各层次护理管理岗位职责及考核标准
护理部主任（总护士长）岗位职责
一、直接上级：业务院长
二、直接下级：门诊部护士长、住院部护士长、手术室护士长、供应室护士
长
三、岗位编制：二名 四、工作概要
在业务院长的领导下，全面负责医院护理工作。 五、岗位职责
1、在业务院长的领导下，负责医院的中医护理行政与业务管理工作。拟定全院中医护理工作计划，业务院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。
2、负责拟定和组织修改中医专科护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
3、负责预防院感染的具体工作。
4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。
5、负责拟定在职护士中医药知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。
6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。
7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。
9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。
10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。
11、组织领导全院护理科研工作及中医护理新技术的推广。
护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准
标准分：10分 项目 考核容 夜查房 例会 科室查房 沟通协调 分值 0.5 0.5 0.5 0.5 扣分标准 实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查，未做到每一项扣0.1分。 每两周召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣0.1分。 每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣0.1分。 随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣0.1分。 日 常 工 作 深入科室 值班主任 排班 护士人事 临时工作 常规落实 危重护理 培训 每周深入科室时间不少于两次，对护理单元合理分配时间，同她0.5 们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣0.1分。 0.5 做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣1分。 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣0.1分。 协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣0.1分。 完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣0.1分。 拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣0.1分。 做好危重抢救的护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣0.1分。 拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣0.1分。 护 理 业 务 工 作 三基考核 组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次20%护士理论及0.5 技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣0.1分。 0.5 0.5 0.5 负责全院护理人员的调配，掌握其思想动态，客观地向院长提出护理人员升、调、奖、惩意见，未做到每一项扣0.1分。 做好护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一项扣0.1分。 负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣0.1分。 协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1分。 调配评价 医纠预 防处理 护理用 品管理 护士生活 院感 0.5 协助后勤部和院办公室安排好护士的日常生活和文化生活。 1 协作 环节沟通 0.5 经常与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。 考核时间： 考核者： 总扣分
