常秩序的应急处置工作。
二、应急流程
（一）如出现通讯中断问题，发现人员应立即报告院办或总值班人员（夜间、午休时间及周末假期）。
（二）院办和总值班人员立即就通讯故障原因进行排查，及时发现问题所在并向举报科室或人员做好解释工作。
（三）根据通讯故障的具体类型，由院办与电信局电话维护人员联系立即处理故障。
（四）如问题比较复杂，无法立即解决，要及时向主管院领导汇报，请求协助，并做故障报修科室或人员的解释工作。
（五）通讯故障解决后，及时向院总值班、院领导和相关科室、人员反馈。
医院生活饮用水污染事件卫生应急处置预案
一、编制目的、依据、原则及适用范围 （一）编制目的
为有效预防、及时控制和消除生活饮用水污染事件及其危害，做好生活饮用水污染事件的卫生应急处置工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止事态扩大，保障职工和患者身体健康和生命安全，维护医院正常秩序，特制定本预案。
（二）编制依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《生
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活饮用水卫生监督管理办法》、《突发公共卫生事件应急预案》等规定，结合医院实际，制定本预案。
（三）编制原则
1、预防为主，常备不懈。提高全院职工对生活饮用水污染事件的防范意识，落实各项防范和应对准备措施。
2、统一领导，分级负责。根据生活饮用水污染事件的范围、性质和危害程度，对卫生应急处置工作实行分级管理。
3、依法规范，措施果断。医院建立和完善生活饮用水污染事件卫生应急保障体系，及时、有效地对生活饮用水污染事件和可能发生的食物和生活饮用水污染事件进行预警、报告和卫生应急处置工作。
（四）适用范围
本预案所指生活饮用水污染事件，是指生物性、化学性等有毒有害物质污染生活饮用水，导致水质不达标，造成生活饮用水无法饮用，或发生化学性中毒和（或）介水传染病流行，或影响职工、患者健康和医院正常秩序的事件。本预案适用于医院内突然发生的、造成或可能造成职工和患者健康损害，严重影响医院正常秩序的生活饮用水污染事件的预防和卫生应急处置工作。
二、启动条件和程序
（一）启动条件：院内发生生活饮用水污染事件时启动该预案。 （二）程序：出现上述情况迅速逐级上报
1、报告内容：报告的主要内容应包括：发生生活饮用水污染事件时间、地点、科室、中毒（患病）人数、及采取的主要措施，需要解决的问题和要求等。
2、报告方式：电话报告和口述直报。 三、应急流程 （一）应急响应
1、发生生活饮用水污染事件时，接到生活饮用水污染事件通知的科室及有关人员应按照本预案的规定，立即安排相关人员，赶赴事件现场。按照统一指挥进入工作。
2、当确定生活饮用水水源和水质污染时，应通知自来水公司迅速采取措施，及时上报建议停止供水，采取临时供水措施，并通过各种方法通知所有科室在事故未解除前，不得饮用污染的水。
3、做好病房及门诊开水器、输送水管道、送水车、储水容器的清洗消毒，
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以及送供水人员的健康管理。对送供水过程进行全程监控，防止水质污染。
4、在生活饮用水污染得到有效控制，恢复取水时，应对取水、输水、净水、蓄水和配水等设备、设施进行清洗消毒，待末梢水检测合格后方可正式供水。
（二）终止程序
生活饮用水污染物已消,。
符合终止条件应及时向上级卫生行政部门提出请求，根据上级卫生行政部门的分析结论及指导下及时终止预案
四、事后处置 （一）分析总结
在生活饮用水污染事件处置完毕后，根据上级卫生行政部门的分析结论及时组织有关人员对生活饮用水污染事件的调查处置情况进行科学、客观的评估总结，评估内容包括生活饮用水污染事件的种类和性质、事件对医院及患者心理与健康的影响、应急响应过程、上级部门调查结论、有关经验和教训的总结等。
（二）资料收集整理
把事件的资料进行整理分析，建立生活饮用水污染事件卫生应急处置档案。 （三）责任追究
1、对造成生活饮用水污染事件的科室和个人，依照有关规定予以责任追究。 2、对在生活饮用水污染事件的报告、调查、控制和处置过程中，有不负责任、失职等行为的，依据有关规定追究当事人的责任。
3、按照事件不清不放过，责任人不处理不放过，责任人和职工没有受到教育不放过的“三不放过”原则作好工作。
配电房应急预案
一、编制目的、依据、原则及适用范围 （一）编制目的
制定目的是为应对医院突发火灾和设备故障停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保病人生命安全和减少财产损失，保证医院用电畅通，促进事故应急工作的制度化和规范化。
（二）编制依据
依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国电力法》和《国家处置电力大面积停电事件应急预案》及其有关国家相关法律法规，结合我院实际
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情况，制定本预案。
（三）编制原则
应对火灾和设备故障停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循”统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速反应，措施果断”的原则
（四）适用范围
本预案适用于因医院自身供电线路突发短路事故， 火灾事故或供电部门电网或由于严重自然灾害对电线路突发短路事故全院医疗工作和医疗秩序构成重大威胁的停电事故所采取的应急处置工作。
二、预防、监测、预警 （一）预防措施
1、配电房实行专人管理，要做好运行记录。发现异常情况，按照操作程序对故障进行排除。
2、对医院自备发电机应定期保养，检查油材是否充足、蓄电池是否充满电，定期对自备发电机进行试机，保证突发停电时随时能投入使用。
