设 备 名 称：
规 格 型 号：
仪 器 编 号：
验 收 人：
验 收 日 期：
检测中心制 20xx年版
填 表 说 明
1、凡单价在5万元以上（含5万元）的仪器设备或一次性批量购买的仪器设备验收时必须填写此报告。
2、仪器设备到货，由厂家送货员、购买人员、办公室负责人、仪器设备管理人员，依据合同及装箱单对仪器设备进行开箱验收，对内外包装、外观及实物进行验收清点，并做好验收记录。
3、安装调试完毕，由院技术人员和生产厂家的安装调试人员依据合同、技术协议及使用说明书的'要求进行测试验收，必要时请有关专家或专业测试机构进行测试，并做好技术测试验收记录。
4、本验收报告是仪器设备档案的重要组成部分，列为长期保管范围。
5、此报告须打印或用钢笔、碳素笔填写，字迹工整、清晰，否则无效。
6、此报告在设备到货日期七日内验收填报，若有特殊情况，使用部门则应有文字报告说明原因，报办公室、检测中心。
设备名称生产厂家（地点） 具体使用 部门 出厂日期 规格、型号 合同号 合同单价
到货日期 中文 英文 供应商 存放地点 出厂编号 国别 经费来源 合同总价 安装日期
（一） 外观、数量验收 项目内容
1、内外包装（完好，无破损、碰伤、浸湿、受潮、变形等情况）
2、设备及附件外型（无残损、锈蚀、碰伤等）
3、主机、附件的型号、规格、配置和数量等（与合同、招投标文件、 装箱单等相符）
4、 随机资料（如仪器设备说明书、操作规程、检修手册、产品合格证等）齐全 是 否 请如果有破损，则要说明何处、破损到何程度；如果有锈蚀，则要说明何处、锈蚀到何程度；如果不一致，则要说明缺少的种类以及数量。
（二）主要附件及备件明细
编号
主要附件及备件名称
单位 数量 编号 主要附件及备件名称 单位 数量
（三）所附软件、技术资料及说明书情况 编号 资 料 名 称 载体 （纸张或光盘） 单位 数量
（四）主要性能及技术指标情况（按合同和说明书规定的技术指标验收）
（五）验收情况记录
（六）索赔及解决等其他要说明的问题
验收人员姓名 供应厂商情况 安装、调试以及参加验收人员姓名
负责人： 联系电话： 传真： 职务、职称 负责内容 实验管理中心
有关负责人： 年 月 日 设备归口管理部门 实验管理中心：
主任： 年 月 日 使用单位 负责人： 公章 年 月 日 职务、职称
附件1 检测数据及图表(大型精密仪器)
附件2 仪器设备外型照片（大型精密仪器）