护理部副主任（副总护士长）岗位责任制考核标准
标准分：10分 项目 考核容 夜查房 例会 科室查房 沟通协调 分值 0.5 0.5 0.5 0.5 扣分标准 实行护士长夜查房制，每周不少于两次，以在岗护士工作状况，服务质量进行检查，未做到每一项扣0.1分。 每两周支持召开护士长例会一次，对护理工作进行总结讲评，安排下步工作，未做到每一项扣0.1分。 每天深入各科室查房不少于一次，对劳动纪律、精神状态、工作情况、服务质量进行检查，未做到一项扣0.1分。 随时随机保持和临床护理单元的沟通，倾听护士的心声和合理建议，解决实际问题，未做到一项扣0.1分。 日 常 工 作 深入科室 值班主任 排班 护士人事 临时工作 常规落实 危重护理 培训 每周深入科室时间不少于两次，对护理单元合理分配时间，同她0.5 们一起工作和交流沟通，做到零距离接触，未做到每一项扣0.1分。 0.5 做好值班主任工作，按值班主任制度执行，未做到每一条扣1分。 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 对各护理单元的排班工作，应严格把关，合理使用护士人力资源，未做到每一项扣0.1分。 协助做好辞退、招聘护士工作，要求客观公正地评价每一位护士，未做到每一项扣0.1分。 完成好院长临时交办的工作并进行反馈，未做到每一件事扣0.1分。 拟定中医护理常规，严格管理执行落实，并适时修改护理常规，未做到每一项扣0.1分。 做好危重抢救的护理工作和技术指导，关键时应冲在第一线进行把关，未做到每一项扣0.1分。 拟定护士中医药培训计划和落实措施，做到季有大的培训，月有小培训，未做到每一项扣0.1分。 护 理 业 务 工 作 三基考核 组织全院护理人员实行三基训练，每季度进行一次20%护士理论及0.5 技术考核，每年进行两次全院护士技术技术操作及理论考核，注重实效，不走过场，未做每一项扣0.1分。 0.5 0.5 0.5 负责全院中医特色护理工作，每季度进行一次考核、评价，并提出改进措施，未做每一项扣0.1分。 协助护理工作中的医纠预防和参与其处理，要求各护理单元应制定预防措施，并落到实处，未做到每一项扣0.1分。 负责审查各科室提出的关于护理用品的早报计划和使用情况，要求切实把关，定期检查，未做到每一项扣0.1分。 协助院感工作，要求能顺利通过省市各项检查，未做到一项扣0.1分。 调配评价 医纠预 防处理 护理用 品管理 护士生活 院感 0.5 协助后勤部和院办公室安排好护士的日常生活和文化生活。 1 协作 环节沟通 0.5 协助与相关科室人员联系，收集意见或建议上报上级领导。 考核时间： 考核者： 总扣
护士长岗位职责
一、 在护理部主任领导下，根据护理部及科工作制定本科总体护理
工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。
二、 负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病
人的护理。
三、 督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，
严防差错事故的发生。
四、 每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培
训、考核。
五、 严格执行院感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作
规。
六、 认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的
请领和保管工作。
七、 负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员
加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
八、 负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、
门诊、走廊的清洁卫生。
护士长岗位责任制考核标准
