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如何诊断睾丸鞘膜积液

2024-10-18 来源:威能网

一、睾丸鞘膜积液的症状是什么呢

睾丸鞘膜积液的主要表现为阴囊内逐渐增大的肿物,一般无痛,有下坠感。肿物可为圆形或梨形,表面光滑,触之囊性感,有波动。积液多时不能触清睾丸及附睾,透光试验阳性,巨大鞘积液可使阴茎陷入阴囊皮肤内,可使***及排尿发生困难。合并象皮肿、乳糜尿、淋巴结与精索病变等体征者约占25%。有的合并血微丝蚴症,或鞘膜液内有微丝蚴或兼有两者。晚期的鞘膜层高度肥厚,呈大片纤维化斑块,表面沉积胆固醇及纤维蛋白;全部或部分钙化,可见有死亡或钙化的成虫残体。睾丸因受压而呈现轻度萎缩。

精索鞘膜积液一般较小,不能与精索分开,呈圆形或椭圆形,肿物下方可触及睾丸和附睾。

先天性鞘膜积液在卧位时,肿物可缩小或消失。增加腹压活动时肿物可增大,透光试验阳性。

婴儿型鞘膜积液,由于开放鞘膜腔与腹腔不相通,故肿物不能压缩,亦不随体位改变而变化。液体多,张力大时睾丸、附睾和精索不易扪清。

二、睾丸鞘膜积液的种类

1、先天型鞘膜积液:又称为交通性鞘膜积液,是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多,即可形成先天性腹股沟疝。

2、睾丸鞘膜积液:最常见,鞘膜常无明显病变,但囊内充满液体,阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液,1/4为双侧性,多数随小儿生长逐渐消退。

3、睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生,也可与腹股沟疝同时存在,但两者并不相通,有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

4、精索鞘膜积液:积液局限在精索部位,常在阴囊上部即睾丸上方,也可在腹股沟管内,可为长卵圆形或棱形,和睾丸鞘膜及腹腔不相通。鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物,一般无不适感,大小可有很大差异,多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时,挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失,鞘膜积液多数为单侧性。

三、睾丸鞘膜积液的诊断方法是什么

诊断:

根据临床表现、检查等可以诊断。

鉴别诊断:

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的,惟因疝囊内容物不同而诊断各异,病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出,有时可见肠型或有肠鸣,则为疝,检查时其中可触及肠管,外环处精索粗大,交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大,腹股沟管无明显包块突出,精索不粗大,做透光试验时,要注意婴儿的肠管菲薄,虽然是疝,其透光仍为阳性,要致细致检查,不可贸然进行穿刺,以免误伤肠管,鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大,若粗大则包块与腹腔相连,则为疝,不粗则可能为鞘膜积液,睾丸鞘膜积液时,包块占有一侧阴囊的全部,不能再摸到睾丸,而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬,可以有少量的鞘膜积液,B超检查可见肿块为实质性,在检查时,除体会包块重硬外,若在包块之后外方摸到副睾,则为肿瘤,若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液,透光试验肿瘤为阴性,但厚壁的鞘膜积液也可以不透光,可进行穿刺以明确诊断。

四、睾丸鞘膜积液的饮食方法是什么

对于鞘膜积液饮食方面应该多进食高蛋白质,高维生素,易消化、纤维素丰富的饮食,提高机体抵抗力,预防便秘。对于鞘膜积液饮食,尽可能以半流食为主,吃容易消化的食物,减轻胃肠的负担。但营养一定要全面,不适宜吃的食物:高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。在日常生活中也要注重食疗,下面介绍几个药膳调理鞘膜积液。

鲜拌莴苣调理鞘膜积液:选取莴苣250g,洗净,去皮,切成细丝,料酒、盐、味精、香油各适量。将莴苣丝入盐拌匀,然后去汁,再入料酒、味精、香油调味,即可食用。此款的功效是利水渗湿通淋。适用于湿热蕴蓄下焦的鞘膜积液者服食。

绿豆猪蹄汤调理鞘膜积液:用猪蹄400g,绿豆75g,陈皮10g,食盐少许。先把绿豆洗净,滴干水;陈皮浸软,洗净;猪蹄放在沸水中焯5分钟,捞出泡冷水。取砂锅加适量清水,下猪蹄、绿豆、陈皮煲沸,再用小火煲4小时,加入食盐调味即可。此款的功效是清热解毒。适用于男子湿热蕴结下焦,侵及下焦睾丸而至急性和慢性睾丸炎或鞘膜积液,伴口苦口干、行走不便等。

莲炖乌鸡调理鞘膜积液:选取乌骨鸡1只,莲子(带芯)15g,糯米15g,胡椒3g,葱、姜、酱、盐各适量。将鸡去毛及内脏,洗净,在腹腔内放入莲子、糯米、胡椒缝好,口朝上放砂锅内加水及葱等调料,炖熟即可。可佐餐食用。此款的功效是疏肝理气、清热利水。对肝郁热结型鞘膜积液(阴囊明显肿大积液,皮肤光亮感,压痛明显等)有良好的食疗效果。

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