甲方(抵押权人)：哈尔滨均信投资担保股份有限公司
乙方(抵押人)：
甲乙双方经协商就乙方坐落于 省 市 区 街/路 号 栋 单元 层 号的房产(产权证号： )，建筑面积： 平方米，房屋用途：的房地产现值确认为人民币(大写) 元，(小写) 元。
如在抵押过程中因房产价值产生的一切纠纷由哈尔滨均信投资担保股份有限公司自行解决。
甲 方(签章)：
法定代表(签章)：
乙 方(签章)：
法人代表或委托代理人(签章)：
年 月 日
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