中药药浴护理干预在新生儿黄疸护理中的效果观察

·临床监护·中药药浴护理干预在新生儿黄疸护理中的效果观察

谭玮

（重庆市石柱土家族自治县中医院 妇产科，重庆 409100）

摘要：目的 观察分析中药药浴护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法 随机选择2016年1月至2016年6月我院妇产科出生的黄疸新生儿100例作为研究对象，并在其知情的情况下随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组新生儿给予常规护理，每日指导母乳喂养、新生儿沐浴和水疗，观察组新生儿在此基础上给予中药药浴护理干预，分别比较两组新生儿经皮胆红素值、转儿科率和护理满意度、治疗效果。结果 观察组新生儿经皮胆红素值、转儿科率、护理满意度、治疗效果明显优于对照组，P<0.05，患者满意度明显高于对照组。组间差异具有统计学意义。结论 中药药浴护理干预促进了新生儿黄疸的消退，减低了患儿父母的紧张情绪、新生儿转科率、母乳喂养失败后的乳汁淤积风险及新生儿穿刺治疗的痛苦。治疗效果明显，值得临床推广和使用。关键词：中药药浴护理干预；新生儿黄疸；应用效果

中图分类号：R722.1　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.41.168

本文引用格式：谭玮.中药药浴护理干预在新生儿黄疸护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41):208-209.

0　引言

新生儿黄疸是新生儿早期最常见的一种症状，主要是由于新生儿肝脏发育不成熟，使得其胆红素生成较多，而新生儿摄取和排泄胆红素的能力较差，因此新生儿易出现黄疸。约50-60％的足月儿于生后2-3天内出现黄疸，4-5天达到高峰，2周左右消退，目前沿用的新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值即足月儿不超过205.2μmol/L（12mg/dl），若黄疸出现的过早、过重、消退延迟以及退而复现均为病理性黄疸，重者可致中枢神经受损，发生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，因此，在临床治疗和护理时一定要有针对性。由于新生儿吃药和血管穿刺都很困难，我科采用中药药浴的方法治疗新生儿黄疸，取得了满意的效果，现将护理方法汇报如下。

的退黄药浴包，并置于冰箱内冷藏室2-8℃保存。护士在为新生儿水疗时将中药包倒入新生儿专用盆中，调节水温39度左右，室内温度调控到28度左右，每次药浴15分钟，并为新生儿进行抚触，每天一次，连续五天为一个疗程。药浴后一个小时指导母乳喂养[1]。在操作时必须严格遵守护理操作规范，专人护理保证新生儿安全，在浸泡过程中用手轻轻按摩新生儿的四肢及胸、背部，密切观察有无皮疹、红肿等过敏现象，发现异常立即报告主治医生。浸泡结束后用酒精对新生儿的脐部进行消毒，迅速为其穿好衣服，注意保暖。

1.3.3　观察指标：分别观察两组新生儿的血清胆红素值的变化、黄疸消退情况、新生儿转儿科率以及护理满意度（非常满意、较满意、不满意）。记录每日沐浴前后经皮测定胆红素数值，应用经皮黄疸仪J-20B型，测定的部位为额部（两眉之间），由专人取三次测量结果的平均值，并作记录。临床疗效评价标准：显效：新生儿血清胆红素小于205.2μmol/l，每天以2-3mg/dl的速度下降，按时哺乳，吸吮有力；有效：新生儿血清胆红素在原来的基础上有所下降，维持在205.2-220.59μmol/l之间，母乳喂养有效；无效：新生儿血清胆红素持续上升，甚至出现明显面色黄染，嗜睡、发热等反应。临床效疗有效率=显效率+有效率；护理满意度=非常满意+较满意。

1.4　统计学方法。本文运用SPSS 20.0软件，计量资料采用t检验、均数±表示，计数资料采用x2、%表示，计数资料为临床治疗有效率、护理满意度。P<0.05，具有统计学意义。

1　资料与方法

1.1　基本资料。本文选择2016年1月至2016年6月我科出生的黄疸新生儿100例作为研究对象，所有新生儿均符合病理性黄疸诊断标准，且均为健康足月的新生儿，孕周38-42周，平均孕周（39±1.2）周，出生体重2500-4000g，出生后Apgar评分均为10分，无出生抢救史，新生儿母亲孕期均无内科合并症。按照出生的先后顺序随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组新生儿男27例、女23例；观察组新生儿男26例、女24例，对比两组新生儿的基本资料无明显差异，P>0.05，可比性较好。

1.2　新生儿病理性黄疸的诊断标准。

1.2.1　出生后24小时内出现，胆红素浓度大于102μmol /L。1.2.2　足月儿的血清胆红素大于205.2-256.5μmol /（12-15mg/dl）或每日上升85μmol /（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，或进行性加重。

1.2.3　血清结合胆红素大于26μmol /L。1.2.4　黄疸退而复现。1.3　方法。

1.3.1　对照组新生儿出生后：按新生儿护理常规，母婴同室，新生儿经皮血清胆红素测定每日两次，新生儿沐浴、水疗、抚触每天一次，按需母乳喂养。观察组在此基础上加入中药药浴护理干预，密切观察两组新生儿哺乳情况和精神反应，出现异常及时报告医生处理。

1.3.2　中药药浴护理：中药药浴包由我院药剂科配制，药方包括茵陈、栀子、枳壳、金钱草、黄芩、大黄、赤芍、柴胡、桑叶、木瓜、车前子、金银花、野菊花各10g，按比例熬制成250ml

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2　结果

2.1　新生儿的经皮胆红素水平。治疗后，观察组新生儿经皮胆红素水平明显优于对照组，组间对比差异明显P<0.05，有统计意义，详情见表1。

表1　两组新生儿的经皮胆红素水平情况对比（x±s）组别观察组对照组tP例数（n）5050--直接胆红素（μmol/l）2.2±1.54.9±2.86.010<0.05间接胆红素（μmol/l）5.5±3.58.3±3.93.778<0.05总胆红素（μmol/l）7.5±4.514.5±6.36.392<0.05—2.2　临床治疗有效率对比情况。治疗后，观察组临床治疗有效率94.0%（47/50），其中显效37例、有效10例、无效3例；对照组临床治疗有效率80%（40/50），其中显效25例、有效15例、无效10例；组间对比差异显著P<0.05.

