神经系统的功能：
控制和协调机体内部各系统的活动，使机体成为一个完整的统一体，是机体内起主导作用的系统。
可感受外界各种刺激，引起各种反应，使机体与外界环境保持统一。 与内分泌腺共同完成机体的神经体液调节。 N系统的活动方式：反射
反射弧：五个环节
感受器 感觉N 中枢 运动N 效应器
神经系统的区分 中枢神经系统
神经系统 周围神经系统 神经系统的组成
神经系统的基本组织是神经组织。 神经组织
神经元
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神经元的构造：
神经元：是神经组织中具有传导神经冲动功能的基本单位。 神经元
神经纤维：神经元较长的突起被髓鞘和神经膜所包裹称为神经纤维。 神经纤维
神经元的分类： 根据神经元突起的数目分类
根据神经元的功能分类
根据神经元合成、分泌化学递质的不同分类 三、神经系统的常用术语
灰质和皮质：中枢神经内神经元的胞体和树突聚集的部位，在新鲜标本上呈灰色，称灰质。在大脑半球和小脑由于大量神经元胞替和树突形成的灰质集中于表层，特称为皮质。
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白质和髓质：中枢神经内神经纤维聚集的部位，因多数纤维具有髓鞘而成白色，称白质。大脑半球和小脑部位的白质因被皮质所包绕而位于深方，特称为髓质。 神经核和神经节：在中枢神经系统的其它的地方，形态与功能相似的神经元，其胞体常聚集在一起形成一定形状的灰质团块，称为神经核。在周围部神经元胞体聚集于神经节。
纤维束和神经：在中枢神经内行程与功能相同的纤维走在一起，称为纤维束。周围神经中神经纤维形成粗细不等的神经纤维束，称为神经。
网状结构：在中枢神经内，神经纤维交织成网状，网眼内含有分散的神经元或较小的核团，这些区域称为网状结构。 第十七章 中 枢 神 经 系 统
第一节 脊 髓（低级中枢） Spinal cord
脊髓的外形：
位置：位于椎管内，呈扁圆柱状，粗细不等。
上端：枕骨大孔与延髓相接， 下端：成人平L1、 儿童平L3高度变细，称为脊髓圆锥，向下延为无神经组织的终丝，止于尾骨背面。 全长两个膨大：颈膨大（C4～T1）、腰骶膨大（L2~S3） 2、形态：
表面：前正中裂， 后正中沟，前外侧沟（前根）、后外侧沟（后根）脊N节、
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节段(31节)：C8节、T12节、L5节、S5节、CO1节，
脊髓节段与椎骨的对应关系：（粗略的推算法） C1～4 与同序的椎骨相对应
C5～8 与同序椎骨减1 T1～4
T5～8 与同序椎骨减2 T9～12 与同序椎骨减3 L1～5 平T11～12高度 S1～5 CO1 、 平L1
马尾：是腰、骶、尾、脊N的前、后根。 二、脊髓的内部结构：（重点）
从横切面： 灰质：前角 、后角、侧角、中间带、灰质前连合、灰质后连合 白质：前索、后索、外侧索、白质前连合 网状结构：灰、白混合交织 一）灰质：
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据Rexed法，分十个板层，
后角：
Ⅰ层：从后角开始，很薄，缘层，称后角边缘核，接受后根的穿入纤维。 Ⅱ层：是胶状质，分析、加工脊髓的感觉信息特别是 疼觉。
Ⅲ层：与Ⅱ层相比，胞体略大，细胞的密度略小，含有髓纤维。 Ⅳ层：较厚，以圆形、三角形和星形细胞较多。
Ⅲ层和Ⅳ层中较大的细胞群，称后角固有核，接受大量的后根穿入纤维。 Ⅰ～ Ⅳ向上与脑干的三叉神经脊束核的尾端相延续。
Ⅴ层： 在后角颈部的外侧部，与白质交织形成网状结构，内侧部有脊髓丘脑束的交叉纤维，大脑皮质的大量下行纤维束终止于此层。
Ⅵ层：后角基底部，分内外部，内侧部由中小型细胞、外侧部由三角形和星形细胞组成。
Ⅴ层和Ⅵ层接受后根本体感觉性初级传入纤维，以及大脑皮质运动区、感觉区和皮质下结构的大量下行纤维。
Ⅶ层：占中间带，面积大，核团多，结构复杂。 胸核：（背核）Clarke柱，C8-L3，上行到小脑。
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中间内侧核：占脊髓全长，接受后根的内脏感觉。 中间外侧核：T1～L2(L3)，是交感N的低级中枢。 骶付交感核：S2～4Ⅶ层的外侧，是副交感N的低级中枢。
Ⅷ层：脊髓胸段，位于前角底部，颈腰膨大部位于前角内侧部，为中间神经元。 Ⅸ层：1、内侧群：支配躯干的骨骼肌 2、外侧群：支配四肢肌的运动，
α运动神经元：支配跨关节的梭外骨骼肌纤维，引起关节运动。 γ运动神经元：支配梭内骨骼肌纤维，与调节肌张力有关。 前角运动N元损伤：出现骨骼肌瘫痪，萎缩等，称迟缓性瘫痪。 Ⅹ层： 围绕中央管周围，包括灰质前、后连合。 二）白质：
组成：上行纤维束，下行纤维束，固有束。
上行纤维束： 分别投射到丘脑、小脑、脑干。 1）薄束和楔束：
薄束：位于后索内侧，T5以下的脊神经节细胞的中枢突。 功能：传导同侧中胸部以下肢体深感觉和精细触觉。
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楔束：位于后索外侧，T4以上的脊神经节细胞中枢突组成楔束。 功能：传导同侧中胸部以上肢体深感觉和精细触觉。
后索内纤维排列有明确的定位：自外向内依次是颈、胸、腰、骶的纤维。
脊髓小脑后束：位于外侧索周边的后部。 本体感受器
3）脊髓小脑前束：位于脊髓小脑后束的前方。 本体感受器
脊髓丘脑束：位于外侧索前半部，此束止于背侧丘脑腹后外核，粗触 觉感受器
功能：传导痛、温、触、压、（浅感觉）
纤维定位：由内向外依次是颈、胸、腰、骶的纤维。
