电子病历简要操作说明

1. 电子病历书写方法

步骤：以医生自己的身份登录医生工作站》点击病历文件》电子病历，打开电子病历编辑器，在左边管辖患者列表中点击相应的患者》在右边窗口可以看到该病人的各个病历文件，红色记录是时效控制记录，即医生未书写的病历，黑色的是已经书写的电子病历；如下所示： 时效记录：

已经保存和完成的病历（显示的有签字和签字时间）：

已经保存的病历（显示的有创建时间和创建人）：

上级医师审核过的病历（显示的有审核人和审核时间）

书写方法之一：如果有时效记录，双击时效记录可以在弹出窗口中选择相应的病历模板，点击“确定”，即可进入病历书写界面，书写保存即可，如果该病历文件已经写完，点击完成，完成后病历将不可修改。若果需要修改，取消完成，修改病历，保存即可。

书写方法之二：如果没有时效记录，点击文件》新建，选择相应的模板，点击“确定”，书写即可。医生点击左边病人姓名下不同的目录，点击“新建”，系统自动会定位到相应目录下的模板，方便医生选择模板。

病程记录书写方法：病程记录可以有多个医师完成，医生以自己的身份登录医生工作站，选择相应的病人，新建相应的病程记录，续写不能修改、和重建其他医生已经书写的病程记录，完成后，打印时，点击病程合并，打印即可。

病程记录书写注意事项：病程记录合并是按照各个病程文件内容左上角的时间先后顺序来合并的，医生在写病程是注意一定要选择左上角的病程记录时间。如下（红色的时间未必选）：

2. 电子病历书写过程中，可以点击插入，插入检查检验报告（需和lis做接口）、常用符号、月经史公式，病历模板等一些辅助性的内容。

3. 电子病历打印：打印支持行打、选打和全部打印 行打方法：打开要打印的病历文件，点击打印》显

示行号》点击行选打印，在弹出窗口中输入起始行和结束行，点击打印即可。

选打：打开要打印的病历文件，用鼠标左键拖动选择要打印的内容，点击打印》打印选中文本，即可。

4. 出院病人电子病历的查询和修改

步骤：以医生自己的身份登录医生工作站》点击病历文件》电子病历查询》输入住院号，点击查询，点击病历查看，点击要修改的病历，在病历内容中点击右键，在弹出菜单中选择修改，在弹出窗口中输入修改申请原因，有上级医师或操作员进入住院医生站》电子病历相关》病历时效申请审核》选择相应的申请，在“接受”一栏中选择“是”，保存。医生即可右键增加或修改出院病人的病历。 5. 病历模板制作方法

步骤：打开住院医生工作站》电子病历相关》个人模板维护（只有自己可以看到）》维护个人模板，模板内容编辑方法详见（XHIS电子病历编辑器模板制作用户手册.doc）

6. 书写病历注意事项：病历模板格式为全院统一的格式，病历内容中如果遇到删除不掉的内容，说明是固定文本，必须使用“行删除“才可以删掉。