2001-2005年韶关市孕产妇死亡分析

国际医药卫生导报２００７年第１３卷第０１期（半月刊）　２００１＂－－－＇２００５年韶关市孕产妇死亡分析　姜佩平廖水珍吴仲环　５１２０２６　韶关市妇幼保健院　广东韶关摘要　目的通过对韶关市２００１—２００５年孕产妇死亡分析，为了准确、全面的了解并掌握近几年来我市孕产妇死亡的　基本情况、主要死亡原因和影响因素，提出有针对性的干预措施，有效地降低我市孕产妇的死亡率　方法对韶关市２００１～　２００５年的孕产妇死亡情况进行连续的动态监测，进行逐例调查、分析、查找死亡原因。结果２００１—２００５年，我市孕产　妇死亡４１例，孕产妇死亡率为２８．２５／１　０万，以２００４年及２００５年最高，分别达３９．ｏｌ／１　０万和４５．８１／１０万，前三位死亡原　因依次为产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合症。结论妇死亡的有效措施　加强孕产期保健、加强孕产妇系统管理、提高住院分娩，杜　绝无证接生、加强助产技术人员的业务培训、不断提高产科质量、坚持三级转诊制度和孕产妇死亡评审制度，是降低孕产　关键词孕产妇死亡原因　死亡分析　文献标识码：Ａ　文章编号：１　００７－１　２４５（２　００７）０１－０１　０１－０　３　中图分类号：Ｒ７１４．６６　孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济文化发展的　重要指标，也是反映母婴安全的重要指标，是卫生行政部门进　行妇幼卫生工作计划、管理和决策的重要依据。韶关市是粤北　山区，经济欠发达的地区，本文对韶关市２００１￣２００５年４ｌ例　孕产妇死亡情况进行动态分析，了解孕产妇死亡原因及变化趋　势，为有效降低孕产妇死亡提供了可靠依据。　１资料与方法　１．１资料来源。本资料来源于韶关市七个县（市）三　个区２００１￣２００５年孕产妇死亡资料。　１，２方法。按照《广东省孕产妇死亡监测方案》的统　一图１　２００１年￣２００５年韶关市孕产妇死亡率的变化趋势　囊２孕产妇的，Ｅ亡原因噩构成比（　）　要求和标准，各县（市、区）妇幼保健院和综合医院妇　产科以及各乡镇卫生院指定妇产科医师及妇幼保健人员专人负　责监测，每发生一例孕产妇死亡及时填写孕产妇死亡报告　卡，并同时上报当地妇幼保健机构，妇幼保健院负责对每例　孕产妇死亡进行调查核实，再上报市妇幼保健院进行审核。　２结果　２．１孕产妇死亡情况全市２００１￣２００５年孕产妇死亡共　４１例，孕产妇死亡率为２８．１２／１０万，近年来我市的孕产妇　死亡呈上升的趋势。２００１￣２００５年各年度孕产妇死亡率见以　下图表。　２．２　孕产妇的死亡原因及构成，见表２。从表２可以从　裹１　２００１年￣２００５年韶关市各年度孕产妇死亡率（／１０万）　表中可以看出，我市五年来的孕产妇死亡原因以直接产科死　因为主，占６８．２９　，前三位死因为产科出血、羊水栓塞、　妊娠高血压综合症。在间接产科死因中，心脏病居第一位。　２．３孕产妇死亡的一般情况，见表３。　２．４孕产妇死亡与分娩方式，见表４。　２．５孕产妇死亡与产前保健情况，见表５。从表中可以　看出，五年来我市的死亡孕产妇的产前检查合格率非常低，　仅占９．７６％。　１０１　维普资讯 http://www.cqvip.com

裹３孕产妇死亡的一般情况　裹４不同分娩方式的孕产妇死亡构成比　表５死亡的孕产妇接受产前保健情况　２．６孕产妇死亡的分娩地点与死亡地点情况，见表６与　表７。　２．７孕产妇死亡评审情况，见表８。在４１例死亡中可　避免死亡及创造条件可避免死亡占６８．２８％，不可避免死亡只　占３１．７１％。　３讨论　３．１孕产妇死亡率　五年来的韶关市孕产妇平均死亡率　为２８．１２／１０万。近两年里上升的趋势，２００５年孕产妇死亡　率为４５．８ｌ／１０万，处于较高水平。从资料显示，文化程度　是影响孕产妇死亡的一个不可忽视的因素，文化程度越低，　死亡Ｌｋ，Ｎ越高。在４　ｌ例孕产妇死亡中，初中及以下文化程　度的３　２例，占７８．０５％，由于知识的贫乏，自我保健意识　的薄弱，使他们在孕期不进行或不能按要求进行产前检查。　１０２　国际医药卫生导报２００７年’第１３卷第Ｏ１期（半月刊）　裹６不同分娩地点的孕产妇死亡构成比　裹７不同死亡地点的孕产妇死亡构成比　表８孕产妇死亡的评审情况　同时，韶关地处粤北山区，经济条件相对较差，制约着孕　产妇及其家属对医疗部门的选择。在２００５年的１３例孕产妇死　亡中，有７例（５３．８５％）是非产科因素导致的孕产妇死亡，　她们几乎在怀孕之前就有患某种疾病的倾向或本来就患有某种　疾病，但她们从来就没有去医院检查过自己的身体，即使怀　孕后也没有去医院进行过全面系统的检查。这表明，我市有　些孕产妇的自我保健意识还非常薄弱，还有待进一步加强。　３．２孕产妇死因分析　３．２．１提高产科质量、坚持三级转诊制度和孕产妇死亡　评审制度。产科质量的好坏直接关系到孕产妇死亡率的高　低。资料显示，在４１例孕产妇死亡中，直接产科死因２８例，　高于间接产科死因，占总的孕产妇死因的６８．２９％。其中前　三位死因为产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合症，占　直接产科死因的８８．８９％。在产科出血中前三位死因为宫缩乏　力６例，子宫破裂３例，胎盘早剥２例。近几年来，产科　出血始终是我市孕产妇死亡的首位死因　３．２．２各级卫生院应提高识别高危孕产妇的能力。在４１　例孕产妇死亡中，除了８例为未娩，４例属其它原因，不算　产妇外，其余的２９例有１０例在卫生院这一级医院分娩，有　９例就在卫生院内死亡。因此，各级卫生院应提高识别高危　孕产妇的能力，遇到危重病人时能及时转诊，减少孕产妇死　亡的发生。　维普资讯 http://www.cqvip.com