下行纤维束：
皮质脊髓束： 皮质脊髓侧束 灰质板层Ⅳ～Ⅸ
大脑皮质中央前回 椎体 不交叉 皮质脊髓前束 前角运动神经元 不交叉 Barne 前外侧束 颈髓前角
功能：对前角C有重要的影响，控制骨骼肌随意运动。 临床： 上运动N元损伤：皮质脊髓束
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痛、温、 下运动N元损伤：前角C
2）红核脊髓束：位于外侧索， 起于中脑红核交叉越边到对侧止于灰质板层Ⅴ～Ⅶ层。
功能：支配同侧的屈肌运动N元。 3）前庭脊髓束：位于前索外侧部。
起于：同侧延髓前庭外侧核， 止于：灰质Ⅷ层和部分Ⅶ层 功能：兴奋同侧躯干肌及肢体伸肌。 4）网状脊髓束： 前索和外侧索前内侧部。 起于：脑干网状结构 止于：灰质Ⅶ、Ⅷ层 功能：控制躯干和肢体近端肌肉的运动。
5）顶盖脊髓束：位于前索内。
起自中脑上丘交叉越边止于上颈髓板层Ⅵ、Ⅷ层。 功能：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌。 6）内侧纵束：位于前索
起自中脑中介核、后连合核、网状结构及前庭神经核，止于灰质板层Ⅶ、Ⅷ层。 功能：协同眼球的运动和头颈部的运动。 三、脊髓反射和损伤表现
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脊髓的功能：1）上、下行传导路径的中继站 ；2）反射中枢 一）脊髓反射：
单突触反射：一个传入神经元和一个传出神经元（节段内反射） 多突触反射：传入神经元、中间神经元、传出神经元（节段间反射） 躯体反射：骨骼肌的反射（牵张反射、屈曲反射、浅反射）
内脏反射：躯体内脏反射、内脏内脏反射、和内脏躯体反射（竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射）
1、牵张反射：属于单突触反射， 第二节 脑brain
一、位置： 位于颅腔内，从胚胎发育过程，可分为： 包括 端脑、间脑、中脑、后脑、 延髓
端脑和间脑和称前脑。 后脑与延髓合称菱脑，中脑、脑桥、延髓合称脑干 二、 脑干： （一）外形： 1、 延髓：
前： 椎体、椎体交叉、橄榄体、延髓沟、
后： 薄束结节：薄束核、迷走N三角、楔束结节：楔束核、舌下N三角
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2、脑桥：后：小脑上脚、 小脑中脚、小脑下脚、菱形窝 3、中脑：前：大脑脚：脚间窝、 后：上丘、下丘、上、下丘臂、
第四脑室底（菱形窝）：上外侧界：小脑上脚；下外侧界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚
正中沟、界沟、蓝斑、内侧隆起（面神经丘）
第四脑室：第四脑室脉络丛 借第四脑室正中孔，外侧孔与蛛网膜下腔相通。 （二）脑干内部结构：脑神经核、非脑神经核、长的上下行纤维束、网状结构 1、脑神经核： 特点：
1）灰质不再连贯成细胞柱，而变成断续的核团
2）很多纤维束在脑干内交叉传导，打扰了脊髓原来灰白质的界限。
3）延髓上部中央管向后敞开为第四脑室的底，因此原来脊髓前角和后界的腹背关系变成内外侧关系，即界沟内侧为运动神经柱、界沟外侧为感觉神经柱。 4）脑干中央区出现较大范围的网状结构。 脑神经核的性质和分类：
脑神经感觉核：接受脑神经传入纤维的核团。
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脑神经运动核：发出脑神经传出纤维的核团。 （一）脑干神经核的排列规律，自界沟由内向外： ① 一般躯体运动柱：肌节衍化的骨骼肌。
② 特殊内脏运动柱：支配由腮弓演化的咀嚼肌，表情肌、咽喉肌。 ③ 一般内脏运动柱：支配头、颈、胸腹部的平滑肌、心肌和腺体。 ④ 一般内脏感觉柱：接受心血管、脏器的初级感觉纤维。 ⑤ 特殊内脏感觉柱：接受味觉的初级感觉纤维。
⑥ 一般躯体感觉柱：接受头、面部皮肤，口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维。 ⑦ 特殊躯体感觉柱：接受听和平衡感受器的初级感觉纤维。 “一般”：性质上脊髓和脑干中共有的核团，互为延续。 “特殊”：仅见于脑干，与特殊感觉器和鳃弓衍化物有关的核团。 2）脑神经核机能柱及所属各脑神经核的位置及功能： （1）躯体运动柱：
①动眼神经核：支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌。 ②滑车神经核 ：交叉出脑，支配上斜肌。 ③展神经核：外直肌。
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④舌下神经核：舌内、外肌。 （2）特殊内脏运动柱：
①三叉神经运动核：咀嚼肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹、腭帆张肌、鼓膜张肌 ②面神经核：面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、蹬骨肌 ③ 疑核：纤维加入舌咽、迷走、副神经支配咽喉肌。
④副神经核：脑根并入迷走神经，支配喉肌和腭肌，脊髓根即副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。 （3）一般内脏运动柱：
①动眼神经副核：瞳孔扩约肌睫状肌。
②上涎泌核：纤维加入面神经支配泪腺舌下腺下颌下腺及口腔鼻腔的腺体。 ③下泌涎核：纤维加入舌咽神经经耳神经节支配腮腺的分泌。