标准分：10分 序 号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法 严格督促执行护理规章制度和技查看记录缺一项扣0.3分； 术操作规程，年有护理计划，总结，季、1.5分 1 落实差扣0.3分。 月有重点，周有安排并组织实施。 一项任务落实不好扣0.3每月进行护理质量检查，护理查分； 房，坚持护士长查房制度，组织业务学1.5分 2 查看记录，一处执行不好习，均有记录。 扣0.3分。 查看质量，一处不合格扣能较好完成护理部下达的任务，组0.3分； 1分 3 织及参加对危重病人抢救及护理工作。 查看记录，每缺一项扣0.3分。 做好中医护理文件书写，护理查查看记录，一项不好扣0.2对、交接班工作。杜绝严重差错，及时1分 分； 4 进行差错事故登记，上报医务部。 一项做不好扣0.2分。 做好护士分工安排，抢救药品器材一次做不好扣0.2分； 完好，负责药品、器材、设备物品请领1分 5 查看记录缺一次扣0.2分。 保管工作。 开展新业务、新技术，负责护理人查看资料，一项未做扣0.31分 6 员业务技术培训，定期组织考试考核。 分。 严格执行院感染消毒隔离管理工作，督促检查无菌技术操作，病区环境1.5分 一处做不好扣0.3分。 7 整洁、安静、安全、舒适。 仪表端庄、语言规、服务态度和蔼、1.5分 一处做不好扣0.3分。 8 热情、周到。 考核时间： 考核者： 总扣分：
手术室护士岗位职责
一、 在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准
备和手术后的整理工作。
二、 认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员
严格执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。 三、 参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持
室适宜的温度。
四、 负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。 五、 按分工做好器械、敷料的清洗、打包、消毒和药品的保管，做
好登记统计工作。
六、 定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。 七、 负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，
熟悉掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。
八、 认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握
各类消毒物品的压力、温度与时间。
手术室护士长岗位责任制考核标准
标准分：10分 项目 工作标准 分值 扣分标准 1、衣帽鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣0.1分； 2、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴口罩，发现一次各扣0.2分； 3、不带胸牌，发现一次扣0.1分； 4、态度生硬，发现一次扣0.2分； 5、使用服务禁语，发现一次扣0.2分； 6、泄露病人隐私，发现一次扣0.2分； 7、串岗、脱岗、上班私打，穿工作服外出发现一次各扣0.2分。 1、严格执行手术室更衣制度，着装整洁，符合要求； 2、对病人服务热情、周到，态度和蔼； 3、想病人之所想，帮病人之所需，为病人保守秘密，实行保护性医疗； 3 4、做好手术期前心理护理，使病人消除各种顾虑，树立战胜疾病的信心； 5、自觉遵守院规院纪，不串岗、脱岗，上班私打，不迟到、早退，不做私事。 1、制度完整，职责明确； 2、认真履行手术室医疗、护理程序； 3、各种手术器械、物品准备充分，确保随时能用； 4、手术器械、纱布等清点无误，记录准确； 3 5、护理技术操作熟练，专业知识扎实； 6、严格遵守无菌技术操作程序； 7、常规器械消毒灭菌合格率达100%，按时进行紫外线消毒并登记。 1、不私拿医院任何材料、药品、物品； 2、不私自给病人做手术； 3、不接受病人吃请、礼品、红2 包； 4、不擅自减免或以任何理由调低、增收手术等费用。特殊情况须与临床医生联系； 5、不以押金形式收任何现金。 窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台无尘土。屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套2分 脏整洁干净。地面干净，包括衣架、输液架和风扇 服 务 行 为 服 务 程 序 1、不履行岗位职责，发现一次扣0.2分； 2、手术器械物品准备不到位，缺一种扣0.2分； 3、手术时传递器械不正确，发现一次扣0.1分； 4、手术时，清点物品不准确，发现一次扣0.3分； 5、手术时不戴帽子、口罩，不穿手术衣，洗手不规，发现一次扣0.2分； 6、消毒灭菌不合格，发现一次扣0.5分。 廉 洁 行 医 1、私拿医院任何物品，发现一次扣0.3分； 2、私收费，发现一次扣2.5分； 3、暗示病人吃请、送礼、发现一次扣2.5分。 环 境 卫 生 一项不合格扣0.2分 考核时间： 考核者： 总扣分：