3、做好配电房的安全防护工作，对配电房加装防护网栏、遮拦，防止小动物或飞禽进入电缆沟与配电设施装置内。保持地面绝缘垫的完好，做好室内清洁，保证通风良好。
（二）监测
配电房运行人员负责对配电柜进行定时巡视，随时监测全院用电负荷的变化，并做好运行记录。
（三）预警
1、院办与有关电力部门协调，停电前应事先通知我院，由院办通知各重点科室做好停电准备，做好自备发电机发电准备。
2、在医院正常供电的情况下，突发停电事故，应立即起动发电机，准备向全院重点科室送电，并立即报告应急领导小组，查找停电原因。如遇供电部门停电，应及时联系电力部门，问清停电时间长短，通知医院各科室做好应对工作。
三、应急程序
1、计划性停电应急程序参照<医院停电应急预案>执行 2、临时性停电应急程序参照<医院停电应急预案>执行
3、配电房发生火灾，当班人员应首先切断电源总开关，然后用灭火设备进行灭火；以最快的速度利用各种通讯手段拔打消防报警电话119，并向配电室应
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急领导小组报告，上述有关部门及人员应立即赶到现场，指挥并组织人员施救。
污水处理系统应急预案
一、编制目的、依据、原则、说明 （一）编制目的
为贯彻“安全第一,预防为主”的安全生产方针,确保单位、社会及人民生命财产的安全,预防重大环保事故发生,并能在事故发生后迅速有效控制处理。
（二）编制依据：《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗非管理办法》制定本预案。
（三）编制原则：
根据本院污水处理工艺特点, 本着“预防为主,统一指挥,分工责任”的原则。 （四）编制说明
该预案由应急领导小组组长宣布启动,但发生以下情况,该预案自然启动： 1、发现出水水质超标时。 2、污水水量超过设计标准时。 3、大面积、长时间停电时。 （五）使用范围：
本预案适用于污水处理系统发生重大事故时的应急处理。 二、预防和预警 （一）医院基本情况
医院所建地埋式污水处理站日处理量为3吨/d，已实施雨污分流，废水主要来源于医疗废水和生活污水。医疗废水和生活污水排总放量约3吨d，主要污染物为COD、BOD5、NH3-N、SS、动植物油、粪大肠菌数等。处理后的废水全部进入地埋式污水处理站进行二级生化处理后再进行消毒，处理后的废水经市政排污管网排入崇州市城市污水处理厂处理，最后流入西河。
（二）预防工作
1、实行污水分流及雨污分流制，实行废水分类处理。特种垃圾站的冲洗废水及地面初期雨水纳入医院污水处理池，经消毒后排放。为防止项目运行过程中造成对地下水的污染，垃圾中转站、污水处理站应进行地平的防渗处理。采用“预
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处理→ 一级强化处理→ 消毒”的工艺。
2、配备专职环保管理人员，培训上岗，具备对突发事故的快速反应能力，对水处理措施进行常规管理和事故处置设施与监控。
3、定期委托市环境监测站进行污染源监测，同时建立污染源档案。 4、制定项目污水处理设施事故排放应急处理方案包括：
（1）配备二氧化氯发生器（；加强设备管理,认真做好设备,管道,阀门的检查工作,对存在的安全隐患的设备、管道、阀门及时进行修理或更换。
（2）定期强化培训管理及操作人员，严格按照操作规程进行操作，防止因检查不周或失误造成事故，严禁超负荷运行。
（3）实施专人负责制。 （三）预警及措施
按照突发事故严重性、紧急程度和可能波及的范围，对突发性环境污染事故的预警进行分级。根据事态的发展情况和采取措施的效果，预警可以升级、降级或解除。
收集到的有关信息证明突发性环境污染事故即将发生或者发生的可能性增大时，按照相关应急预案执行。
进入预警状态后，应当采取的措施： 1、立即启动相关应急预案。 2、发布预警公告。
3、请市环保局环境监测部门立即开展应急监测，随时掌握并报告事态进展情况。
4、针对突发事故可能造成的危害，封闭、隔离或者限制使用有关场所，中止可能导致危害扩大的行为和活动。
5、调集应急所需物资和设备，确保应急保障工作。 三、应急响应 （一）应急响应程序
1、事故发生后当班人员立即向应急领导小组汇报,并在事故处理过程中随时保持与领导小组的联系。
2、应急领导小组接到报告后，应及时向市环保局汇报，并在事故处理过程中随时保持与市环保局的联系。
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（二）信息报送与处理 1、突发事故报告时限和程序
污水处理站当班工作人员在发现事故后，应立即向应急领导小组报告，并在事故处理过程中随时保持与领导小组的联系。及时排查修复，未及时修复的，领导小组必须在2小时内向市环保局报告。
2、突发性事故报告
突发事故的报告分为初报、续报和处理结果报告三类。初报从发现事件后立即上报；续报在查清有关基本情况后随时上报；处理结果报告在事件处理完毕后立即上报。
（三）指挥和协调 指挥和协调机制
1、应急领导小组负责指导、协调突发性污水系统事故的应对工作。 2、应立即派出有关人员和队伍赶赴事发现场，在现场应急领导小组统一指挥下，按照各自的处置规程，相互协同，密切配合，共同实施紧急处置行动。坚决、迅速地实施先期处置，果断控制或切断污染源，全力控制事件态势，严防二次污染和次生、衍生事件发生。
（四）事故应急措施及注意事项 紧急事故的处理流程：
1、发现后当班人员立即向领导小组组长汇报,并在事故处理过程中随时保持与领导小组的联系。
2、领导小组接到报告后，应及时向市环保局汇报，并在事故处理过程中随时保持与市环保局的联系。
3、当班人员排查造成事故的原因： （1）发现进水超出设计标准
1）立即向应急领导小组汇报,减少进水量。
2）立即对进水水质,工艺运行参数,出水水质数据进行分析,根据化验数据对相关工艺流程进行及时调整。
（2）突发暴雨
1）根据天气预报,预先对各设备进行检查,确保完好,组织力量对院区雨水管线进行疏通,确保畅通。
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2）门窗关紧，防止雨水流入，影响设备运行。 3）随时观察调节池的水位并向领导汇报。 （3）水量超过生化系统设计处理能力