④迷走N背核：纤维经迷走神经，换元后支配颈胸腹腔脏器及心的活动。 （4）内脏感觉柱：孤束核（味觉核、心－呼吸核） 面神经、舌咽神经、迷走神经中的初级味觉纤维 舌咽神经、迷走神经中的初级一般内脏感觉纤维 （5）一般躯体感觉柱： ①三叉神经脑桥核：
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上行支中传递触觉冲动的粗纤维 部分传递痛觉冲动的细纤维
功能：头面部皮肤、口腔软组织核牙的触、压觉以及痛觉。 ②三叉神经脊束核： 传递痛、温觉细纤维 传递触觉的粗纤维
面、舌咽、迷走神经的一般躯体及一般内脏感觉纤维 ③三叉神经 中脑核：
咀嚼肌的本体感觉 三叉神经中脑束 三叉神经中脑核 脑桥核、脊束核、网状结构 腹后内侧核 大脑皮质 （6）特殊躯体感觉柱：
①蜗神经核（蜗腹侧核＋蜗背侧核）： 二级听觉纤维 外侧丘系（对侧） 蜗神经初级听觉纤维 蜗神经核 上橄榄核、外侧丘系核 三、四级听觉纤维 外侧丘系（双侧）
②前庭神经核（前庭下核、内侧核、外侧核和上核） 丘脑腹后核 大脑前庭皮质
内侧纵束、前庭脊髓内侧束 眼球运动、头部姿势
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前庭神经初级平衡觉纤维 前庭神经核群 前庭脊髓外侧束 躯干、四肢的姿势反射 小脑下脚 小脑 脑干网状结构 2、非脑神经核： （1）延髓的非脑N核： ①薄束核、楔束核： 薄束 薄束核 楔束 楔束核
功能：向高级脑部传递躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉的重要中继核团。 ②下橄榄核：下橄榄主核和背、内侧副橄榄核组成 脊髓全长的上行投射纤维、脑干感觉性中继核的纤维 大脑皮质、丘脑、基底核、红核、导水管的下行纤维 小脑下脚 小脑
功能：参与修饰小脑 对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。 ③楔束副核（楔外侧核）
位置：内侧丘系交叉至橄榄中部平面，延髓背外侧部，楔束核的背外侧。
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同侧颈髓、上部胸髓后根粗纤维 楔束副核 楔小脑束 小脑下脚 小脑 功能：将同侧躯干上部核上肢肌梭的本体感觉和皮肤触压觉传递给小脑。 （2）脑桥的非脑神经核： ①上橄榄核：
双侧蜗腹侧核的纤维 上橄榄核 外侧丘系
功能：根据双耳传导声波的时间差和强度差来进行音响来源的定位。 ②脑桥核：
大脑皮质 皮质脑桥纤维 脑桥核 脑桥小脑纤维 小脑中脚 小脑 功能：传递大脑皮质运动信息的主要中继站。 （3）中脑的非脑N核： ①下丘：
外侧丘系 下丘（中央核） 下丘臂 内侧膝状体 听觉中枢 上丘 头和眼球的反射
功能：听觉通路上的重要中继站，完成由声音引起的转头和眼球运动的反射活动。 ②上丘：
视网膜 视束 上丘臂 外侧膝状体 大脑皮质
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大脑皮质视区、眼球外肌运动中枢 上丘 被盖背侧交叉 顶盖脊髓束 颈髓前角运动神经元
眼球运动有关的核团
功能：对视觉信息进行分析，并参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动。 ③ 顶盖前区：
视网膜 视束 上丘臂 顶盖前区 双侧动眼神经副核 视觉皮质、上丘
功能：使双眼同时完成直接和间接对光反射。
④红核（小细胞部、大细胞部）：
脑桥上部（交叉） 被盖中央束 下橄榄核 小脑 小脑（齿状核） 背侧丘脑 大脑额叶的运动皮质 小脑下脚 被盖腹侧交叉 红核脊髓束 颈髓前角细胞
大脑皮质的纤维
功能：参与对躯体运动功能的控制，小细胞部是大脑与小脑之间多突触联系的重要环节。 ⑤ 黑质
黑质网状部：靠近脚底，与苍白球内段相似。
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黑质致密部：靠近被盖，由多巴胺能神经元组成。 ⑥腹侧被盖区：富含多巴胺神经元。
功能：参与基底核对随意运动的调节；参与构成中脑边缘系统多巴胺能投射。 3、上、下行纤维束： （1）长上行纤维束： ①内侧丘系：
薄束 薄束核 延髓 脑桥 中脑 丘脑腹后外侧核 楔束 楔束核
功能：传递对侧躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉。 ②脊髓丘脑束： 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束
功能：对侧躯干和四肢的痛温度觉和粗略触觉。 ③脊髓小脑前、后束： 脊髓小脑前束 延髓 脑桥 小脑 脊髓小脑后束 延髓 小脑
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④外侧丘系：上行传导听感觉。
双侧上橄榄核、对侧蜗背侧核、蜗腹侧核 脑桥 外侧丘系 下丘 内侧膝状体 斜方体：在形成外侧丘系以前，在脑桥被盖腹侧部横行越边的纤维中有一部分穿过上行的内侧丘系，这部分纤维组成斜方体。 ⑤内侧纵束： 眼外肌运动核
前庭神经核 前庭脊髓内侧束（内侧纵束降部） 颈髓前角运动核 功能：介导眼外肌中间，以及眼球慢速运动和头部姿势之间的协调。 ⑥三叉丘系：上行传导头、面部的浅、深感觉。
三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核 三叉丘系 丘脑腹后内侧核 （2）长下行纤维束：
1）锥体束：包括：皮质脊髓束、皮质核束 皮质脊髓侧束