输液室护士岗位职责
1. 在护士长领导下进行工作。
2. 负责消毒液的配制和开诊前的准备工作。 3. 注意服务用语的运用及与病人沟通的技巧。
4. 经常观察输液病员的病情变化，对较重的病员应提前跟主治医生沟通。 5. 保持输液室整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病工作，经常整理
报刊栏（定期更换）。
6. 每日下班前做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，做好交接
班，严防差错事故。
8. 定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。
输液大厅护理考核标准
标准分：10分
序号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法 衣帽鞋不整，头发过肩，留着装整洁、规，仪表端庄、自然、大方，佩戴胸长指甲，技术操作时未戴口罩，1分 1 卡上岗，坚守工作岗位，不做与工作无关的事。 未戴胸牌，串岗、脱岗、打私人等，发现一次每项扣0.1分。 做到“四声”要求： 病人来有“迎声”—“您好”“这边请”等； 病人配合有“声”—“您的配合”等； 态度生硬，使用服务禁语，服务不周有“歉声”—“对不起”“很抱歉”“请1.5分 2 发现一项扣0.2分。 稍候”等； 病人离开有“送声”—“请慢走”“请走好”“多保重”等。 做到“四心”要求： 对等病人有“爱心”—“燃烧自己，照亮别人”的蜡烛精神； 病人要求要“热心”—态度积极，回应及时，服服务不到位，解释不耐心，1.5分 发现一项扣0.5分，与病人发生3 务到位； 解释问题要“耐心”—态度诚恳，语音柔和，语争吵一次扣1.5分。 速适中； 病人批评要“虚心”—全盘接受，不强调理由，有则改之，无则加勉。 做到“四轻”要求： “说话轻”—不能大声喧哗和喊叫； 一项未做到扣0.2分； “走路轻”—上班穿工作鞋，步伐轻快、稳健； 1.5分 大声喧哗，穿响底鞋，发现“关门轻”—不用力带门，用旋转把手关门； 一次扣1.5分。 “操作轻”—避免器械碰撞、磨擦音及移动噪音。 4 做到“四勤”要求： “嘴勤”—查对到位、沟通到位、交待注意事项到位，交接到位； 宣教不到位，未按查对要“手勤”“腿勤”—工作区域清洁整齐，完成任务求，观察病情不仔细、不认真，1.5分 5 迅速准确，巡视病人及时到位； 治疗护理不及时不到位，发现一“脑勤”—多思考、多总结、多发现、多提高，项扣0.3分。 让病人满意； “眼勤”—勤于观察，及时发现病情变化，给予恰当处理。 护理质量基础： 仪器设备齐全性能完好，急救物品完好率达100%； 护理单元安全、清洁、整齐、舒适； 仪器设备及抢救物品不到位，护理环节及终末： 执行医嘱有错误不及时，抢救病执行医嘱准确及时，抢救病人及时到位； 3分 6 人不及时到位，每发现一项扣护理技术操作合格率100%； 0.5分。 基础护理合格率100%； 输液单书写合格率100%； 一人一针一管执行率100%； 常规器械消毒灭菌合格率100%。
病房护士岗位职责
一、 在护士长领导和护师指导下进行工作。
二、 认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准
确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
三、 做好基础护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异
常及时报告。
四、 认真做好危重病人的抢救工作，协助医师进行各种诊疗工作，
负责采集各种检验标本。
五、 办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 六、 在护士长的领导下，做好病房管理、消毒隔离工作。 七、 督促保洁员做好病房环境卫生。
病房护士岗位责任制考核标准
