兹因立约人、情投意合，爰订于年月日在举行公开仪式，在二人以上之见证下，缔结良缘，并本于互信、互敬、互爱、互谅及共创和谐家庭、美满婚姻之共识下，互为下列约定：
一、夫妻冠姓
立约人同意婚后保有本姓
夫冠以妻之姓
妻冠以夫之姓
二、夫妻住所
立约人同意婚后之夫妻住所地为，如日后有变更住所之必要时，双方愿本于平等原则，另行协议。
三、夫妻财产制
立约人同意婚后之夫妻财产制为：
法定财产制，由夫妻各自管理、使用、收益、处分自己财产
约定财产制：
分别财产制，结人不结财。
一般共同财产制、财产管理权由任之。
所得共同财产制、财产管理权由任之。
立约人并同意于婚后就约定财产制前往管辖法院登记处办理登记，以产生对抗第三人之效力。
四、家务分工
夫负担： 妻负担：
(一)采买日常用品 (二)煮饭 (三)洗碗(四)倒垃圾 (五)清洁、整理家务
(六)房屋之修缮(七)喂乳 (八)换尿布 (九)接送子女上下学(十)其它
※夫妻应互相协助他方之家务工作
五、家庭生活费
立约人同意婚后因日常生活中食、衣、住、行、育、乐、医疗所生费用及子女扶养费由：
夫负担全部 '
妻负担全部 _
夫妻双方各分担二分之一。
夫妻双方依经济能力及家事劳务状况比例分担，夫负担，妻负担。
其它：
每月每人之家庭费用不得低于当地平均国民消费支出或新台币 元(每年按物价指数调整)。
如因任一方婚后经济状况显著变更者，得另行协议。
六、自由处分金(零用金)
立约人同意婚后扣除前开家庭生活费后，由：
夫每月提供新台币 元供妻自由处分。
妻每月提供新台币 元供夫自由处分。
如因任一方婚后经济状况显著变更者，得按比例增减自由处分金，并得另行协议。
七、子女姓氏
因妻无兄弟，故立约人同意婚后子女从
父姓
母姓
八、立约人承诺婚后所生子女权利义务之行使及负担由双方共同任之，双方同意遵守下列之行为：
(一)不得不当体罚、虐待、伤害或操控子女
(二)保证提供子女健全稳定之生活环境
(三)不得唆使子女从事危害健康、危险性工作或欺骗
(四)不得遗弃子女
(五)不得为其它对子女或利用子女犯罪或为不正当之行为
如夫妻对子女权利义务之行使及负担有不一致之情形，愿本于子女最大利益原则协议之。
九、立约人承诺婚后互负贞操、忠诚义务，绝对不发生家庭暴力，如有一方违反者，应给付他方精神上损害新台币元。
十、特约事项：
立约人：
男方：
女方：
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