有孩子无出轨协议离婚范本（律师精选11篇）

有孩子无出轨协议离婚范本篇1

女方：________，女，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________

男方：________，男，生于________年________月________日，汉族，住址：________________，联系电话：________。身份证号码：________________

因双方性格不和，已无和好可能，经夫妻双方自愿协商一致达成如下离婚协议：

一、男、女双方自愿离婚。

二、子女由_____方抚养。(_____方每月支付抚养费元，_____方应于每月________日前将孩子的抚养费交到_____方手中)。

三、婚后财产分割：男女双方离婚后，男方所有的存款、车、房归女方所有，男方不再持有。

四、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自民政局颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，存档一份。

五、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协议不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方：______________女方：________________

________年________月________日

有孩子无出轨协议离婚范本篇2

协议人：______，男，________年____月____日出生，身份证号码____________________________________，住____市____区________号楼______室。

协议人：______，女，________年____月____日出生，身份证号码____________________________________，住____市____区________号楼______室。

双方于________年__月____日在____民政局办理结婚登记。________年____月____日生有一女/子______。现夫妻感情已彻底破裂，无法继续共同生活，双方自愿同意离婚，并达成离婚协议如下：

一、子女抚养问题

1、女儿/儿子由______抚养，______每月给付抚养费________元，直至女儿/儿子____周岁/大学毕业，女儿/儿子医疗费、教育费双方各承担____%。

2、______于每月的____日至____日之间将抚养费支付至下列帐户：

开户行：_______________银行支行

户名：_______________帐号：_______________

3、______在不影响孩子生活的情况下，每个双休日可探视女儿/儿子一次或带女儿/儿子外出游玩，可直接与孩子联系，但应提前通知______，______尊重孩子的意见，对于______见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，不干涉和参与意见。

二、共同财产分割

1、夫妻共同拥有的两套房产，其中座落在____市____区____路小____号楼____室的房产归______所有。座落在____市____区________路____号楼______室的房产归______所有，产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，______协助______办理变更的一切手续，过户费用由______负责。

2、双方共同拥有的______牌小轿车____辆(车牌号：______________)归______所有。车辆所有权变更手续自本协议生效后____个月内办理，______协助______办理变更的一切手续，过户费用由______负责。

3、双方共同拥有的现在______名下银行存款、人寿保险均归______所有。

三、夫妻共同债权及债务

夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁承担。

本协议书系双方真实意思表示，上述内容全部真实有效，一旦提供虚假情况，双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议书一式____份，婚姻登记机关存档____份，双方各执____份，双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。

协议人：_____________

_________年______月___日

协议人：_____________

_________年______月___日

有孩子无出轨协议离婚范本篇3

男方：__，男，汉族，____年____月____日生，住______，身份证号______________________________。

女方：__，女，汉族，____年____月____日生，住______，身份证号______________________________。

双方于____年__月__日在__县民政局登记结婚(__结字第______)，双方婚后未生育子女。

因双方婚前缺乏了解，婚后性格不合未建立起良好的夫妻感情，现已无法共同生活，夫妻感情完全破裂无和好可能，经双方协商一致，对有关事项，依《民法典》的规定达成如下协议：

一、男方__与女方__自愿解除婚姻关系，双方自愿签订本离婚协议。孩子归男方，女方无需支付抚养费。

二、财产分割

1、双方认可婚后个人随身物品归个人所有，个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品;房子归男方所有。

2、双方各自名下的财产，包括但不限于存款、工资收入、住房公积金等，归各自所有。

3、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权债务，双方各自名下的债权由债权人本人享有权利，债务由债务人本人承担责任。

三、双方确认各自不存在生活困难需要帮助的情况，也无需对方进行任何精神赔偿或补偿。

四、离婚后，一方不得干扰另一方的生活，不得向任何第三方泄漏另一方的个人隐私，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担赔偿金五万元。

五、双方确认签订本协议时，均为完全民事行为能力人，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效，能够自行处分自己的行为和财产。

六、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，双方明确知悉并理解该协议的权利义务内容，愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关一份，具有同等法律效力。本协议中的财产分割内容，自双方签字时即生效，不以离婚登记手续办理的最终完成为生效前提。