大脑半球额叶、顶叶 内囊 中脑脚底 脑桥基底部 椎体 皮质脊髓前束 大脑半球额叶、顶叶 内囊 脑干躯体运动核（皮质核束） 2）起自脑干的下行纤维束：
①红核脊髓束：②顶盖脊髓束 ③前庭脊髓束：④网状脊髓束 4、脑干内网状结构：
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在脑干内除了、境界明确的一些非脑神经核团和长的上、下行纤维束以外，还能看到有分布相当宽广、胞体和纤维交错排列成“网状”的区域。 二、小 脑cerebellum
一、位置：位于颅后窝，后上方为大脑枕叶，前下方通过小脑脚与脑干相连。 小脑脚：小脑上脚：主要由脑的传出纤维构成。 小脑中脚：起自脑桥基底部外侧，弯向背侧连于小脑。 小脑下脚：起自脊髓和下橄榄核，在小脑中脚的内侧进入小脑。 二、外形：上面平坦，中部凹陷，两侧为半球形。
分部： 小脑蚓部
小脑半球：小脑扁桃体，临床颅内压增高，可形成小脑扁桃体疝。 三、小脑内构：
外：皮质：（灰质）位于小脑表面。 内：髓质：（白质）内含有小脑灰质块。
小脑核（小脑中央核）：包括顶核、球状核、栓状核、齿状核 中间核：包括球状核、栓状核、
髓质内的纤维：
形成小脑三对脚：（出入小脑的F）
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上脚：（结合臂）出
如：新小脑 出小脑的纤维 红核 红核脊髓束， 中脚：（脑桥臂）入
如：脑桥核 入小脑的纤维 新小脑， ③下脚：（绳状体）入
如：延髓下橄榄核 入小脑的纤维 新、旧小脑皮质， 四、分叶：
1、分三叶： 1）绒球小结叶： 2）前叶： 3）后叶： 小脑纵向分部： 正中狭窄部：蚓部 顶核 每侧半球： 中间部、 中间核 外侧部 齿状核 2、小脑的机能分区：
1）前庭小脑：绒球小结叶， 即原小脑
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2）脊髓小脑：小脑蚓、半球中间部（顶核、中间核）即旧小脑 3）大脑小脑：半球外侧部（齿状核）即新小脑 五、小脑的纤维联系和功能：
前庭小脑：
前庭神经节 前庭N核 前庭小脑 前庭脊髓束 内侧纵束
功能：维持身体的平衡，协调眼球运动。
损伤：患者站立时，摇摆不稳，呈醉汉样， 眼球震颤。 2、脊髓小脑：（旧小脑） 前庭神经核 蚓部 顶核 网状结构
脊髓小脑束 脊髓小脑 红核 红核脊髓束 中间带 中间核 腹外侧核 大脑皮质 皮质脊髓束
功能：蚓部控制运动中肢体近端肌肉的协调、中间带控制运动中肢体远端肌肉的协调。
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3、大脑小脑：（新小脑）
大脑皮质广泛区（额、顶叶） 皮质脑桥束 脑桥核 新小脑 齿状核 皮质脊髓束 前角C
功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调。
损伤：
患者走路时，出现跨越步态，鼻试验阳性。
小脑的功能： 接受大量的运动信息，
主要与运动控制有关，调节下行运动通路的活动。 间 脑 diencephalon 一、位置：
位于脑干与端脑之间，体积小，占中枢2%，结构和功能非常复杂。 二、分部：
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以丘脑为中心，共分5部分，各部功能不同， 背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑、 一）丘脑：（背侧丘脑）
一对卵圆形的灰质块，中间借丘脑间粘合连接，中间的间隙为第三脑室，前端突起为前结节，后端膨大为丘脑枕。
外面为白质，白质伸入髓质为“Y”形内髓板，
1、 内构：（核团） 丘脑前核 内侧核群 外侧核群
核团的功能：
非特异性投射核团：（古丘脑）
包括中线核、板内核和网状核。主要接受嗅脑、脑干网状结构的传人纤维，与下丘脑和纹状体之间有往返纤维联系，维持机体的清醒状态。 特异性投射核团：
包括腹前核、腹外侧核和腹后核。
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1）腹前核、腹外侧核：主要接受小脑齿状核、苍白球、黑质传入纤维。 2）腹后内侧核：（重点）
接受三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维。即传导头面部感觉的纤维。经腹后内侧核接替后投射到大脑皮质头面部躯体感觉中枢。
腹后外侧核：接受内侧丘系、脊髓丘系的感觉纤维，即接受上肢、躯干、下肢的浅感觉纤维，并由内向外依次投射到腹后外侧核。经腹后外侧核接替后投射到大脑皮质躯体感觉中枢。
联络性核团：包括前核、内侧核和外侧核的背侧组。 功能：1）鸟类的高级感觉中枢。
2）人类的皮质下感觉的中继站，能感知粗略的痛觉。 第三脑室 室间孔 左、右侧脑室 二）后丘脑：
内侧膝状体：听觉中继站，接受下丘臂的听觉纤维。 外侧膝状体：视觉中继站，接受视束的传人纤维。 三）上丘脑：包括
松果体：是内分泌腺，分泌褪黑素。
缰三角：含有缰核，为边缘系统与中脑之间的中继站。
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丘脑髓纹：主要是来自隔区的纤维束，大部分终止于缰核。 四）底丘脑：（腹侧丘脑）
含有丘脑底核，与黑质、红核、苍白球有纤维联系，属于锥体外系。 五）下丘脑：位于丘脑下方，
1、上界：下丘脑沟、前界：终板和视交叉，后界：与中脑背盖相续 ，下界：灰结节、漏斗、乳头体 2、主要的核团：