标准分：10分 序号 工 作 标 准 标准分 考核评分方法 一项执行不好扣0.3分； 一项未记录扣0.2分。 认真执行各项护理工作制度和技术操作规程，严格执行查对及交接班0.5分 1 制度。 衣、帽、鞋端庄、整洁，语言规，不留长甲、美甲，淡妆上岗，佩戴工2 牌，服务态度好、不得穿工作服外出，1分 不穿奇装异服。 做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现3 异常及时处理、汇报。 正确执行医嘱，准确及时完成各4 项护理工作，工作细致、无差错。 业务技术熟练，能较好参加及配合重危病员抢救治疗和护理工作，负5 责采集各种检验标本。 能较好完成护士长交给的任务，能主动协助本科室管理，工作积极主6 动，团结协作好。 认真执行院感染消毒隔离工作，严格执行无菌技术操作，按规定时间7 紫外线消毒并进行登记。 能较好与病员沟通，宣传卫生知识及各项制度，经常征求病员意见，8 改进护理工作。 1分 一项执行不规扣0.3分。 一项做不好扣0.3分。 一项做不好扣0.5分； 一项未执行扣0.5分。 一项做不好扣0.3分； 缺一项扣0.3分。 1分 1分 1分 一项做不好扣0.3分。 1分 一项执行不好扣0.3分。 1分 一项执行不好扣0.3分。 认真参加护理查房、业务学习和9 继续教育学习，业务考试考核合格。 1分 一项执行不好扣0.3分。 关心集体、团结同志，能与本科一项执行不好扣0.3分。 10 室人员相互配合较好完成各项工作。 0.5分 窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台无尘土。屏风、窗帘、挂11 帘、床单、被套、枕套脏整洁干净。1分 地面干净，包括衣架、输液架和风扇。
一项不合格扣0.3分
门诊护士岗位职责
1、在护士长领导下开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。
2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。
3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。
4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管各种医疗记录报表。 5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，保证医疗安全。 6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。了解治疗效果及反应，认真做好基础护理、心理护理和生活护理。进行卫生科普宣教和健康指导。 7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。
8、负责抢救药品和小药柜的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药品。
治疗室护士岗位职责及考核标准
治疗室岗位职责
1、 在护士长领导下进行工作。
2、做好开诊前的各项准备工作，维持就诊秩序，做好卫生防病宣传工作。。
3、严格按照治疗单进行治疗，不得擅自更改治疗或增加、减少治疗项目。
4、严格执行登记制度，查对制度，不得漏项，做好交接班工作，
严防差错事故。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，防止交叉感染，做到一人一巾，一人一换手套，一次性物品不得重复使用，严格执行消毒隔离制度。
6、操作轻柔，如遇疑难问题通知主诊医生。与病人多沟通，要对病人进行二次开发。
7、每日下班前要进行室消毒，治疗室整洁、卫生。
治疗室人员考核标准
标准分：10分 序号
考 核 容 标准分 考核扣分标准
A、衣、帽、鞋不整洁，有污，头发过肩，留长指甲、美甲，发现一次扣0.1分； B、未戴帽子，未穿工作鞋，操作时未戴口罩，职业形象： 发现一次各扣0.1分 1 0.5 仪表端庄，着装整齐、得体，淡妆上岗，配戴胸牌。 C、未戴胸牌，发现一次扣0.1分； D、串岗、脱岗、穿工作服外出、私打、发短信，上班时间浓妆艳抹、穿奇装异服发现一次扣0.2分。 2 服务态度： 态度生硬，使用服务禁语，发现一次各扣0.20.5 对待病人热情，微笑服务，举止大方，言谈文雅。 分。 行为规： A、热爱本职，忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热情； B、满意病人心理、安全的需要，使之处于最佳心理状态； A、解释不耐心，发现一次扣0.2分； C、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实 B、泄露病人隐私，发现一次扣0.2分； 维护者； C、泄露诊疗秘密，发现一次扣0.2分； 3 D、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私； 2.5 D、私拿公物，发现一次扣0.2分； E、进取，对技术精益求精； E、索要病人财物，请吃，发现一次扣2分； F、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作； F、不随手关门、关电及热水器，发现一次扣 G、举止端庄，文明礼貌，遵章守纪，助人为乐； 0.1分。 