及时与应急领导小组联系,并取水样化验COD。部分污水或外运处置，或投加适量氧化剂后与正常流程的出水混合排放。
（4）突然停电
1）将现场设备退出运行状态。
2）如长时间停电超过6小时，则通知上级主管部门及时送电。 3）来电后，按操作规程及时开启设备恢复运行。 （五）事故后的恢复和重新进入
由事故应急指挥领导小组宣布应急状态结束，恢复到正常运行状态。开始对事故原因进行调查，进行事故损失评估,组织力量进行污染区的清消、恢复。
（六）应急监测
应急小组对突发性环境污染事故进行污水应急监测，掌握第一手监测资料，并配合市环保局进行应急监测工作。
根据监测结果，综合分析突发事故污染变化趋势，预测并报告突发性环境污染事故的发展情况和污染物的变化情况，作为突发事故应急决策的依据。
（七）信息发布
事故发生后，要及时发布准确、权威的信息，正确引导社会舆论。 （八）安全防护
应急人员的安全防护：现场抢修人员应根据环境事故的特点，配备相应的专业防护装备，采取安全防护措施，严格执行应急人员出入事发现场程序。
（九）应急终止 1、应急终止的条件
符合下列条件之一的，即满足应急终止条件： （1）事件现场得到控制，事件条件已经消除; （2）污染源的泄漏或释放已降至规定限值以内; （3）事件所造成的危害已经被彻底消除，无继发可能; （4）事件现场的各种专业应急处置行动已无继续的必要;
（5）采取了必要的防护措施以保护公众免受再次危害，并使事件可能引起
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的中长期影响趋于合理且尽量低的水平。
2、应急终止的程序
（1）现场应急领导小组确认终止时机。
（2）应急状态终止后，应根据有关指示和实际情况，继续进行环境监测和评价工作。
3.应急终止后的行动
（1）事故应急处理工作结束后，应组织相关部门认真总结、分析、吸取事故教训，及时进行整改;
（2）组织各专业组对应急计划和实施程序的有效性、应急装备的可行性、应急人员的素质和反应速度等作出评价，并提出对应急预案的修改意见。
（3）参加应急行动的部门负责组织、指导环境应急队伍维护、保养应急仪器设备，使之始终保持良好的技术状态。
每年组织一次应急实战演练，提高防范和处置突发性事故的技能，增强实战能力。
电梯事故应急预案
一、编制目的、依据、原则及适用范围 （一）编制目的
为保障医院电梯设备安全可靠运行，减少事故造成的影响和避免人身伤害事故的发生，特制定本预案。
（二）编制依据
根据《中华人民共和国安全生产法》、《特种设备安全监察条例》等法律法规以及电梯相关标准的有关规定，结合我院实际情况，制定本预案。
（三）编制原则
1、坚持以人为本原则：以保障人民群众生命财产安全为出发点和落脚点，最大程度地减少电梯事故造成的人员伤亡和财产损失。
2、坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。
3、积极采用先进的预测、预防、预警和应急处置技术，提高电梯事件和事故防范水平，不断完善电梯应急救援体系建设，提高救援装备技术水平和应急救援能力。
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4、电梯事件和事故应急救援部门应有效掌控本院区内电梯设备情况。 5、医院及电梯维护保养单位对电梯在日常运行使用过程中出现的可引发事故的故障类型、征兆有应对措施。
6、.电梯事件和事故应急救援部门应有效地进行电梯事件和事故应急救援指挥的组织机构管理网络及抢险救援队伍建设。
7、电梯事件和事故应急救援部门应有效地落实相应的电梯设备操作人员、维修人员、部门主管、分管领导、安全生产第一责任人在处理事故时的职责。
8、实行分工负责的原则：
（1）电梯事件和事故应急救援工作贯彻“统一领导、分级负责、依法规范、依靠科技、快速反应、协同应对、整合资源、平战结合”的原则，做到规范有序,结构完整、反应灵敏、运转高效、落实责任制、明确责任人，实行领导问责。
（2）在电梯事件和事故应急处理工作上,应当贯彻统一领导、专业救援、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的方式。
（3）电梯伤人和困人事故,应急救援实行区域管理,分级负责的原则。 （四）适用范围
本预案适用于本院区域内使用的电梯突然发生的、造成或可能造成人身安全和财物损失的事件或事故。
二、预防预警
（一）电梯运行中意外事件或事故信息报告与管理：
1、电梯发生意外时，有关人员可参照下列方式传递、报告救援信息： （1）受困人员在自身条件许可的情况下，可采取下列顺序方法对外传递相关信息发布：利用电梯轿厢内的紧急报警装置，将受困信息发布给医院，利用自己的电话拨打电梯轿厢内公布的救援电话，将救援信息发布给医院应急救援组。或通过直接喊话的方式，将救援信息发布给电梯外面的人员。或利用自己的电话直接拨打“110”或“119”，将救援信息发布给公安、消防部门。只有在无法使用上述方式实现救援信息发布时，可以通过敲打电梯的方式发布救援信息，不应拔门，等待救援。
（2）公众：在收到或发现救援信息后，应立即将救援信息传递给医院工作人员或直接向“110”、“119”报警。
（3）医院在接到救援信息后，应将受困人员的下列信息记录，并立即将救援信息报告给应急领导小组，应急领导小组根据具体情况参照下列程序传递救援
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信息：
1）向应急救援组发布应急救援信息。
2）如果需要采取医疗措施，可拨打“120”电话，联系医疗组。 3）发生火灾，建筑物受损，可以拨打电话“119”，联系消防部门救助。 4）发生重大事故，应向市政府、市卫计局、市安监局特种设备科。需要记录的报警信息一般包括：报警人员的姓名、联系方式，受困人员所在具体位置、地址、层站、电梯编号、受困人员的身体状况、是否需要医疗救助、报警时间。
5）接警人应记录报警信息，并向医院应急领导小组报告。应急领导小组根据救援信息，启动相应的应急救援预案，向应急救援小组下达救援信息和启动的应急救援预案。