八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

九、双方确认本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写无效。

男方：__________

______年___月___日

女方：__________

______年___月___日

有孩子无出轨协议离婚范本篇4

甲方：__________性别：__________出生年月：__________

乙方：__________性别：__________出生年月：__________

男方与女方于_____年_____月认识，于_____年___月___日在__________登记结婚，婚后于_____年___月___日生育一儿子/女儿，现夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，并达成如下协议：

一、本着对孩子负责的态度，两人经协商同意，决定将孩子交由______抚养：

1、孩子由乙方抚养，直至年满18周岁，负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。18周岁以后，孩子可以自由选择随父、随母生活。

2、甲方选择以下_____种方法支付抚养费。

a、甲方则每月支付抚养费______元，不承担具体抚养工作，直至十八岁。十八岁后，孩子上学期间的抚养费，甲方仍应承担。将来，甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的，乙方可以请求甲方的父母先行支付孩子的抚养费;或甲方有相关债权的，在甲方的`同意下，乙方也可以请求相关债权人先行支付抚养费，以保障孩子将来的生活。

b、甲乙双方达成一致，抚养费共计______(大写)，暂时支付______(大写)付给乙方，剩余部分按月支付到乙方账户。甲方的抚养费随着孩子的年龄增长、物价的上涨，应适当的增加，具体由双方另行协商。

3、甲方享有探望权，甲方每半年可以探望一次。或由双方协商。

4、孩子开始上学，产生的学杂费等相关教育费用，每年甲乙双方各交一学期(注：甲方上期，乙方交下期)，直至交到孩子终止求学。

5、孩子的医药费，在________元以内由抚养方先垫付，凭相关发票，甲、乙双方各承担一半，超过_____元，由乙方通知甲方，双方共同承担。

二、名下房产归乙方所有，存款无，婚姻存续期间无债权债务纠纷。

三、本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

四、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向___人民法院起诉。

协议人签名：____协议人签名：____

____年___月____日____年___月____日

有孩子无出轨协议离婚范本篇5

协议人甲方：__________________

协议人乙方：__________________

协议人甲方乙方双方于______年______月______日在__________________办理结婚登记手续。______年______月______日生育儿子______，因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、甲方与乙方自愿离婚。

二、儿子______由女方抚养，由男方每月给付抚养费______元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。

三、双方有夫妻共同财产座落在______路______小区______室商品房一套，价值人民币______万元，现协商归女方乙方所有，由女方一次性给付男方甲方现金______万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有，存款归女方所有。

四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。

五、甲方可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回乙方居住地，如临时或春节探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后方可探望。

本协议一式______份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人甲方：__________________

协议人乙方：__________________

______年______月______日

有孩子无出轨协议离婚范本篇6

甲方(男方)：__________________，男，______年______月______日出生，______族，住______市______路______，身份证号：__________________

乙方(女方)：__________________，女，______年______月______日出生，______族，住______市______路______，身份证号：__________________

甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码______，婚后于______年______月______日生育一女儿，名______，因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、甲乙双方自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

1、女儿______由乙方抚养，随同乙方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，甲方每月支付女儿抚养费______元(大写：______)，甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内，账号：______，如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决;

2、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，双方协商确定支付数额和支付时间;

3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿______次，甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天，如甲方临时或节假日探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后可探望，乙方有协助的义务;

4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理

1、存款：双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有;

2、房屋：

(1)夫妻婚后共有房屋坐落在______市______路______住房一套。现协商该套房产归______方所有，______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。

(2)乙方名下房屋归乙方所有。

3、其他财产：

(1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有;

(2)甲方名下汽车______归______方所有。

4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写：______元)，此款在房屋产权变更手续办理后付清。

四、债务的处理

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务;

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、其他

1、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为。

2、甲乙双方承诺对该协议的字词义清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

3、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部分保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方)：__________________

乙方(女方)：__________________

日期：______年______月______日

有孩子无出轨协议离婚范本篇7

男方：

女方：

男女双方于________年______月______日在______民政局(办)办理结婚登记手续。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、男女双方自愿离婚。

双方承诺自婚姻登记机关收到离婚登记申请之日起30日内，任何一方不愿离婚的，可撤回离婚申请。离婚冷静期过后三十日内，双方亲自到婚姻登记机关申请颁发《离婚证》。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿_____由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于______年___月___日前一次性支付_____元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的____银行帐号：_______________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