H、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假； I、爱护公物，勤俭节约； J、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。 A、正确完成每项治疗，满足患者需求，无医疗纠4 纷，做到优质服务； B、仪器设备齐全性能完好， A、服务不到位，发现一次扣0.2分； B、与病人发生争吵，发现一次扣0.2分； 1.5 C、仪器保养不妥善，维修不及时，发现一次扣0.1分； A、发生护理缺陷，发现一次扣0.2分； B、操作时不洗手，不戴口罩，不穿工作鞋，1.5 不戴帽子，发现一次扣0.2分； C、消毒液不达标，发现一次扣0.2分。 0.5 对病人宣教不到位，发现一次扣0.2分。 护理操作： 5 A、严格执行无菌操作制度； B、严格执行消毒隔离制度。 6 健康教育： 治疗时与病人及时沟通，进行二次开发。 7 参加业务学习、考核 环节沟通： A、坚持岗前十分钟晨会； 8 B、主动配合临床工作，与临床医生积极沟通、协调、配合、积极开展各种项目； C、经常与相关科室人员联系，收集意见或建议。 1 不参加业务学习、考核，发现一次扣0.2分。 9 环境卫生及紫外线消毒。 A、不开晨会一次扣0.2分； B、有条件情况下，不配合临床扣0.3-0.5分； 1 C、沟通不畅，不收集意见和建议扣0.1-0.5分； 窗户、柜、窗台、洗手池、治疗车、工作台有尘土发现一项扣0.1分。屏风、窗帘、挂帘、床单、被套、枕套脏一项扣0.1分。地面不干净，1 包括衣架、输液架或风扇一项扣0.1分。不按规定时间做“紫外线消毒”，不按时登记发现一次扣0.5分。 护理部紧急状态下人力资源调配方案
我院为一所二级甲等中医院，设有9个临床科室，280床位，140名护士，其中主管护师18名，护师29名，护士73名，初级以下20名，本科护士6名，大专118名，中专22名。护理部通过对医院各科室的床护比，科室间工作量的差异，病床的使用率，周转率及病情危重程度的了解，全院护理人员每月个人综合素质考核，掌握每位护士的业务素质，业务能力和个性特点，在医院出现紧急状态下科室先采取调整工作排班制，弹性处理上班时间或根据不同学历，职称，工作能力分层使用，确定不同职责及相应的责任，并出相应的奖金分配系数，做到责、权、利统一，充分保证护理工作的落实与安全，将岗位、职责具体到人，特制定如下方案：
一、突发公共事件，危重病人增多
护士长根据危重病人总数，手术数等情况分别在中班、夜班的他特殊时段增加人力，白班人力也随即调整，护理人员的工作时间可以是2～4小时，也可以是6～8小时。如大、小夜班由2人同上，或12～3延长上班时间等。如果确实人员紧，科室无法调整时上报护理部，由护理部在全院统一调配，以确保科室工作安全。 1.外科组 组 长：董金玲 副组长：许 靖
组 员： 勤 双双 晓侠 丽萍 2.科组 组 长：许新影 副组长： 楠
组 员：丽云 永玲 王 瑞 方方 二、集体活动，晋升考试，3人以上请假
护理部根据各科室收治病人数，病情轻重及各科室之间的工作量差异，从中调配人员，如病情轻，病人少，工作量小的科室抽调人员，协助工作量较大危重病人多的科室。也可增加现有资源的使用率，如按职上岗，分层使用，高峰时段加人员合理使用激励机制，加强后勤保障系统，配置护工，缓解护理人力资源的不足。 1.外科组 组 长：董金玲 副组长：许 艳
组 员：小利 杰 庆苗 甜美 2.科组 组 长：许新影 副组长：郭 翠
组 员：树娟 连梅 乔晶晶 钰洁
2011年5月22日
护理岗位责任制考核标准
检查容 分扣分标准 扣得日期 科室 总分 序
号 值 分原因 分 1. 排班表一式两分（上交护理部20 一份），两班次一致。 2. 班次有变动及时通知护理部一 改班，护理部按上交排班表进行查岗，不准私自全班、换班。 3. 按规定时间交接班，不在班上吃饭。 1. 护士长休息报科护士长、护理部。 2. 一般情况下，护士长上午不出二 病房。 3. 护士长每天提前10～15min到岗，查夜班工作护理记录等。 4. 各班护士提前5～10min到岗。 1. 上班时间做到在岗在位，离开20 岗位要有去向。 2. 上班时间做到不聊天、不约客人、不带孩子。 三 3. 做到“四轻”。 4. 不看医疗以外的书刊，不洗澡。 5. 接班者未到，无论任何原因不准离岗。 6. 不穿工作服出医院大门、去食每条一处做不到扣2分 15 第1、3条 做不到扣3分 第2条根据情况酌情扣分 第4条每迟到5分钟扣1分 第1、2条做不到扣2分 第5、8条做不到扣5分 其他一处做不到扣1分