6）负责救援记录的存档，发布本院应急救援预案结束信息。
7）应急救援组：在可能的情况下尽快与受困人员取得联系，随时将救援过程的信息向应急领导小组报告，记录救援的过程，将应急救援记录上报医院存档。
8）应急领导小组：发布或下达应急救援信息，启动应急救援预案，负责重大或区域性事件的信息管理，发布本院应急救援预案结束信息。
9）在应急救援过程中，各应急救援单位保持经常性联系，随时掌握应急救援的进展情况。在可能的情况下，应与求救人员保持经常性联系，随时了解救援活动的进展情况。
（二）电梯事故预防、预警系统
1、应急领导小组负责本院突发公共事件的预防、发布、监督和管理工作。 2、按照突发公共事件发生、发展的等级、趋势和危害程度，应急领导小组及时向当地政府、市安监局提出相应的预警建议。
3、建立预警逐级报告制度。
4、预警信息的发布：应急领导小组只能发布本院的预警信息，启动本区域内的应急预防措施或应急救援预案。
5、对于已经完成预报，可能造成电梯困人的一些公告，例如：地震、洪水,火灾、停电、施工项目等，应提前采取预防措施，在确认安全的情况下，适时的停止电梯运行，避免发生电梯困人事件。
6、对于存在安全故障的电梯，应及时停止运行。由电梯专业维修人员进行维修，排除故障后再投入运行。
7、对于电梯存在的安全隐患或缺陷，市安监局特种设备科、医院向电梯生
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产商家通报，督促其尽快完善。
三、应急响应
（一）当发生下文叙述的事件或事故时，应按电梯运行意外事件或事故的可控性、严重程度和影响范围启动应急救援预案。
1、曳引电梯、液压电梯可能发生事件或事故：电梯轿厢困人(例如停电、电梯冲顶、蹲底、安全钳意外动作、上行超速保护装置制动装置意外动作、曳引机制动器失效等时造成困人)、人员受伤、人员死亡、门区剪切、大面积停电、自然灾害(地震,雷击,暴风雨/雪等)、火灾及其它突发性事件。
2、启动程序：电梯发生事件后，接警人员应尽可能详细地初步记录下列信息：事件发生地点、时间、可能的事件严重情况，并且应立即启动本预案。参照下列程序执行：接警人员立即向应急领导小组汇报情况→应急领导小组向应急救援组发出应急救援信息→启动医院应急救援预案→安排安保人员与受困人员取得联系，可能的情况下进行初级救护工作。
3、在发生人员事故的情况下, 应急领导小组组长根据事件或事故的严重程度，按照国家有关规定逐级上报市卫计局、市安监局、市政府。
（三）指挥与协调
现场应急救援指挥部负责救援活动的协调和指挥，按照应急救援预案，积极开展应急救援活动。
（四）应急救援过程的通讯：医院电梯轿厢内配备紧急呼叫报警装置，救援人员与被困人员在现场保持联系，保证应急救援小组在应急救援过程中的通讯畅通。
（五）应急人员的防护：
1、应急救援指挥人员和应急救援人员应增强自身防护意识，应在确保应急救援人员自身安全的前提下实施应急救援活动，避免发生针对应急救援人员的伤害事件。
2、防止砸伤：在建筑物可以进入并且不会发生倒塌的情况下实施应急救援活动。
3、防止烧伤、烫伤：可以采取先灭火降温，或在消防人员配合下实施应急救援活动。
4、防止触电：在漏电区域根据救援现场的实际情况，采用适宜绝缘防护措施。在可能的情况下先切断造成危害的电源。
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5、防止人为伤害：电梯使用单位或公安机关应负责维护应急救援现场秩序,避免在应急救援活动中发生人为伤害事件。
（六）紧急处置
1、针对电梯轿厢内受困人员：应急救援人员与电梯轿厢内人员保持联系，对受困人员进行安抚。提示电梯轿厢内人员保持安静，尽可能远离电梯轿门，配合救援活动。如果需要，在医护人员指导下，电梯轿厢内病人采取正确的救治措施。
2、针对伤员：采取必要扶助措施，采取必要的包扎,止血措施。在医护人员指导下，配合医护人员进行必要的救护工作。
3、防止事故的扩大发展，可以通过操作“急停按钮”或“切断电源”的方法，使造成事故的电梯停止运行。
4、建立有利于开展应急救援活动的环境，例如：灭火、关闭跑水的管道的阀门、疏散现场群众、维护应急救援现场秩序、设置警示标志、设置警戒线、防止群众进入应急救援现场。
5、应急领导小组在启动本预案时应根据现场的具体情况和实际需要调动救援设备、器械和药品等救援物资，落实处置措施。必要时通知公安、武警、卫生防疫机构对应急救援现场施行保护、警戒、协助抢救。
（七）应急救援方案及实施 应急救援方案：
电梯发生困人事件后，应急救援小组电梯维保人员对电梯进行操作和控制，实施一般救援措施，完成救援活动。必要时请求专业的消防人员支援。
（八）应急结束：
受困人员全部救出轿厢或脱离险境，死亡和失踪人员已查清，受伤人员得到基本救治，事故危害得到控制，紧急疏散的人员得到安置或恢复正常生活。由应急救援指挥部根据应急救援的实际情况，宣布应急救援结束。重特大事故，应取得上级主管部门同意后，方可宣布应急救援结束。电梯应急救援事故后，由技监局对电梯进行全面的检查，电梯必须经检验合格后方可重新投入使用。
四、后期处置 （一）善后处理：
1、发生电梯设备事件或事故后，必须由安监局对电梯进行全面的检修，经检验合格后方可重新投入使用。对严重损坏、无维修价值的，应当予以报废。
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2、电梯事件或事故中，涉及到毒性介质泄漏或建筑物损坏的，应当经环保部门和建筑部门检查并出具意见后，方可进行下一步修复工作。
3、如果有必要，电梯事件或事故救援结束后，应当按国家有关规定做好安抚、抚恤、理赔工作，并做好社会救助、保险等善后处理事项，尽快恢复受影响医疗的正常生活和生产活动。
（二）电梯运行事件或事故应急经验教训总结及改进建议
1、电梯事件或事故发生后，应急救援单位需立即对事件或事故的原因进行调查，对事件或事故的当事人进行询问，记录事件和事故发生时的状态，然后对电梯进行详细的检查后，填写事件或事故调查单。
