2002年中国居民营养与健康状况调查报告

2002年中国居民营养与健康状况调查报告 D

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本次调查正值我国全面建设小康社会的重要时期。通过调查不但可以建立中国居民营养与健康状况数据库，为科学研究和制定相关政策提供重要资源，也是坚持以人为本，树立和落实全面、协调、可持续科学发展观的具体体现。

二、调查方法与内容

按经济发展水平及类型将全国各县（市、区）划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村，共6类地区。采用多阶段分层整群随机抽样，在全国31个省、自治区、直辖市的132个县（区、市）（见图1）共抽取71971户（城市24034户、农村47937户）， 243479人（城市68656人、农村174 823人）。为保证孕妇、乳母、婴幼儿和12岁及以下儿童的调查人数，以满足各组样本量的要求，在样本地区适当补充调查人数，本次调查总计272023人。

本次调查包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查四个部分，其中膳食调查23463户（城市7 683户、农村15780户）、69205人，体检221044人，血压测量153259人，血脂测定94996人，血红蛋白测定211726人，血糖测定98509人，血浆维生素A测定13870人。

2002年8-10月在北方地区， 2002年9-12月在南方地区进行现场调查；2003年1-8月完成各类实验室检验和数据录入；2003年5-12月完成数据清理和数据库建立；2004年1-7月完成数据分析报告。

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为确保调查数据的准确性，对整个调查进行了严格的全程质量控制。所有质控结果表明，本次调查各个环节均达到方案设计的质控要求。

三、数据质量评价与结果表述

将样本人口资料与2000年第五次人口普查数据和国家统计局2002年人口学指标（性别比例、负担系数、家庭规模、少数民族人口比例）比较，表明样本人群对总体有较好的代表性。

由于抽样人口中有10.1%的人外出未能参加体检，致使调查样本中15-25岁各年龄组人口比例偏低。因此，采用2000年第五次人口普查数据作为标准人口，首先对6类地区样本患病率进行年龄别校正，各类地区校正后的患病率再用该地区的人口比例作为权重进行加权，推算全国的患病率。

第二部分 主要结果

最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时我国仍面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战。

一、居民营养与健康状况明显改善

（一） 居民膳食质量明显提高。我国城乡居民能量及蛋白质摄入得到基本满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例上升。城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%。（详见表1，2）。

（二）儿童青少年生长发育水平稳步提高。婴儿平均出生体重达到3309克，低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平。全国城乡3-18岁儿童青少年各年龄组身高比1992年平均增加3.3厘米。但与城市相比，农村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。

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（三）儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，农村下降51%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，农村下降53%。

（四）居民贫血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；农村男性由15.4%下降至12.9%；农村女性由20.8%下降至18.8%。

二、居民营养与健康问题不容忽视

（一）城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55-65%的合理范围。此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。

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（二）一些营养缺乏病依然存在。儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。生长迟缓率以1岁组最高，农村平均为20.9%，贫困农村则高达34.6%，说明农村地区婴儿辅食添加不合理的问题十分突出。

铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为3.0%，农村为11.2%；维生素A边缘缺乏率为45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。

（三）慢性非传染性疾病患病率上升迅速

1、高血压患病率有较大幅度升高

我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。

我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。

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2、糖尿病患病增加

我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有近2 000万人空腹血糖受损。城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。

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3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势

我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。

4、血脂异常值得关注

我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。

5、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切

本次调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多.

第三部分 拟采取的措施

为实现全面建设小康社会的战略目标，根据本次调查结果，从国情出发，从急需入手，以不失时机和分类指导为原则，将从政策支持、市场指导和群众教育三方面加强居民营养改善和慢性病预防工作：第一，

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加强政府的宏观指导，尽快制定相关法规，将国民营养与健康改善工作纳入国家与地方政府的\"十一.五\"发展规划；第二，加强对农业、食品加工、销售流通等领域的科学指导，发挥其在改善营养与提高人民健康水平中的重要作用；第三，加强公众教育，倡导平衡膳食与健康生活方式，提高居民自我保健意识和能力。为充分利用本次调查信息，将组织有关部委和机构完成中国国民营养与健康状况白皮书、论文集和系列科普丛书，并尽快向社会公开调查数据库，实现信息共享。

本次调查得到了世界卫生组织、联合国儿童基金会等部门的支持。

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附件1：六类地区定义及样本县名单：

中国居民营养与健康状况调查采用多阶段分层整群随机抽样方法，通过样本估计总体。样本县（市、区）的抽取是按经济发展水平及类型将全国各县/区划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村共6类地区。其中：大城市的定义为4个直辖市和14个副省会城市，包括：北京、上海、天津、重庆、哈尔滨、沈阳、大连、济南、青岛、宁波、南京、广州、深圳、郑州、成都、西安、武汉、厦门。其余的城市为中小城市；农村四类地区的划分以国家统计局《中国农村分区域综合经济实力研究报告》为依据。一类农村地区主要分布在长江三角洲、环渤海以及南部沿海农村经济区。二类农村地区主要分布在华北平原、四川盆地、东南丘陵以及豫皖鄂赣长江中游农村经济区。三类农村地区主要集中在汾渭谷地、太行山、大别山农村经济区。四类农村地区主要集中在湘鄂川黔及秦岭大巴山、黔桂川滇高原、黄土高原农村经济区

样本县名单

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附件二 诊断标准

糖尿病判断标准：

糖尿病及空腹血糖受损诊断标准：诊断依据为WHO（1999）糖尿病及空腹血糖受损标准。

⑴ 糖尿病(DM)：符合下列条件之一者确诊为糖尿病：

① 本次调查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l；

② 本次调查中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l；

③ 经县级以上医院确诊

⑵空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖≥• 6.1mmol/l但＜ 7.0mmol/l。

⑶正常人群（NGT）：无糖尿病史，本次调查FBG＜6.1mmol/l，OGTT服糖后2小时血糖＜7.8mmol/l。

血脂指标异常判断标准

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血脂异常分类

1) 高胆固醇血症：血清TC水平增高

2) 高甘油三酯血症：血清TG水平增高

3) 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低

血脂异常：有以上三种中的一种就为血脂异常

贫血判断标准

以全血血红蛋白结果作为判断依据，具体标准如下：

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高血压诊断标准

收缩压>=140mmHg或舒张压>=90mmHg或近两周内服用降压药。

肥胖评价方法

（一）学龄前儿童（0-6岁）

WHO推荐的身高标准体重Z评分：Z>2 超重；Z>3 肥胖

（二）儿童青少年（7-18岁）

1、WHO推荐的BMI标准

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2、WGOC推荐的BMI标准

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（三）成年人（18岁以上）

1、WHO标准：BMI≥ 25 超重；BMI≥ 30 肥胖

2、WGOC标准：BMI≥ 24 超重；BMI≥ 28 肥胖

3、WHO中心性肥胖标准：男性腰围≥ 102厘米；女性腰围≥88 厘米

4、WGOC中心性肥胖标准：男性腰围≥85厘米；女性腰围≥80厘米

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学龄前儿童营养状况评价

WHO推荐的性别、年龄别身高、体重参考值，常用的评价指标是Z评分

1、年龄别身高Z评分：HAZ<-2 生长迟缓

2、年龄别体重Z评分：WAZ<-2 低体重

3、身高别体重Z评分：WHZ<-2 消瘦

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