原告:_________________姓名性别男出生日期_____________年__________月__________日
民族汉籍贯顺德联系电话:_____________
现住地址:_________________顺德区大良街道__________路__________巷__________号
被告:_________________姓名李四性别男出生日期_____________年__________月__________日
民族汉籍贯顺德联系电话:_____________
现住地址:_________________顺德区容桂街道__________路__________巷__________号
请求事项:_________________
1、请求法院判令被告立即支付加工款_______________元及利息__________元(利息从_____________年__________月__________日起按__________利率暂计至起诉之日止),二项共计_______________元。
2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:_________________
_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日,原告为被告加工__________制品,加工费共_______________元。被告于_____________年__________月__________日支付了__________元给我,余下_______________元被告至今未付,被告并于_____________年__________月__________日立下欠条承认欠款。后经我多次追收,被告均以各种理由拒不支付。为保护原告的合法权益,特向法院提起诉讼,请依法判决。
此致
佛山市__________德区人民法院
具状人(签名或盖章):_________________
_____________年__________月__________日
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