2、事故处理后，医院配合电梯公司分析事故发生原因、吸取事故教训，提出具体措施，进一步完善和改进电梯应急预案。
五、保障措施 （一）通信与信息保障
应急救援体系必须确保通信与信息的畅通，应急救援组组成人员的手机24小时开机。一旦发生事故或出现异常现象，能够及时了解信息及时赶赴现场，参与救援工作。
（二）应急救援装备和应急队伍保障
1、医院和电梯公司应根据医院电梯情况足够的救援装备，主要有安全防护用品、手动导链、钢丝绳索、开锁钥匙、开闸扳手、盘车手轮、照明器具等各种专用工具。
2、建立适当的应急对应队伍，配备足够的人员，落实岗位责任制。 （三）宣传、培训和演习 1、宣传教育
广泛宣传电梯使用知识，在电梯内张贴乘客安全警示内容，组织员工学习演练紧急情况下避险方法，提高公众自我意识和自我保护能力。
2、培训
医院组织专业救援队伍的人员，每年组织救援知识的专业培训，提高救援技能。
3、演练
（1）医院及电梯维保公司要有计划地按应急救援要求，每年至少进行一次演习和演练。根据需要加强与各单位间的工作交流与协作，提高电梯应急处置实
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战能力。
（2）演练结束后，应当对演练情况进行评估、总结，对应急预案进行修订和完善。
（3）在演练过程中,注意演练人员的安全。
第七部分 安全保卫应急预案
消防安全应急预案
为了加强医院建筑物、设备设施的管理，进一步完善医院的消防安全工作，全面提高医院协调处置火灾应急事故的能力，预防和减少火灾事故的发生，确保广大医护人员、患者、医院的生命财产安全，根据《中华人民共和国消防法》、《四川省地方标准医院消防管理规程》及相关规定，认真贯彻预防为主，防消结合的方针，根据医院现有实际特制定本预案。
一、指导方针
按照“预防为主、防消结合”的方针，把火灾预防放在首位，在积极贯彻落实各项防火措施的同时，切实做好扑救火灾的各项准备工作，把防火和灭火有机结合起来，避免因火灾给医院、患者和医护带来生命财产损失。
二、制定原则
根据“确保火灾扑救、人员疏散和减少火灾损失”的原则，通过对预案的编制、定期演练和相关防火安全培训，提高医院处置突发火灾的应急能力，把火灾引起的危害降到最低，保护医护人员和患者的生命，维护医院财产安全，保持医院的稳定和正常的医疗秩序。
三、火灾事故应急预案
（一）做好病房安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
（二）住院患者及家属不允许私用电器。
（三）当医院发生火灾险情时，发现火情的人员必须立即向公安消防机关“119”报警，同时报告医院总值班，报警时要讲清发生火灾的单位、地址、起火部位、火势情况、燃烧物质，以及报警人的姓名），同时科室人员及时引导疏散病员、陪伴离开火灾现场，并使用科内配置的灭火器材扑救初起火灾。
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（四）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 （六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 （七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。
（九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；房要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸
（十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。 （十二）消防紧急疏散患者的程序
出现火灾时紧急疏散患者
立即通知总值班或院长 积极扑救
尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、
设备和科技资料
（十三）现场指挥组成员由医院院长龚旭伟担任，其职责为：负责火灾现场的组织指挥、协调等工作；确定疏散时机，发布疏散命令；组织人员进行初起火灾的扑救；组织指挥抢救人员和贵重物品等工作；适时与消防队进行情况沟通，针对具体情况商定灭火、疏散和救援的具体工作方案。
四、工作要求
（一）各部门及应急队员在通过各种渠道获知火情后应及时赶到事故现场，按照工作分工，认真履行各自的工作职责。
（二）各部门及应急队员应服从命令、听从指挥，完成医院消防安全现场指
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挥组交给的各项工作任务。
（三）各应急队员应在接到通知后最短的时间内到达指定地点，未在规定时间内到达的，应向指挥组作出合理的解释。
（四）根据火灾事故情况，现场指挥组有权调动全部应急抢险队员。 （五）建立责任追究制度，发生重大火灾事件后，相关应急处理组不及时赶赴现场，延误时机，或处置不当，造成事态扩大的，要严厉追究相关人员的责任。
火灾应急疏散和自救程序
一、疏散指令的发出
（一）由火灾现场指挥发出疏散指令进行疏散。
（二）在火情严重、现场指挥不明确的情况下，可由院办根据实际情况直接发出疏散指令；
（三）由公安消防人员发现疏散指令。 二、疏散的顺序
疏散的一般顺序为：先疏散着火层，然后疏散以上各层，再疏散下层，疏散以安全疏散到地面为主要目标。
（一）发生火灾时，各楼层疏散指挥人员（各楼层主管）应首先将疏散楼梯附近和最影响疏散区域的人员进行疏散，然后按顺序有条不紊的疏散其它区域的人员，防止不分先后、一拥而上，影响顺序疏散。
（二）优先安排受火热威胁最严重及最危险区域内的人员疏散。建筑物火灾中，一般是着火楼层内的人员遭受烟火危害的程序最重，会遭受高温和浓烟的伤害，如果疏散不及时，极易出现跞楼、中毒、昏迷、窒息等现象或症状。
（三）其次安排着火层以上各层的人员疏散。着火层以上各层是烟火很快蔓延波及的区域，应作为疏散重点尽快疏散。
（四）最后疏散着火层以下各层的人员。相对来说，下面各层较为安全，不仅疏散路径短，火势蔓延的速度也慢，能够容许留有一段安全疏散时间。