国际医药卫生导报２００７年第１３卷第Ｏ１期（半月刊）　３．２．３加大避孕知识的宣传，加强流产药物的管理。在　比例，孕产妇保健系统管理的好坏，对降低孕产妇死亡率起　　４ｌ例孕产妇死亡中，有两例是因异位妊娠破裂大出血而死亡　着决定性的作用。计划外妊娠是孕产妇系统管理的薄弱点。的孕产妇，且两者均为未婚先孕，在私人诊所未做任何辅助　对计划外妊娠的管理涉及综合管理的问题，要进行专题讨　　检查情况下，行药物流产而引起大出血死亡。由此可见，如　论，提出决策意见，制订干预措施势在必行。何在青少年、未婚女性中进行避孕知识的宣传，如何加强流　该引起有关部门的重视，并积极加以干预。　３．４加强围产期保健常识的宣传教育。据市级评审结果　１２．１９％，不可避免死亡的仅占３１．７１％，这说明大多数的孕产　产药物的管理、规范个体医疗行为，是一大社会问题，应　显示，创造条件可避免死亡的占５６．０９％，可避免死亡的占　３．２．４重视产检中乳房的检查。在２００１年的孕产妇死亡　妇死亡是可以避免的。这表明，加强围产期保健常识的宣传　中，有～例因乳腺癌并肝转移死亡的孕产妇，入院前曾在医　教育，提高他们的自我保健意识是一个亟待解决的问题。这　院检查过一次，但未发现异常，在住院时的全身检查中，才　不仅是卫生部门的事，还需要社会其它部门的相互配合，互　发现其乳房有多个肿块，而最大的一个乳腺肿块直径达到　相支持，才能真正地解决问题，有效地降低孕产妇的死亡　　５　Ｃｍ，且表面凹凸不平，经进一步的检查，已发生了肝转　率。移，从而失去了治疗抢救的时机。近年来，部分医院产检　３．５加强助产技术人员的业务培训，不断提高产科质　的重点放在孕妇腹中的胎儿身上，而忽视了常规的乳房检　量。对助产技术人员要加强业务培训，特别要加大对基层卫　查，导致乳头凹陷、乳腺肿物等不能及时发现，以至婴儿　生院助产技术人员培训与技术指导，并加强产科质量检查，　出生后无法哺乳、乳腺肿块得不到及时有效地治疗。因此，　减少孕产妇死亡的发生　各医疗保健部门应重视产检中乳房的检查。　３．２．５推行住院分娩，杜绝无证接生。２００１年有一例　参考文献　因重度妊高征而死亡的孕产妇，由其母无证接生，在家分娩　［１】马润致，杜明钰，江汀，劳子僖．云南省孕产妇死亡情况及干　达１　２小时，导致“先兆子宫破裂”，才急忙送往医院，最　孕产妇，在家分娩，当急救车接走送往医院时，因失血过　预措施［Ｊ】．中国妇幼保健，２００５，２０（１　５）：１　８５２－１　８５ｓ　２００５，２０（１９）：２５２４—２５２５　终也未能挽回生命。２００３年有一例因胎盘滞留大出血死亡的　［２】傅式琪．孕产妇死亡及影响因素分析【Ｊ】．中国妇幼保健，　多，尽管医务人员全力抢救，也未能挽回生命。２００４年有　［３】葛雅彬．１９９１—２００５年孕产妇死亡回顾与分析［Ｊ】．中国妇幼　一例孕产妇在无证的私人诊所分娩，因产后宫缩乏力引起大　保健，２００６。２１（１　３）：１　８５６－１　８５　７　出血，尽管在死者家属的要求下，送往了地市级医院，但　…４关玉伟．１９９２～２００５年长春市孕产妇死亡分析［Ｊ】．中国妇幼　保健，２００６，２１（１４）：１９０３－１　９０４　因出血时间长、失血过多而死亡。因此，广泛宣传住院分　娩的好处，使孕妇积极主动地住院分娩。同时，彻底清查　无证接生人员。依靠政镱地支持，促进住院分娩，减少不　安全因素，能有效地降低孕产妇死亡率。　３．３加强孕产妇保健系统管理　资料表明，死亡孕产　妇产前检查＜５次的，占８８．４６％，其中未接受产前检查者占　３６．５４％，产前检查合格率低，说明孕产妇保健系统管理还存　在着问题，孕产妇死亡发生在未接受系统管理者占相当高的　收稿日期：２００６—１卜２５　１０３