1、【存款】双方婚姻关系存续期间，目前共有存款____元，其中男方账户____元，女方账户____元，双方同意，____方在本协议签订之日起3日内给付____方____元。

2、【房产】双方有夫妻共同财产坐落于____路____小区____室商品房一套，价值人民币____万元，现协商归女方/男方____所有，由女方/男方一次性给付男方/女方____现金____万元，此款项在本协议签订后的7天内付清;此房内的家用电器及家具归女方/男方____所有。产权证业主姓名变更手续自离婚后一个月内办理，男方/女方必须协助女方/男方办理变更的一切手续，过户费用由女方/男方负担。

3、【户口】男方应在____个月内迁出户口。

4、【车辆】双方目前有____牌汽车一辆，车牌号为____，登记在女方/男方名下，该车辆离婚后由男方/女方所有，男方/女方一次性补偿____元给女方/男方，于签订本协议之日起____日内支付，女方/男方在收到补偿款后一个月内配合男方/女方办理变更登记手续。

5、【股权】男方/女方持有的____公司____%股权，在离婚后仍归男方/女方所有，男方/女方就此向女方/男方支付人民币____元补偿款，该款项于双方领取离婚证之日起____日内一次性支付完毕。

6、【虚拟财产】各网络平台具有财产权益的网络账号归____方所有，并可以继续使用原有名称，每个季度或年度向另一方支付不低于对应的收益____元，且每年底应按照平台官方统计收入的____%向另一方分红。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如任何一方对外负有债权的，无论何时发现，另一方均有权平分;如对外负有债务的，则由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第二条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基更任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因乙方生活困难，甲方同意一次性支付补偿经济帮助金元给乙方。鉴产甲方要求离婚的原因，甲方应一次性补偿乙方精神损害费一元。上述甲方应支付的款项，均应于一年一月日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应按照年利率___%支付违约金，并赔偿对方因此遭受的其他损失(包括但不限于诉讼费、律师费、公证费、鉴定费、评估费、差旅费等)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

九、送达地址

该协议载明的双方(各方)通讯地址可作为送达催款函、对账单、法院送达诉讼文书的地址，因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址，导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的，相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。

男方地址：

女方地址：

十、如本离婚协议书标准格式生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方：________

女方：________

有孩子无出轨协议离婚范本篇8

协议人：，男，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。

协议人：，女，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。

男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项达成以下协议：

一、女儿抚养权、探视权

双方婚生女儿由男方抚养，女方每月_15_日前支付人民币800元作为女儿抚养费。女方每月享有次探视权。具体探视方式和时间约定如下：

男方若无故阻止女方探视，需要向女方支付补偿金，每次应当向女方支付补偿金5000元，若连续或累计阻止女方探视权达五次以上，女方有权通过书面或口头方式通知男方要求女儿归其抚养，男方在接到该通知后必须无条件将女儿抚养权变更为女方所有，不得反悔。

二、双方共同财产分割方案如下：

2.1、房产

夫妻双方婚姻存续期间购置的所有共有房产，无论房屋产权登记在男方、女方或双方共同名下，离婚后，均归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

2.2、股票：

夫妻婚姻存续期间投资的股票，离婚后，各自名下的股票归各自所有。

2.3、车辆

夫妻双方共有的私家车，车牌号：，现登记在女方名下;双方共有的私家车，车牌号：，现也登记在女方名下。离婚后，车归男方所有，女方配合男方办理车辆所有人变更登记手续。因办理变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。车归女方所有。

2.4、存款

婚姻存续期间的共同存款，离婚后，各自名下的存款归各自所有。

三、婚姻存续期间的其他共同财产，离婚后，各自名下或支配的其它夫妻共同财产归各自所有和支配。

四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;若离婚后发现个人名下的债权债务，离婚后由各自享有和承担。

五、离婚后，男方应一次性向女方支付人民币200万元，作为夫妻离婚分割夫妻共同房产及其他夫妻共同财产的补偿款。

六、该补偿款具体支付方式如下：男方应在双方签订离婚协议后30日内一次性付清，若男方逾期不付，应向女方支付违约金40万元。

七、本协议自双方签字后生效，对双方均具有约束力。

男方(签字)：女方(签字)：

__年__月__日__年__月__日

有孩子无出轨协议离婚范本篇9

甲方(男方)姓名：______

性别：______

身份证号码：______

住址：______

乙方(女方)姓名：______

性别：______

身份证号码：______

住址：______

甲乙双方于______年______月______日在______市____区民政局登记结婚，现因双方____不和，导致夫妻双方感情已然完全破裂，已无法继续共同生活，故双方自愿离婚并达成以下协议：