疏散中应按先老、弱、病、残、妇，先病人、家属、后员工，最后为救助人员疏散的顺序。对于行动有困难的特殊人员，还应指满腔热情专人或青壮年人员协助撤离。
分轻重缓急按楼层疏散，可大大减轻安全疏散通道压力，避免人流密度过大、路线交叉等原因所致的堵塞、践踏等恶果，保持通道畅通。
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三、引导疏散的方法
（一）口头引导疏散。火灾中，由于人们急于逃生的心理作用，可能会造成一起涌向明显标志的出口，造成拥挤混乱。此时，各楼层疏散指挥人员要设法引导疏散，为人们指明逃生的道路，同时要用镇静的口气呼喊，稳定人们临险后出现的恐慌心理、恐慌情绪、坚定信心，使大家保持镇定、积极配合，按指定的路线有条不紊的进行疏散。
（二）强行疏导疏散。由于惊慌混乱造成疏散通路和出入口堵塞时，要采取向外拖拉、水抢喷射等必要措施强行疏导疏散。有人跌倒时，还要设法阻止人流，迅速扶起摔倒人员，防止出现伤亡事故。
安全疏散时一定要维持好秩序，注意防止互相拥挤，要帮助行动不便的老、弱、病、残者一道撤离火场。
四、疏散的注意事项
有计划的疏散和沉着的指挥可以避免恐慌和混乱的发生，疏散引导组人员指挥疏散人员按照安全疏散指示标识指示的方向进行疏散及分流，可最大限度减少疏散时间。楼层疏散负责人及防火负责人都必须熟悉计划，特别是要明确疏散路线，一旦发生紧急情况，能沉着地引导人流撤离起火场所。
（一）注意维持安全疏散的秩序。在引导疏散过程中要防止出现拥挤、践踏、摔倒的事故。减轻单一疏散通道的压力。要告诫和阻止逆向人流的出现，保持疏散通道畅通。制止逃生中乱跑乱窜、大喊大叫的行为。
（二）在疏散通道的拐弯、叉道等容易走错方向的地方，应设立“哨位”批示方向，防止误入死胡同或进行危险区域。疏散时，如人员较多或能见度很差时，应在疏散指挥组人员指挥下，鱼贯地撤离起火点。领头人可用牵领衣襟的办法，用“跟着我”的喊话将人员撤至室外或安全地点。
（三）要加强脱险后的管理，制止脱险者重返火场，必要时应在建筑内外的关键部位配备警戒人员。
（四）疏散中原则上禁止使用电梯运载疏散人员。
（五）如果发生断电事故，应立即启用平时备好的事故照明设施或使用手电筒、应急灯、电池灯等照明器具，以引导疏散。
（六）消防队到场后，若知内部还有少数人未疏散出来，内部疏散小组的知情者，要迅速向消防队指挥员报告情况，将被困人员的方位、数量、以及救人的路线介绍清楚，给消防队救人提供信息，迅速将危重伤员交给医生救治，并做好
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配合。
五、逃生自救方法及注意事项
一般情况下，绝大多数的火灾现场被困人员可以安全地疏散或自救，脱离险境。疏散逃生时要遵从现场组织或广播的指挥，冷静观察，坚定自救意识，在任何情况下，都不要放弃求生的希望，切忌慌乱。
（一）不要滞留在没有消防设施的场所，逃生有困难时，可将防烟楼梯间、前室、阳光等作为临时避难场所。千万不可滞留于走廊、普通楼梯间等烟火极易波及又没有消防设施的地方。
（二）逃生时要注意观察安全疏散标志。在烟气弥漫能见度极差的环境中逃生疏散时，应低姿细心搜寻安全疏散指示标志和安全门的闪光标志，按其指引的方向稳妥行进，切忌只顾低头乱跑或盲目随便从别人。
（三）逃生穿过烟气弥漫区域要以低姿行进为好，可采用低姿势行走或匍匐穿过浓烟，例如弯腰行走、蹲姿行走、爬姿等。但动作速度不宜过猛过快，否则会增大烟气的吸入量。如果有条件，可用湿毛巾等捂住嘴、鼻、或用短呼吸法，用鼻子呼吸，没有条件的也可以将衣服弄湿捂住嘴、鼻，以便迅速撤出烟雾区。
（四）楼房楼下着火时，楼上的人不要惊慌失措，应根据现场的不同情况采取正确的自救措施。如果楼梯间只是充满烟雾，可采取低姿势手扶栏迅速而下；如果楼梯已被烟火封住但未坍塌，还有可能冲得出去时，则可向头部、上身淋些水，用浸湿的棉被、毯子等物披围在身上从烟火中冲过去；如果楼梯已被烧断、通道被堵死时，应退居室内，关闭通往着火区的门窗，还可向门窗上浇水，延缓火热蔓延，耐心等待援救。
（五）调动建筑着火疏散时应按照安全出口的指示，尽快地从安全通道和室外消防楼梯安全撤出。切勿盲目乱窜或奔向电梯，火灾时电梯的电源常常被切断，同时电梯井烟囱效应很强，烟火极易向此处蔓延。如果情况危急，可利用阳台之间的空隙、落水管或紧急逃生器等滑行到没有起火的楼层或地面上，但不能跳楼。如果确实无力或没有条件用上述方法自救时，可紧闭房门，减少烟气、火焰侵入，射在窗户下或阳台避烟。
（六）火灾时人身着火的应急措施。一旦衣帽着火，应尽快地把衣帽脱掉，如来不及，可把衣服撕碎扔掉，也可就地翻滚，将火压灭。切记不能奔跑，那样会使身上的火越烧越旺，还会把火种带到其他场所，引起新的火点。在场的其他人员也可用湿麻袋、毯子等物把着火包裹起来以窒息火焰；或者打开水龙头冲洗，
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将身上的火熄掉。如人身已被烧伤时，应注意不要用污水冲洗，以防感染。
六、其他
（一）医院职工要明确消防安全工作的重要意义，牢固树立防火安全意识，掌握基本的防火，灭火知识。
（二）医院防火安全委员会成员、本预案的各类组织和所有参与人员要熟悉的预案的内容，明确各自的分工和任务，服从命令听从指挥，坚决完成任务。
（三）院办要根据灭火设施保养、维护要求，认真保养和维护各类灭火器材和设施，确保始终处于良好状态。
（四）院值班人员要坚守岗位，保持值班电话畅通，做到发现火灾及时报警，处理得当。
报警电话：火警电话：119
院办24小时值班电话：每天行政总值班手机
警医联动防范“医闹”处置预案
为了防止“医闹”对医院正常秩序造成的不良影响，保证医疗活动正常运转，切实保护医务人员人身安全和国家财产安全。根据医院实际，结合建设“平安医院”工作，特制定本预案。
一、指导思想
以构建和谐医患关系、持续医疗质量改进、创造安全的就医环境、建设“平安医院”为指导思想，保证医疗活动正常运转，维护医患双方合法权益。
二、目标任务
