男方:______ ,___族, ________年 ________月 ________日生,身份证号码:________________ ,住址:________________ ,联系电话:________________ 。
女方:_______,___ 族, ________年 ________月 ________日生,身份证号码:________________ ,住址:________________ ,联系电话:________________ 。
男女双方于___年___月___日举办婚礼,未登记结婚,后同居生活4个月。经双方充分协商后,一致同意解除同居关系,现就彩礼问题达成如下协议:_______
一、解除同居关系
男女双方自愿解除同居关系。
二、彩礼返还
1、女方返还男方三金:__________________;
2、女方返还彩礼______元(大写:______________元),订婚_________元(大写:_________________元),以及_________元礼品费(大写:_____________元);
3、双方在婚礼收受的礼金归各自所有;
三、解除同居关系后,一方不得干预另一方的生活,不得向第三方泄露另一方的个人隐私,不得有故意损害另一方名誉的行为,不得以任何理由扰乱对方正常的工作和生活。
四、解除同居关系后,不得干涉对方恋爱及婚姻。
五、如一方违反约定,扰乱对方的正常工作与生活,另一方有权要求其赔偿人民币______元(大写:____________元),并承担相应的损害赔偿责任。
六、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚,并愿意完全履行本协议,不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。
七、本协议一式两份,双方各执一份,均具同等法律效力,在双方签字后立即生效。
男方(签字、捺印):________________ 女方(签字、捺印):________________
日期:________年________月________日 日期:__________年________月________日
签署地点:________________ 签署地点:________________