工程名称 开工日期 施工单位 工程地址 完工日期 合同日期 竣工条件具备情工程款支付情况 况 工程质量保修书 项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计和完成 合同约定的情况 技术档案和施工 齐备 管理资料 主要产品设备的 齐备 进场试验报告（含监督抽检）资料 依工程进度付款 齐备 责令整改问题的完成 执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目负责人： 技术负责人： （施工单位盖章） 法定代表人： 年 月 日 建设单位意见： 甲方工程师签名： 年 月 日
蓝色部分需手写完成，其他按实际情况，对应人员进行签写。
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