加强医院自身内涵建设，规范各项管理措施，加强医疗服务细节管理，开展优质服务，持续医院服务质量改进，进一步提高整体医疗服务质量，保持病人对医院综合满意度达90%以上。确保广大人民群众健康平安，有效减少医疗争议的发生。同时警医联动，设立治安执勤点，共同防范和处置“医闹”事件发生，防止“医闹”对医院正常秩序造成的不良影响，有效防范群体性医疗争议事件，构建和谐医患关系，维护正常医疗秩序。
三、组织机构
建立组织机构，医院应急机构成员与辖区派出所（滨河派出所）联合成立警医联动防范和处置“医闹”事件领导小组。
四、领导小组职责
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加强医院综合治理，保持紧张有序的工作，增强与各科室及辖区派出所沟通协调，领导小组成员随时保持通讯畅通，有突发情况，及时到位。认真执行报告制度，发现问题及时处理。
五、具体措施
（一）病人来院就诊，医务人员应认真履行职责，热情为病员服务，严格遵守医疗护理操作规程，认真执行查对制度，进一步完善相关管理制度，切实履行病人告知义务，按规范对病人进行检查和治疗，防范医疗争议。
（二）当患方无理取闹，不按正规渠道处理医疗争议，借故肇事时，医务人员必须控制情绪，在有可能导致医患矛盾激化，危及医疗机构、医务人员和就医患者安全，扰乱正常医疗秩序的恶性事件苗头出现时，在认真做好解释、疏导、防范工作，在保护好医疗文书安全的前提下，及时将情况报告科室负责人。科室负责人上报警医联动防范“医闹”领导小组办公室，并做好相关记录。
（三）在全院各公共区域、病区安装闭路监视系统，便于取证，震慑违法犯罪分子。
（四）领导小组办公室接到科室关于“医闹”事件报告后，应迅速组织人员到达纠纷现场，切实保护好医务人员（特别是当事医护人员）人身安全，保护医疗文书安全以及医院财产安全，维护现场秩序，避免事态扩大和恶化。确认为普通医疗争议的，医务科按照医疗争议处置程序进行处置。
（六）如“医闹”聚会闹事，故意扩大事态，无力控制，领导小组办公室立即报告辖区公安派出所，辖区公安派出所迅速出动警务人员到现场处置；若事态继续扩大，由辖区公安派出所上报崇州市公安局指挥中心增援处置，争取迅速展开调查处理，化解矛盾，防止事态恶化，维护公共秩序。
（七）“医闹”事态发展中，对可能威胁或伤及无辜群众，相关科室医务人员应及时安抚病人和陪伴，必要时将病员进行安全疏散转移。
本预案未尽事宜，由医院警医联动防范“医闹”领导小组办公室根据事发当时情况，对条款进行增补或修改。
防汛应急预案
为了做好我院的防汛工作，确保人民群众的生命安全和医院安全，保证我院医疗工作能高效有序地进行，提高应急能力和医疗水平，特制定本预案。
一、工作原则：
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预防为主，常备不懈。统一领导，分级负责。依法规范，措施果断。依靠科学，加强合作。
二、具体措施
（一）出现洪涝灾害突发事件后，领导小组根据事件发生地点、人员伤亡、设备受损等情况立即调派人员前往现场开展工作。
（二）根据受灾情况可采取疏通管道、关闭电源、疏散人员等措施。 （三）各应急队员要保持通信工具畅通，严格执行请示报告制度，加强沟通与协作。
（四）各科室要参照本预案制定相应的应急预案，并认真组织实施。
纠纷处置预案
一、目的
为确保医院在发生纠纷时，迅速有序的组织各部门人员第一时间赶到现场，有效的阻止因纠纷造成的医院工作秩序混乱，医护人员生命和医院财产安全受到威胁等。为了使处置工作做到制度化、规范化，依据相关法律法规，制定本预案。
二、适用范围
本预案适用于医院发生纠纷的处置。 三、应急原则
医院发生纠纷处置工作贯彻“预防为主、常抓不懈”的思想，遵循“快速反应、措施果断、保障安全、控制事态、维护秩序、警医联动”的原则。
四、应急程序
各科室主管为本科室的纠纷处理第一责任人，科室出现纠纷，科室负责人应主动与病员及家属沟通，力求及时化解矛盾。当矛盾有激化苗头，应及时上报纠纷处理领导小组。
（一）纠纷接待组应急程序（谢艳芬负责） 1、接到纠纷报告后，立即组织人员赶到现场。
2、主动与患者家属沟通，表明身份，了解事件经过，同时向纠纷处置领导小组报告。
3、协调工作，尽量控制患者家属情绪，在患者家属和院领导之间起到穿针引线的作用。
（二）秩序维护组应急程序（宋颖负责）
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1、接到纠纷报告后，立即组织人员赶到现场。
2、隔离患者家属与围观群众，疏散交通，疏散围观人员。 3、保障医护人员安全和财产安全，配合纠纷接待组处理问题。
4、若预见事态发展已不受控制时，立即通知辖区派出所，配合派出所警官工作，防止群体性事件的发生。
五、保障措施
（一）严格遵守医院医疗程序，防止误诊、错诊。 （二）提高医护人员服务质量，减少纠纷的发生。
（三）定期对纠纷接待小组成员进行培训，提高处理纠纷的能力。 （四）不定期举行医疗纠纷处理应急演练，使工作人员熟练掌握处理事件的能力，确保医院人员和财产安全。
天然气泄漏应急预案
一、目的
为及时有效妥善地处理天然气泄漏事件,保护医院财产和员工及病员的生命安全,并确保在处置过程中能够控制事态,尽量减少损失,尽早恢复生活秩序,制定本预案。
二、依据
根据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国安全生产法》《危险化学品管理条例》等法律法规,制定本预案。
三、工作原则
对医院5楼病区天然气泄漏事件做到“早发现、早报告、早处置、早解决，增强意识、预防为主”的原则。
四、适用范围
本预案适用于我院5楼VIP病区天然气使用中的泄漏事件。 五、预防 监测与预警
（一）院办人员及医护人员平时巡逻时应提高警惕,遇有异常气味时,应小心处理,同时应掌握天然气总闸的位置和关闭方法。
（二）院办应对应急预案对员工进行培训,必要时进行每年一次演习,并由院办提出演习计划和方案,实施后由演习记录。
（三）院办每月安排天然气公司对天然气设备进行定期检测,并出具检测报
