建立健全现代医院管理制度试点医院重点任务

序号 任务 具体要求 制定医院章程，明确医院功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、医院和职工的权利义务等内容。以章程为统领建立健全内部管理机构、管理制度、议健全医院事规则、办事程序等，规范内部治理结构、管理架构1 规章制度 和权力运行规则，提高医院运行效率。在制定章程时要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。中医医院章程要明确坚持中医为主的办院方向，以中医特色优势促进医院发展、服务百姓健康。 院长负责医院的医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项做出决定。医院发展规划和“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，健全医院在院长办公会议讨论后，要经医院党组织会议研究同2 决策机制 意。需经医院管委会研究决定的事项，按程序报医院管委会研究同意后方可实施。发挥专家治院作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。 健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。工会要依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。推进院务公开，落实职工群众知情健全民主3 管理制度 度，加强医疗卫生机构自我管理，加强社会办医疗机构各环节自律建设，提高诚信办医水平。加强对医务人员资格及执业行为的监管。在医疗机构内部设立监督协管员。 权、参与权、表达权和监督权。健全医院内部监管制落实医疗质量安全院、科两级责任制，落实首诊负责、三级查房、抗菌药物分级管理、临床用血安全等核心制度，建立医疗质量安全预警和报告制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。健全健全医疗全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理4 质量安全与控制工作制度。建立以质量安全为中心的检查、考管理制度 核、评价、控制、信息反馈等管理评价体系，定期开展制度培训和检查评估，不断提升医疗质量安全。中医医院各项核心管理制度中充分体现中医药规律和特点，制定保障和促进中医药服务质量和安全的医疗管理制度。 规范国家基本药物使用，逐步提高基药使用率和处方占比。建立处方审核质量监测指标体系。医院所有处方均由药师审核通过后进入划价收费和调配环节。合理降低医院门、急诊患者抗菌药物处方比例和住院患推进药品、者抗菌药物使用率。加强重点药品的监控和辅助用药5 耗材合理的管理，促进药品的合理使用。完善院内耗材准入遴使用 选机制，明确耗材管理科室，完善耗材使用点评和异常使用预警机制。中医医院要加强中药饮片药事管理，建立中药饮片处方专项点评制度，防止中药资源不合理使用。 以岗位管理为基础，建立健全人员聘用、职称、执业医师、护理人员、收入分配等管理制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用、社会保险、养老待健全人力遇等方面，统筹考虑编制内外人员，逐步建立起符合6 资源管理人员总量管理要求的新制度。医院可按照有关规定探制度 索实行年薪制和协议工资制。对医院紧缺、高层次人才，可由医院按有关规定采取面试或考察的方式公开招聘。 强化医院运行管理，财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。加快健全并落实全面预算管理制度、健全财务成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三7 资产管理方审计制度和信息公开制度。医院财务收支平衡。优制度 化医院收入结构，积极调整优化医院运行机制，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例，探索设立药事服务费。 健全内部绩效考核指标体系，突出服务质量、医疗安全、行为规范、费用控制、医德医风和患者满意度等指标。对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。健全绩效考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬8 考核制度 挂钩。考核结果在院内公开，并报管委会备案。医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。提高医院人员支出占业务支出的比重，提高职工人均工资性收入。加快落实“两个允许”。 健全人才落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继9 培养培训续医学教育制度。以人才队伍建设为中心，加强临床管理制度 重点专科、学科建设，提升医院核心竞争力。 加强临床医学研究，开展癌症等疑难高发疾病的攻关，大力推进诊疗技术创新突破和应用，加快推广普及成熟诊疗技术和包括中医在内的适宜技术，加强和健全科研10 管理制度 辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度，促进医疗科研技术水平快速提升。 推进医院信息系统标准化和规范化建设，强化医院信息系统与全省信息平台，以及医保、预算管理、药品电子监管、医改监测等系统有效对接。创新信息化技健全信息术在医院的应用，完善医疗服务管理、医疗质量安全、11 管理制度 药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。 规范药物临床试验研究。加强基础学科与临床学科、强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、健全后勤工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学12 管理制度 装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全周期管理制度。积极推进医院后勤服务模式转变，加快医院后勤服务社会化。 推进医院精神文明建设，深入开展社会主义核心价值加强医院观教育。强化医院内涵建设，营造温馨环境，突出人13 文化建设 文关怀，开展患者心理疏导。中医院要突出中医特色传统文化元素。 持续实施改善医疗服务行动计划，建立院内分诊制度，优化就医流程，合理布局诊区，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查结果推送、异地就医结算等全面开展信息化便民服务。推广网上预约、网络支付、结果查14 便民惠民询等在线就医服务，推动在线健康咨询、居家健康服服务 务、个性化健康管理等应用。开展临床路径管理、优质护理服务，改善药师服务行为，加强社工、志愿者服务。建立医患沟通制度，推进院内调解、人民调解、司法调解和医疗责任保险有机结合的“三调解一保险”机制建设，构建和谐医患关系。 积极参与积极参与多种形式的医联体建设。牵头医院要采取有15 分级诊疗效措施加强医疗集团和医共体医疗质量管理。提高向建设 下级医疗机构、接续性医疗机构转诊率。 公立医院党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行理事会等形式治理结构的医院，党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事发挥医院会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织16 党组织领领导班子。加强医院基层党建工作，充分发挥党支部导作用 的政治核心作用，健全医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，把党支部建成坚强的战斗堡垒。严格发展党员和党员教育管理，引导党员充分发挥先锋模范作用。