主要核团：视前区：视前内侧核、视前外侧核 视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核 结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核 乳头体区：乳头体核、下丘脑后核 3、联系及功能：
①与边缘系统的联系：借前脑内侧束与隔区相联系。
②与脑干和脊髓的联系：通过前脑内侧束和乳头脚接受来自脑干的纤维；经背侧纵束到脑干和脊髓自主神经节前神经元；经乳头背盖束至中脑背盖。
③与背侧丘脑的联系：通过乳头丘脑束与丘脑前核相联系；通过室周灰质与丘脑背内侧核联系。
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④与垂体的联系：1）视上垂体束：分泌加压素 垂体后叶， 2）室旁垂体束：分泌催产素 垂体后叶，
3）结节垂体束：（结节漏斗束） 正中隆起 垂体前叶，控制前叶分泌。 功能：1）下丘脑神经内分泌中心，将神经调节与体液调节融为一体
是皮质下植物神经活动高级中枢，对水盐平衡、体温、摄食、生殖、情绪、内分泌等进行广泛的调节。
四）端 脑 （大脑）telencephalon 主要包括左、右大脑半球。
每个半球覆盖表层的灰质称大脑皮质，皮质深方是髓质，白质内的灰质团块——基底核。 端脑的室腔——侧脑室
端脑是脑的高级中枢，由两侧半球借胼胝体连接而成。左、右半球间有大脑纵裂，半球和小脑之间有大脑横裂。在脑的正中矢状面上，可见大脑纵裂的底上有连接左、右大脑半球的胼胝体。胼胝体向下连接终板。张于胼胝体和穹窿之间的薄板为透明隔。
外形及分叶：
三面： 背外侧面、内侧面、底面
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三个恒定的沟： 1、外侧沟 ：起于半球下面，形向后上方，至上外侧面。
2、中央沟：起于半球上缘中点稍后方，斜向前下，下端与外侧沟隔一脑回，上端延伸至半球内侧面。
3、顶枕沟：位于半球内侧面后部，自踞状沟起至上外侧面。 五叶：
1、额叶 ：外侧沟上方和中央沟以前的部分。 2、颞叶 ：外侧沟以下的部分。
3、枕叶 ：半球后部，前界在内侧面为顶枕沟，上外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹的连线。
4、顶叶：外侧沟上方，中央沟后方，枕叶以前的部分。自顶枕沟至枕前切迹（自枕叶后端向前约4 cm处）的连线作为枕叶的前界。自此线的中点到外侧沟后端的连线是顶、颞2叶的分界。
5、岛叶：三角形岛状，外侧沟深面，被额、顶、颞叶掩盖。 1、背外侧面：
中央前沟：中央前回；中央后沟：中央后回；额上、下沟：额上、中、下回， 顶内沟：顶上、下小叶、缘上回，角回；颞上、下沟：颞上、中、下回，颞横回
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2、内侧面：
中央旁小叶：前部，后部，距状沟、楔叶、舌回、、 胼胝体沟：胼胝体，扣带沟：扣带回 3、底面：
嗅束、嗅球、嗅三角、枕颞沟、侧副沟、海马钩， 边缘叶：扣带回，海马旁回、海马、 海马结构：海马和齿状回
（注：海马沟位于海马旁回的内侧，胼胝体沟绕过胼胝体的后方，向前移形于海马沟。
海马即侧脑室下角底壁内侧部的隆起，海马前端膨大为海马足，海马的背内侧缘有一白质扁带，即海马伞，海马伞伸向胼胝体压部，移形于穹隆脚、穹隆体，环形绕丘脑至室间孔前方传入间脑，止于乳头体。）
二）大脑皮质功能定位：大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物质基础。
大脑皮质的机能定位：
a、定义：在大脑皮质具有一定功能的脑区称中枢。
b、特点：这些脑区是某些功能核心部分，核心部分相邻的部分也有类似的功能，大脑皮质的机能定位是相对而言。
上下颠倒，左右交叉，功能愈复杂，占区面积愈大。
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①第Ⅰ躯体运动区：中央前回及中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区。 ②第Ⅰ躯体感觉区：中央后回，中央旁小叶后部。
③视区：枕叶内侧面，距状沟两侧的皮质。 ④听区：颞横回上，接受双耳听觉冲动。 ⑤嗅觉区：海马旁回钩附近。
⑥运动性语言中枢：（说话中枢）（broca区）额下回后部（44、45区）。 ⑦听觉性语言中枢：（听话中枢） 颞上回后部，缘上回。 ⑧视觉性语言中枢：（阅读中枢） 角回。 ⑨书写中枢： 额中回后部。 4）关于优势半球：
认为左侧半球是优势半球，
左、右大脑半球各有优势，没有绝对优势。
三）端脑的内部结构：大脑半球为灰质，深面为白质（髓质），白质中深藏基底核，内腔为侧脑室。 1、侧脑室：
两侧半球深面的腔隙，延伸至半球的每个叶内，内含脑脊液， 分：中央部：位于顶叶内。
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前角：伸向额叶。 后角：伸入枕叶
下角：伸向颞叶，两侧借室间孔与第三脑室相通，内有脉络丛。 2、基底核：
大脑半球髓质内有四个灰质团：尾状核、豆状核、屏状核、杏红体
纹状体：豆状核和尾状核（头、体、尾）。 豆状核：壳、苍白球
新纹状体：壳核、尾状核 旧纹状体：苍白球。
功能：纹状体是锥体外系的主要组成部分，在调节躯体运动中起重要作用。 （2）屏状核：薄层灰质，外囊、最外囊
（3）杏红体： 侧脑室下角前端的上方，于尾状核的末端相连。
3、大脑半球的髓质：大量的神经纤维组成，可分为：连合纤维、联络纤维、投射纤维。
1）连合纤维：连合左右半球皮质的纤维。 1 胼胝体：连接左、右半球新皮质的纤维。