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第41期

2.3　护理满意度对比情况。观察组护理满意度93.7%明显高于对照组82%，组间对比差异显著P<0.05，详情见表2。

表2　两组护理满意度对比情况[n（%）]组别观察组对照组x2P例数4850--非常满意24（48）--较满意17（34）--不满意3（6.3）9（18）--满意度45（93.7）41（82）10.4080.00132（66.7）13（27.1）209

的茵陈作为君药起到了清热、利湿、退黄的作用，通过药浴可以有效促进新生儿胎粪的排出，加快体内胆红素的排泄，临床治疗效果显著。

中药药浴护理干预，是新生儿在中药汤药中进行泡浴，让身体的各个部位通过中药的浸泡，使药效透过皮肤进行吸收，其方法简单、复发率低、价格低，新生儿父母易于接受等优点，有效地减少高胆红素血症的发生。本文通过将常规护理方法与中药药浴的护理干预进行对比，前者新生儿的血胆红素水平明显高于后者，且临床治疗有效率前者80%明显低于后者94.0%，前者护理满意度82%相较于后者93.7%明显较低。通过研究可知，在新生儿黄疸的护理中，应用中药药浴护理干预，可明显的降低新生儿的黄疸指数，提高临床治疗效果。

综上所述，中药药浴护理干预在新生儿黄疸护理中有较高的应用效果，还会提高护理服务质量，因此，值得在临床推广。

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2.4　转儿科率情况对比。治疗后，观察组新生儿需转儿科治疗3例，转儿科率6%（3/50），对照组新生儿需转儿科治疗11例，转儿科率22%（11/50），组间对比差异明显P<0.05。

3　讨论

新生儿出现黄疸是由于胆红素代谢出现异常，提升了血清胆红素的正常水平，积累到一定程度时就会使新生儿的皮肤、器官等出现黄染的现象。中医认为，新生儿黄疸属于中医学的“胎黄”范畴，是由于母体在孕育的过程中感受湿热，蕴于体内，传与胎儿，由于新生儿娇嫩、脾运不健等因素，就会使胆液排泄不出，进而透发于外出现黄染[3]。本研究所用退黄药浴包根据中医内病外治的方法，在临床取得了较好的疗效。中药方中（上接第202页）

卷调查，探究组满意度为100%（420/420），对比组是82.9%（348/420），差异有统计意义（P<0.05）。

该组受检者优生知识完全了解率达到66.2%，无不了解者，护理满意度达到100%，均优于对比组。可以看出，在孕前优生健康检查护理中实施系统的健康教育，有助于增强待孕女性的优生意识，提高妊娠质量，有重要的现实意义。

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3　讨论

孕前优生检查是我国人口计生工作中一项重要内容，是新时期落实“科学控制人口数，提升人口素质”的基础保证。伴随人们认知水平的不断提升，对优生和优育越发重视，特别是对孕前准备期的临床体检、健康教育日益重视。有研究表明，非计划妊娠是出现不良妊娠结局的首要原因[3]。所以，在孕前优生健康检查中必须始终落实好健康教育，对受检者开展系统全面的孕前健康知识和优生知识的宣教，能让待孕夫妇更为有效的纠正以往不良生活习惯，建立健康、良好的生活习惯和心态，及时调整和处理身体不适，科学饮食，适量运动，以提升受孕成功率，改善妊娠质量[4-5]。

本研究中，探究组在优生健康检查中实施系统全面的健康宣教，根据受检者的基本情况采取针对性方式，包括咨询、宣传栏、视频播放及主题讲座等，进行健康检查项目、心理调整、饮食运动及保健等知识宣教，增强受检的优生知识知晓率[6-8]。（上接第207页）

险性大、工作时间长等特点，稍有疏忽就会导致不可挽回的伤害。护理工作是手术室工作中的一项，不仅要配合手术医师、麻醉师的工作，还要为患者提供相关服务。随着护理模式的改变，常规护理已经不能满足患者的需要，因此，需要一种新型护理方式。全程无缝隙护理是一种新型护理模式，是以患者的需求和满意度为目标，实施以人为本的理念，减少对患者护理中存在的缝隙问题，从而使患者接受完整、连续的护理服务。为分析手术室护理中实施全程无缝隙护理的效果，本研究抽取我院手术治疗的患者作为研究对象，分未两组后分别采用常规护理和无缝隙护理，结果显示，无缝隙护理减少了患者应激反应发生和并发症的发生，提高了护理满意度。分析原因，无缝隙护理加强了手术室中各个操作环节之间的联系性，减少了缝隙带

[4]

来的风险，同时使护士主动关心患者，提高了护理质量和工作责任心，让护理工作透明、具有流程化的特点，达到了患者满意。

综上所述，在手术室护理中，实施全程无缝隙护理能够提高患者满意度，减少患者应激反应和并发症的发生，具有应用的价值。

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