卫生和计划生育局：
本人_______________是_______________职工家属，丈夫_______________因患病去世。__________住院期间，花费了所有积蓄，还欠下了不少外债。本人目前没有固定工作及收入，加之身体不太好，经常生病。现与儿子(__________)相依为命，儿子在家务农，整个家庭的经济压力都落在我一人身上。希望局领导酌情考虑本人的困难情况，望予以批准遗属生活困难补助。
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
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