正中矢状切面上分：胼胝体咀、胼胝体膝、胼胝体干、胼胝体压部。
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水平切面上：纤维向半球内部前、后、左、右辐射，广泛联系额、顶、枕、颞叶。
2 前连合：主要连接两侧颞叶，3 有小部分纤维连接左、右嗅球。 4 穹隆和穹隆连合：
从海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束称穹隆，连接对侧海马的纤维称穹隆连合。
2）联络纤维：连接同侧半球内各部分皮质的纤维。 短纤维：联系相邻脑回的称弓状纤维。 长纤维： ①钩束：连接额、颞两叶的前部。 ②上纵束：连接额、顶、枕、颞四叶。 ③下纵束：连接枕、颞叶。
④扣带束：位于扣带回和海马旁回的深面，连接边缘叶。 3）投射纤维：大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。 ①内囊：水平切面看 呈 形。 位置：
位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的宽厚白质板构成。
分部：
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内囊前肢：（前脚、额部）位于尾状核与豆状核之间。 包括下行的额桥束，上行的丘脑前辐射。
内囊后肢：（后脚、枕部）位于豆状核与背侧丘脑之间。 上行：
丘脑中央辐射： 接受经腹后核传来的三叉丘系、脊髓丘系、内侧丘系至中央后回的纤维束。
视辐射：由外侧膝状体至视觉皮质的纤维构成。 听辐射：由内侧膝状体至听觉皮质的纤维构成。 下行：
皮质脊髓束：中央前回中上部和中央旁小叶至脊髓前角运动核的纤维束。
皮质红核束：大脑皮质至红核的纤维构成。 顶枕颞桥束：顶枕颞叶至脑桥核的纤维束。
内囊膝：皮质核束（中央前回下1/3至脑干各躯体运动核的纤维束。 因此，内囊是上、下行纤维高度集中的区域。 c、临床：损伤后可出现三偏症状，（三偏综合症） 对侧偏身感觉丧失（对侧半身浅、深感觉障碍） 对侧偏瘫（对侧半身随意运动感觉障碍）
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偏盲（双目各有半边视野失明） 三）边缘系统：
组成：边缘叶及有关的皮质和皮质下结构（杏仁核、上丘脑、下丘脑、丘脑前核、中脑被盖）
在结构与功能上密切相关、十分复杂。
功能：嗅觉、内脏活动、觅食、生殖、记忆、情绪、防御等。 边缘系统特别是海马与记忆有关。
周围神经系统是指中枢神经系统以外的神经成分而言，由神经、神经节、神经丛、神经终末装置等构成。
前根和后根在椎间孔处合并行成脊神经。 31对脊神经
根据脊神经的分布和功能，将其组成的纤维成份分为四类： 脊神经的分支：
脊膜支，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带等。
交通支，连于脊神经和交感干之间的细支。分白交通支和灰交通支。 后支，分布于项、背、腰、骶部的深层肌肉和皮肤。
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前支，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等。
颈丛
颈丛的组成和位置
组成：1~4颈神经前支。
位置：胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛体肌起端的前方。
颈丛的分支：分浅支和深支
主要的浅支有：
枕小神经：分布于枕部和耳廓背面上部的皮肤。 耳大神经：分布于耳廓及其附近的皮肤。 颈横神经：分布于颈部的皮肤。
锁骨上神经：分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。 主要的深支：膈神经
膈神经损伤的主要表现是：同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，呼吸困难。膈神经受刺激时可发生呃逆。
臂丛
臂丛的组成和位置
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组成：第5~8颈神经前支和第一胸神经前支的大部分。
位置：锁骨中点后方比较集中，位置表浅，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。 (二)臂丛的分支：
锁骨上部主要的肌支有：
胸长神经：支配前锯肌，损伤时出现“翼状肩”。 肩胛背神经： 肩胛上神经： 锁骨下部主要的肌支有：
胸背神经：起自后束，支配背阔肌，乳癌根治术时注意勿损伤此神经。
腋神经：起自后束，肌支支配三角肌和小圆肌，皮支分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。
肌皮神经：起自外侧束，支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌。终支延续为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧的皮肤。
正中神经：由分别发自内、外侧束的内、外侧两根合成，在臂部延肱二头肌内侧沟下行，在前臂延正中线下行，经腕管在掌腱膜深面到达手掌。 臂部：无分支
前臂的肌支：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌。
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返支：支配拇收肌以外的鱼际肌。