第一条 甲乙双方自愿协议离婚

第二条 子女抚养

甲乙双方在婚姻关系存续期间子女夭折，故不涉及子女抚养事宜。

第三条 夫妻财产分割

甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同存款，故不涉及分割共同财产。

第四条 甲乙双方婚前个人财产确认

1. 甲方婚前人财产归甲方个人所有

2. 乙方婚前个人财产归乙方个人所有

第五条 债权债务处理

1. 甲乙双方在婚关系存续期间无共同债权、债务，故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。

2. 如甲方或乙方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何形式法律责任。

第六条 一方隐或转移夫妻共同财产责任

甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移、抽逃除上述个人婚前财产外，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

第七条 帮助

因生活困难，______同意一次性支付补偿经济帮助金______元给______。上述应支付款项，均应于______年______月______日前支付完毕。

第八条 违约责任约定

付违约金______元给对方(按______支付违约金)。

第九条 协议生时间约定

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

第十条 争议解决办法

如本协议生效后在执行中发生争议，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

甲方(签名)：______乙方(签名)：__________

____________年______月______日

有孩子无出轨协议离婚范本篇10

男方：____________，身份证号码：________________________。

女方：____________，身份证号码：________________________。

男方与女方于______年___月认识，于______年___月___日在______民政局登记结婚，两人因性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。婚后有一子，已成年。

二、男女双方共同财产的处理

1、现金：男方应于______年___月___日前一次性支付___万元给女方，女方手里的存款归女方所有。

2、房产：位于_______________的房屋(房产证号：____________)归男方所有。

3、汽车：汽车(车牌号：_________)归___方所有。

4、其他财产：婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，其余财产归男方。

四、债务的处理：男方现负债共______万元，自行承担。

五、违约责任的约定：任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的，应付违约金___万元给对方。

六、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

男方(签章)：

20__年__月__日

女方(签章)：

20__年__月__日

有孩子无出轨协议离婚范本篇11

男方：______，汉族，____年__月__日生，身份证号：________________

女方：______，汉族，____年__月__日生，身份证号：________________

男女双方于___年__月__日在_________登记结婚，婚后于____年__月__日生育一个儿子(女儿)，名______.现在夫妻双方的感情已完全破裂，已无和好的可能性，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

(1)儿子(女儿)______由__方抚养，随同__方生活，抚养费______元(含托养费、教育费、医疗费等)由__方应于每月的1—5日之间交到__方手中或转入指定的______银行，账号：_____________。如果儿子(女儿)抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决;

(2)抚养费支付期间，如果__方不能按时支付的，每天加收万分之五的赔偿金;

(3)抚养费支付到儿子(女儿)大学毕业为止，大学毕业后确定有必要支付抚养费时，男女双方协商确定支付数额和支付时间;

(4)在不影响孩子学习、生活的情况下，__方可随时探望对方抚养的孩子(女/男方每月可探望儿子(女儿)一次或带孩子外出游玩，但应提前通知抚养孩子一方，抚养孩子一方应保证另一方每月探望孩子的时间不少于一天。)。

(5)男、女双方任何一方对儿子(女儿)身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或终止，取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方(女方)应于____年__月__日前一次性支付____元给女方(男方)。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于____________的房地产所有权归___方所有，过户费有___方负责;取得房屋所有权的一方应补偿另一方___元，于签订协议后__个月内付清。

(3)车：夫妻共同所有的一辆汽车归___方所有，取得汽车所有权的一方应补偿另一方___元，于签订协议后__个月内付清。

(4)生意：以___方为法人的商业活动，由___方全权处理，任何盈利与债务都与另一方无关。

(5)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

(1)男女双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务。

(2)今后若发现，谁经手谁负责，若因男方/女方对外借款导致男方/女方承担责任的，可向对方全额追偿。

五、男女双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

六、本协议书一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效双方各执一份，一份交婚姻登记处备案。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方： 女方：

___年__月__日 ___年__月__日