尊敬的老师：
您好!我是X级专业直属班的学生，因为，需要请假(时间)从到，去往地点，请假期间有效联系方式：。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!
班长(副班长)意见：
班主任意见：
本人签名：
日期：20xx年X月X日
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