指掌侧总神经─→指掌侧固有神经：支配第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节 和远节手指背面的皮肤。
正中神经损伤时出现的畸形：称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的远节最为显著。
尺神经：起自臂丛内侧束，在肱动脉内侧下行，进入尺神经沟， 再延前臂尺侧下行，在桡腕关节
的上方发出手背支，本干继续下行分浅、深两支进入手掌。
尺神经损伤时出现的畸形：称“爪形手”。感觉丧失区域以手内侧缘为主。 桡神经：起自后束，伴随肱深动脉向后，进入桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁上方分为浅、深两支。
桡神经损伤后的主要运动障艾是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以“虎口区”皮肤最为明显。
臂内侧皮神经：发自臂丛内侧束，分布于臂内侧的皮肤。 前臂内侧皮神经：发自臂丛内侧束，分布于前臂内侧的皮肤。
胸神经前支
（一）组成
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（二）分支
（三）分布：肌支支配肋间肌和腹肌的前外侧群。 皮支分布于胸、腹臂的皮肤以及胸腹膜壁层。
胸神经前支的节段性：
T2──胸骨角 T4──乳突平面 T6──剑突平面 T8──肋弓平面 T10──脐平面
T12──耻骨联合与脐连线的中点平面 腰丛
腰丛的组成和位置：
组成：
位置：腰大肌深面。
腰丛的分支： 髂腹下神经
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髂腹股沟神经 股外侧皮神经
股神经：是腰丛中最大的神经，延腰大肌外侧缘下行，经腹股沟韧带深面至股三角，分为数支。
闭孔神经：延腰大肌内侧缘穿出，穿闭膜管出小骨盆，分前后两支至大腿内侧。 肌支：支配闭孔外肌、大腿内收肌群。 皮支：分布于大腿内侧面的皮肤。 骶丛
骶丛的组成和位置：
位置：盆腔内，骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。 骶丛的分支：
臀上神经：经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。 臀下神经：经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。
阴部神经：经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨嵴经坐骨小孔入坐骨直肠窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。 分支
股后皮神经：出梨状肌下孔，分布于股后部和腘窝的皮肤。
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坐骨神经：出梨状肌下孔，在股二头肌深面下降，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
胫神经损伤，出现“钩状足”畸形。感觉障碍区主要在足底面。
腓总神经损伤，出现“马蹄”内翻足畸形。行走呈“跨阈步态。感觉障碍在小腿外侧面和足背较为明
脑神经 cranial nerves 神经纤维性质：
1）一般躯体感觉纤维：V
2）特殊躯体感觉纤维：Ⅷ
3）一般内脏感觉纤维：Ⅶ
4）特殊内脏感觉纤维： 孤束核 Ⅸ、Ⅹ
5）一般躯体运动纤维：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 6）一般内脏运动纤维：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、 7）特殊内脏运动纤维：Ⅶ
嗅神经 动眼神经
动眼神经核 躯体运动纤维
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动眼神经副核 一般内脏运动纤维 上支：上睑提肌、上直肌 下支：下直肌、内直肌、下斜肌
睫状神经节短根：进入睫状神经节换元后加入睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌。 睫状神经节的三个根：
①副交感根：即睫状神经节短根，换元后加入睫状短神经。
②交感根：来自颈内动脉交感丛，加入睫状短神经支配瞳孔开大肌和眼球血管。 ③感觉根 ：来自鼻睫神经，传导眼球的一般感觉。
滑车神经
滑车神经核 滑车神经 下丘 大脑脚 海绵窦 眶上裂 上斜肌
三叉神经
三叉运动神经核 特殊内脏运动纤维 三叉神经运动根 下颌神经 咀嚼肌 躯体感觉纤维：
眼神经
1、泪腺N；分布于泪腺，结膜，上睑皮肤。 2、额N：分布上睑，额，顶部皮肤。
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3、鼻睫N：分布鼻背、鼻腔粘膜。
上颌神经： 经圆孔出颅，眶下裂入眶，延续为眶下神经。 眶下N：分布下睑，鼻翼，上唇的皮肤和粘膜。
2、颧N：分布于颧、颞部皮肤，含来自面神经的副交感神经纤维在翼腭神经节内换元。
3、翼腭N：分布于腭、鼻粘膜，腭扁桃体。
4、上牙槽N： 分布于上颌牙齿、牙龈及上颌窦粘膜。
三）下颌神经：（混合性神经）卵圆孔出颅。
1、耳颞N：分布耳颞皮肤，腮腺（含有舌咽神经的副交感纤维） 2、颊N：分布颊部皮肤，粘膜。
3、舌N：分布口腔底、舌前2/3感觉、 面神经的鼓索：味觉纤维分布至舌前2/3。
