案由:工伤待遇争议
申请人:,男,19xx年X月XX日生,汉族。
工作单位:X省X公司。用工性质:聘任制。
住址:XX省XX县X镇。
被申请人:XX省X公司
地址:XX省X县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。
具体如下:
1、一次性医疗补助金3000元×18月;
2、一次性就业补助金3000元×9月;
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
和顺县劳动仲裁委员会
申请人(签名):吉军军
20xx年X月25日
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