蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察

蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的 探讨间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿的不良反应。 方法 两组患儿在临床常规治疗的基础上，分别采取间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗相同时间72h。 结果 观察组与对照组黄疸显效率、总有效率均差异无显著性，但在间歇蓝光照射不良反应如皮疹、腹泻等发生率较对照组明显减少，经统计学检验，两组差异有显著性。结论 多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸与持续蓝光照射比较总有效率无明显差异，但不良反应明显减少。

Abstract：ObjectiveTo investigate the efficacy of intermittent blue light irradiation and continuous blue light treatment of neonatal jaundice and bad for the children’s reaction. MethodsTwo patients based on routine clinical treatment, respectively take intermittent blue light irradiation and continuous blue light treatment of the same time 72h. ResultsThe observation group and the control group with significant efficiency, the total effective rate was no significant difference in adverse reactions occur, but intermittent blue light irradiation such as rash, diarrhea rate was significantly reduced compared with the control group, the statistical test, there is significant difference between the two groups. Conclusion Multiple intermittent blue light irradiation and continuous blue light irradiation compared neonatal jaundice there were no significant differences, but to reduce adverse reactions.

Key words：Neonatal jaundice;Phototherapy

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的以皮肤、巩膜及黏膜等黄染为主要临床表现的疾病。是新生儿时期常见症状之一，黄疸指数过高会对新生儿大脑造成损伤，若引起胆红素脑病，则可对大脑造成不可逆的损伤，从而影响患儿健康，因此，早期预测和及时干预新生儿黄疸症及其后遗症有重要意义。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用首选的方法，但传统的持续蓝光照射治疗易引起皮疹、腹泻等不良反应，给患儿带来不必要的痛苦，现总结我院采用多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸病例与传统持续蓝光照射治疗方法对照分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2010年6月~2013年5月治疗的以NJ33婴幼儿经皮黄疸测试仪经皮测黄疸指数相当于血胆红素在205~310 μmol/L之间的明显为黄疸的患儿126例，入院后随机分为两组：治疗组和对照组，治疗组63例，男30例，女33例。就诊年龄＜24h 4例，～7d 20例，～20d 19例，～28d 20例。伴感染因素的黄疸18例，母乳性黄疸24例，新生儿肺炎12例，尿布皮炎9例。对照63例，男32例，女31例。就诊年龄＜24h 3例，～7d 18例，～20d 23例，～28d 19例。伴感染因素的黄疸15例，母乳性黄疸22例，新生儿肺炎15例，尿布皮炎11例。两组的一般资料经比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组采用多次间歇蓝光照射，6~8 h/次，连续照射2~3d，16~24

h为1个疗程，同时口服茵栀黄颗粒及维生素B2等，对照组则采用持续蓝光照射16~24 h，同时口服与对照组同样的药物，2~3d为1个疗程。

1.3疗效判定标准：①显效：经治疗后黄疸明显消退，血清总胆红素下降2/3以上，一般情况良好；②有效：经治疗后黄疸明显消退，清总胆红素下降1/3以上，一般情况良好；③无效：经治疗3d后黄疸消退不明显，而转院或自动出院者。

2结果

2.1多次间歇蓝光照射与传统持续照射治疗比较观察组采用多次间歇蓝光照射治疗与对照组采用传统持续照射治疗3d后，比较间歇蓝光照射与持续照射治疗，间歇蓝光照射显效40例，有效16例，无效7例，有效率88.9%，持续照射显效39例，有效18例，无效6例，有效率90%，两组疗效差异比较无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组蓝光治疗不良反应发生率比较 间歇照射治疗组发生皮疹2例、腹泻3例；持续照射治疗组发生皮疹5例、腹泻6例。持续照射组明显较间歇照射组高，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，说明观察组采用多次间歇蓝光照射能有效降低不良反应。

3讨论

新生儿发生黄疸，主要由于患儿体内胆红素的代谢发生紊乱导致患儿循环血和组织中胆红素高于正常水平而表现出一系列相关的病理变化[1]。蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效治疗方法之一，其治疗原理是：胆红素吸收光线，以波长450~460 nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰为425~475 nm，故被认为是人工照射的最好光源。使未结合胆红素在光的作用下发生变化，使未结合胆红素IxaZ型转化为异构的IxaE型，这些异构体属于水溶性，可经胆汁排到肠腔或从尿内排除，从而使血清胆红素浓度降低[2]。传统的蓝光照射方法12 h以上的持续照射，易给患儿带来腹泻、皮疹等不良反应。本资料总结经本院采用多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸63例，并同期设对照组，采用传统持续蓝光照射治疗。结果：两组总有效率差异均无显著性。说明多次间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸效果良好，而不良反应发生率比较显示，观察组不良反应发生率明显降低[34]，经χ2检验P＜0.05，两组差异有显著统计学意义。故本文结论是多次间歇蓝光照射治疗能明显降低其不良反应，其总有效率与传统蓝光照射相比差異无显著性，故值得临床推广。

参考文献:

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[6] 欧阳琼,刘桂明,冯丽,等.新生儿黄疸行间歇蓝光照射和持续蓝光照射的疗效比较[J].中国医药指南,2012.21.编辑/许言