副交感纤维至下颌下神经节换元，节后纤维至下颌下腺和舌下腺。 4、下牙槽N：下颌孔、下颌管、颏孔、称颏N。
分布：下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜，肌支支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹
5、咀嚼肌N：属特殊内脏运动纤维。分布于咀嚼肌。
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展神经：
展神经核---展神经---海绵窦---外直肌。
面神经
①特殊内脏运动纤维 ：起于面神经核，支配面肌
②一般内脏运动纤维：起于上泌涎核，换元后分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及腭鼻粘膜腺。
③特殊内脏感觉纤维：周围突分布于舌前2/3的味蕾，中枢突止于孤束核。 ④一般躯体感觉纤维：传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。
面神经管内的分支：
1、 鼓索：行向前下并入舌2、 神经。 味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾。
副交感纤维：进入下颌下神经节，换元后分布于下颌下腺和舌下腺。
3、 岩大神经：与岩深神经合成翼管神经，4、 引入翼腭神经节换元后分布于泪腺、腭鼻粘膜腺。 5、 镫骨肌神经：支配镫骨肌 颅外分支：
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6、 颞支-额肌和眼轮匝肌；2、颧支-颧肌、眼轮匝肌；3、颊支-颊肌、口周围肌
4、 颌缘支-下唇5、 肌；5、颈支-颈阔肌。
副交感神经节：
翼腭神经节：（3个根）
①副交感根：来自岩大神经，换元后分布于泪腺、腭鼻粘膜腺。 ②交感根：颈内动脉交感丛的岩深神经。 ③感觉根：来自翼腭神经，传导粘膜的一般感觉。 2、下颌下神经节：（3个根）
①副交感根：来自鼓索，经舌神经到达此节，换元后分布于下颌下腺和舌下腺。 ②交感根：来自面动脉的交感丛。
③感觉根：来自舌神经，传导粘膜的一般感觉。 面神经损伤的表现：
管外损伤：损伤侧表情肌瘫痪。
管内损伤：除表情肌瘫痪外还可出现舌前2/3的味觉、泪腺、下颌下腺、舌下腺及腭鼻粘膜腺的分泌障碍。
前庭蜗神经（位听神经）
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一）前庭神经
球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴毛细胞---前庭神经节----前庭神经---前庭神经核群和小脑。 二）蜗神经
螺旋器的毛细胞---蜗神经节---蜗神经---内耳门---脑桥延髓沟---蜗神经腹侧、背侧核 舌咽神经
①特殊内脏运动纤维：起于疑核，支配茎突咽肌。
②副交感纤维：起于下泌涎核，耳神经节换元后分布于腮腺，支配腮腺分泌。 ③一般内脏感觉纤维：胞体位于舌咽神经下节内，周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管和鼓室等处的粘膜，中枢突终止于孤束核。
④特殊内脏感觉纤维：胞体位于舌咽神经下节内，周围突分布于舌后1/3的味蕾。中枢突终止于孤束核上部即孤束核的味觉核。
⑤ 一般躯体感觉纤维胞体:位于舌咽神经上节内 ，周围突分布于耳后皮肤，中枢突终止于三叉神经脊束核。
舌支：舌后1/3的粘膜、味蕾 咽支：咽肌及咽粘膜
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鼓室神经：发自下神经节，与交感神经纤维共同形成鼓室丛，分布于鼓室、乳突小房核咽鼓管粘膜。
终支为岩小神经，出卵圆孔达耳神经节换元，节后纤维随耳颞神经走行，分布于腮腺。
颈动脉窦支：分布于颈动脉窦、颈动脉小球。
2、椎动脉：营养1/3 基底A 分支： 1）脊髓前、后A 2）小脑下后A 3）小脑下前A 4）迷路A 5）脑桥A 6）小脑上A
7）大脑后A：营养底面和部分内侧面。 大脑中A：是颈内A的延续，营养背外侧面。 分支： 皮质支：
中央支：（出血A）（内囊出血）
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营养尾状核、豆状核、内囊膝部、后肢。 特点：①中央支与原来的A呈直角，口径细。 ②皮质支与中央支吻合很少。 ③高血压或A硬化，易破裂。
3、大脑动脉环：（ willis 环）（重点）
组成：1）前交通A、2）大脑前A、3）颈内A、4）后交通A、5）大脑后A 功能：①调济、营养脑左、右侧的血液， ②当阻塞时，建立新环路，重新分配。
二）脑的静脉： 特点：
1、A与V一般不伴行，无瓣膜，
2、浅静脉：有大脑上、中、下V 上矢状窦 深静脉：收集髓质V血 大脑大V 直窦。 三）脊髓的血管：来源
1、动脉：椎A：脊髓前、后A 、肋间后A、腰A、骶外侧A、 2、静脉：
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三、脑脊液及其循环：
侧脑室（脉络丛产生） 室间孔 第三脑室（脉络丛） 中脑水管 第四脑室（脉络丛） 两个外侧孔、正中孔 小脑延髓池 脊髓蛛网膜下腔
蛛网膜粒 血液 淋巴间隙 血液
功能：1、营养中枢，运输代谢产物， 2、维持颅内压力，保持平衡状态。 3、起到水垫的作用，减少震动。
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