现场仪器设备出入库及使用过程性能检查记录表

项目编号： 使用时间： 年 月 日～ 年 月 日 第 页 共 页 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

领用人： 领用日期： 归还日期： 保管人：

仪器名称/型号 空盒气压表（DYM3） 数字风速仪（2010） 数位温湿度表（RS-232） 多功能声级计（AWA6228） 粉尘采样器（TFC—30） 粉尘采样器（TFC—30） 粉尘采样器（TFC—30） 粉尘采样器（TFC—30） 粉尘采样器（TFC—30） 大气采样器（TQC—1500Z） 大气采样器（TQC—1500Z） 大气采样器（TQC—1500Z） 仪器编号 YQ-073 YQ-002 YQ-062 YQ-036 YQ-011 YQ-012 YQ-013 YQ-014 YQ-015 YQ-026 YQ-027 YQ-028 借出时状态 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 采样过程 归还时状态 性能检查 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 □正常 □不正常 □完好 □损坏 备注说明

序号 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

仪器名称/型号 大气采样器（TQC—1500Z） 大气采样器 (TQC—1500Z) 防爆大气采样器(FCC—1500D) 防爆大气采样器(FCC—1500D) 防爆大气采样器 (FCC—1500D) 防爆大气采样器 (FCC—1500D) 防爆大气采样器 (FCC—1500D) 仪器编号 YQ-029 YQ-030 YQ-021 YQ-022 YQ-023 YQ-024 YQ-025 借出时状态 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 采样过程 性能检查 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 归还时状态 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 □完好 □损坏 备注说明 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 □正常 □不正常 领用人： 领用日期： 归还日期： 保管人：