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告。
（四）当遇意外停气时,必须及时关闭燃具自身阀门,待供气恢复正常时方可使用,做到人离阀关。
(五）任何人发现天然气泄漏或接到任何天然气泄漏报警信号后,应立即通知院总值班和天然气公司电话(82274012 82275117)。
(七）如发生爆炸或火灾,按《消防安全应急预案》进行处理。 五、泄漏事故应急预案
（一）当医院发生天然气泄漏时，发现者应立即关闭天然气总阀门，同时向院办报告。院办接到报告后立即报告院领导并迅速组织院内应急小组到达现场，进行抢救。
（二）现场指挥组成员由医院院长龚旭伟担任，其职责为：负责泄漏现场的组织指挥、协调等工作；组织指挥抢险和抢救人员；针对具体情况商定抢险的具体工作方案。
（四）院办立即拨打天然气公司电话(82274012 82275117) ，并再次确认天然气总阀门是否已关闭。
（（五）引导人员安全疏散，建立警戒线，防止围观，严禁烟火和拨打手机、对讲机等。
（六）泄漏事件处理完后，由院办负责查明泄漏原因，提出处理意见以及整改措施。
第八部分 信息应急预案
网络维护紧急预案
因地震、火灾、水灾、病毒等不可抗力因素，造成了对医院网络系统构成威胁时，医院网络维护人员按事前、事中、事后三个步骤实现医院网络紧急预案。确保医院网络信息数据安全，平稳渡过紧急状况快速恢复正常网络工作秩序。
一、紧急预案准备
（一）做好日常电脑、网络养护、维护和巡查工作，对电脑硬件老化或不稳定的配件进行及时更换，确保各工作站电脑正常运行；
（二）对网络和光纤做好紧急预案线路建设和规化，对部分必备网络配件做
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好储备准备，对部分老化网络线路及时更换；
（三）确保系统稳定，定期查杀病毒，对内部局域网工作站电脑、做好防毒、防盗、防雷等措施。
（四）定期对医院重要应用软件数据库进行异地备份（手动备份、光盘备份、热备份）
（五）加强全院职工对电脑基础知识、网络常识、防毒防雷等常识的培训。 二、紧急预案程序
（一）首先对医院重要应用软件数据库立即采取断网移动硬盘拷贝；并交专人转移到安全处保管。
（二）如遇病毒灾害，先对服务器断网查杀病毒，然后立即分区断网查杀或格式化净化系统。
（三）如遇火灾，快速拆卸服务器把服务器主机转移到安全地方排专人保管，然后再根据实际情况对其他工做站进行抢救。
（四）如遇水灾，应快速关闭电源，把服务器或服务器硬盘安全转移并做好防水措施。
（五）根据事态轻重和技术力量的强弱，第一时间向主管院长汇报，并快速与供应商、维护商等相关部门取得联系并得到技术协助。
紧急预案要求
1、服务器数据库安全放在第一位。 2、先重后轻 3、先易后难 4、先公后私
5、启动全日制在岗待命。 三、紧急预案恢复
（一）首先恢复服务系统正常运行，并将紧急备份数据拷贝到服务器中，确保系统纯净、稳定。
（二）分区域检查网络线路如有损坏及时修复。
（三）分区域检查工作站电脑，确保网络畅通、系统纯净、运行稳定。 （四）试运行整个网络3个工作日，对小部分有故障的网络或工作站进行及时排查维护。并对中断期数据进行补救和手动日备份工作。
（五）解除紧急况态，恢复正常运行整个网络系统。
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第九部分 设备应急预案
急救设备应急预案
为确保突发公共卫生事件应急救治时能及时、有效调配急救设备，保障救治工作顺利进行，特制定本预案。
一、 目的
凡遇突发公共卫生事件时全院各科急救设备统一调配，以保证突发公共卫生事件救治所需。
二、 急救设备的种类及范围
目前全院急救医疗设备有监护仪、除颤监护仪负压吸引器、小氧气钢瓶(3升或4升)、心电图机等。 三、 调配原则
根据突发公共卫生事件的种类及性质及严重程度，首先在全院范围内进行调用，所涉及科室除正在用于救治病人的仪器设备，必须接受急救设备管理委员会、院总值班统一调配，不得以任何借口推诿或拖延设备调用。 四、 使用原则
如院内急救设备不够，或院内无所需救治设备，应立即请求院领导同意后，向本市范围内其他医疗机构借用，或向上级医院借用。必要时请求市卫计局协调解决。 五 注意事项
（一）各科室使用急救仪器设备要按时保养，保证功能正常，以利紧急情况发生时的正常使用。
（二）本预案一旦启动，即由设备管理人员具体执行，各科室遵照执行。
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急救设备调拨流程
设备管理负责人 启 动 预 案
正常工作时间
所需调配科室负责人 院内设备储备科室负责人 启动预案 院总值班 设备管理 负责人
值班时间
急救设备清单
一、监护仪：2台 科室 手术室
数量 选用范围 1 成人 科 室 住院病区
数量 选用范围 1
成人 二、心电图机：1台
科室 心电彩超室 数量 1 选用范围 成人及儿童
三、小氧气钢瓶：2台
住院病区 1 成人及儿童 医美 1 成人及儿童 四、负压吸引器：2台
住院病区 1 成人及儿童 手术室 1 成人及儿童
紧急调拨时各科联系人员名单及通讯电话：
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储备科室 住院病区 手术室 医美 心电彩超室 设备管理 科室负责人 XX XX XX XX XX 联系电话 XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX
第十部分 人力资源应急预案
节假日及周末紧急调配预案及程序
一、各科室在节假日及周末遇就诊患者过多时，由总值班人员统一调配，组织协调各科室人员安排，做到人力、财力、物力合理安排，保证医疗质量安全。
二、节假日及周末人员紧急调配程序
紧急状态下
就诊患者过多 重大突发事件
总值班人员统一调配
院内进行调整，保证人力合理使用
落实应急人力资源管理
做到人力、财力、物力合理资源，充分发挥
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