堂等。 7. 在手术室、ICU、供应室无菌间等处工作的护士，外出要换普通着装。 8. 不准在病区玩游戏。 9. 按规定围使用手机。 10 第1、3条 1. 夜班不准睡觉。 四 2. 护办室不准插门。 3. 保证夜查房护士长随时进入病区。 做不到扣5分 第2条插门不睡觉扣2.5分 1. 急诊室双人值班（抢救病人例10 外）。 五 2. 供应室无菌护士按规定着装，不得随意离室。 3. 手术室响铃1min有应答。 4. ICU病房护士不离开病室。 1. 未注册护士不能单独值班。 2. 新调入护士一月不能独立值班（一个月后根据具体情况）必要时请示本科护士长、护理部。 六 3. 无论何种班次一律不准由进修、实习生代替，实习生不准随意跨班次跟班。 4. 非本病区所带的实习学生，一律不准跨病区参观学习。 七 在岗位不准与病人或工作人员之间吵架，有问题逐级反映。 5 发现一次扣5分 10 第1条做 10 第1、2、3条做不到扣5分 第4条做不到扣2分 每条一处做不到扣3分 八 1. 护士长必须按时参加护士长
例会和院周会（有特殊情况院周会向院办请假，例会向护理部请假）。 2. 护士长例会容要求传达到每个护士并签字 不到扣3分 第2条每少传达一人扣1分 被考核科室护士长签字： 考核者签字：
供应室护士长岗位责任制考核标准
工作标准 分值 标准分：10分 扣分标准 未做到每一项扣0.1 未做到每一项扣0.1 未做到每一项扣0.1 未做到每一项扣0.1 未做到每一项扣0.1 1.根据护理部年、月工作计划，及本科实际情1 况制定本科年、月工作计划，并组织实施， 2.每月召开例会一次，容包括传达会议精神，1 科室工作小结，护理质量达标。 3.组织学习落实上级文件精神，并完整保存文1 件材料。。 4.执行院部、护理部决议及护理部布置其它临1 时性工作。积极配合护理部人力资源调配。 5.严抓护理安全管理，督促护理人员严格执行1 各项规章制度及操作规程，检查岗位职责落实情况，每月组织对一次性物品例行检查一次。及时上报护理不良事件，并及时分析不良事件原因，制定整改措施。 6.每月组织护理人员业务学习1-2次。每半年1 组织护理人员理论、技术培训及综合考评。 7.督促科工作人员按要求做好可循环使用医疗1 器具的清洗、包装、消毒等工作。定时监测高压灭菌器的消毒效果。做好一次性医疗器具质量验收工作，确保其使用安全处理无害化。 未做到每一项扣0.1 未做到每一项扣0.1
8.组织所属人员及时下收下送各科计划所需物1 质。 9.深入各科室进行沟通，及时发现和协调、整1 改工作的存在问题，优化工作流程，不断提高工作效率及满意度。 10.积极参与优化护理工作流程及改进护理工作方法。 1 未做到每一项扣0.1 未做到每一项扣0.1 未做到每一项扣0.1 考核时间： 考核者： 总扣分：
临床护士岗位职责履行考核方法及评分标准（修改稿）
病区 成绩
容 序号 1 检查要点 各班岗位职责明确，护士熟悉岗位职责 分值 10 检查方法 根据科室文本，访谈护士 扣分 扣分细则 分酌情扣分 岗位职责岗位职责落实到位，当 2﹡ 40分 天工作安排合理 3 工作记录及时、完整 20 1.现场跟踪查看 2.访谈病人/家属 查阅记录 根据科室文本，结合岗位现场跟踪/模拟考核，如为责任组，应掌握专科疾病常见的急救流程，其他各班护士，则应掌握常见应急流程 不符一项扣5分 10 不完整缺一项扣2分 有专科重点环节工作流程或常见急救流程， 4﹡ 护士实际工作符合流程要求， 工作流程 护士熟练掌握护理技50分 5﹡ 术操作并发症的预防与处理 了解工作岗位相关护理制度和常规 25 酌情扣分 10 针对所考核护理操作项目访谈护士/模拟考核 酌情扣分 6 15 根据科室文本，结合岗位访谈护士 根据科室文本，结合岗位 总体情况 10分 7 仪容仪表整洁端庄，工作中体现人文关怀 10 现场跟踪 酌情扣分 注：*为质量管理关键点
考核者 日期
“酌情扣分”评分参考：
回答熟练与完整程度 熟练 较熟练 一般 较差 差 判断参考标准 回答/操作正确、熟练、完整 回答/操作基本正确、较熟练 容大致正确，有缺项或少量错误 只能回答/演示少部分 基本不会，态度不端正 得分率参考 91%-100% 81%-90% 71%-80% 69%-70% ＜60%
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