一、细菌性角膜炎的病因是什么
1.随着时代的变迁致病细菌发生了很大变化。20世纪50年代以肺炎球菌为主；60年代金黄色葡萄球菌占优势；70年代则以铜绿假单胞菌为主导；80年代由于氨基糖苷类抗生素的应用，铜绿假单胞菌相对减少，而耐青霉素葡萄球菌则相对增多；90年代以来其他革兰阴性菌，如不发酵革兰阴性杆菌、黏质沙雷菌、厌氧性细菌等有逐渐增多的趋势。
2.其中最常见的致病细菌有4种，即革兰阳性菌中的肺炎链球菌（streptococcuspneumoniae，S）和金黄色葡萄球菌（staphylococcusaureus，S），革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌（pseudomonasaeruginosa，P）和莫拉菌（moraxella，M）简称为SSPM感染。据日本横滨大学近年来的对120例细菌性角膜炎的统计，SSPM感染占72.5%（87例），上述4种致病细菌分别为15%（18例）、11.7%（14例）、35.8%（43例）、10%（12例），美国、加拿大也有同样的统计结果。这种倾向不仅出现在工业发达国家，发展中国家也是如此。菲律宾最近对1762例的统计，SSPM感染占92.2%（1624），分别为4.7%（83例）、42.31%（745例）、26.6%（468例）及18.6%（328例）。
二、细菌性角膜炎的症状
一、症状：
1.不同致病菌感染所导致的角膜炎临床表现不尽相同。
2.发病较急，自觉症状重，眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼内刺痛、异物感、眉弓部疼痛。眼睑痉挛及分泌物增多等。
二、体征：
1.角膜以外的体征：睫状充血、眼睑肿胀、结膜充血及水肿、虹膜充血（表现为虹膜变色及瞳孔缩小）。
2.角膜体征：角膜浸润、角膜溃疡、角膜水肿、后弹力膜膨出，角膜后沉着物，前房积脓及角膜穿孔。不同细菌所引起的角膜溃疡，临床表现有很大差别。
细菌性角膜炎的诊断可根据现病史、危险因素、原有的眼部及全身疾病综合考虑而确定。如前所述，多种因素可改变细菌性角膜炎的临床表现。抗生素治疗或抗生素-皮质类固醇联合治疗也可影响及改变就诊时的典型临床特征。确定细菌性角膜感染必须进行实验室诊断。
三、细菌性角膜炎的并发症
1、云翳：最薄的瘢痕组织，用手电光或强光照射时才能看到。
2、斑翳：稍厚的瘢痕组织，在室内的光线下可见到灰白色斑块。
3、白斑：最厚的白色致密瘢痕组织。
4、角膜小凹：在角膜溃疡的恢复过程中，新生的结缔组织尚未填满其底部，而上皮已遮盖长好，使角膜残留小的凹陷。
5、粘连性白斑（adherentleucoma）：角膜溃疡穿孔后，虹膜随房水外溢而黏附于角膜的穿孔处，最后形成了瘢痕，称为粘连性白斑。
6、角膜葡萄肿（cornealstaphyloma）：在大的粘连性白斑形成后，由于角膜变薄，不能抵抗正常眼压，而逐渐向前凸出，称角膜葡萄肿。如瘢痕组织仅占角膜的局部为角膜部分葡萄肿。若瘢痕组织占角膜的全部则称角膜全葡萄肿。
7、角膜膨隆：角膜由于炎症或溃疡，在痊愈瘢痕形成过程中变薄弱，不能抵抗眼内正常压力而向前凸出，称角膜膨隆。
8、后弹力膜膨出（descemetocole）：角膜溃疡向深层发展，即将发生穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，向前膨出，称为后弹力膜膨出。
四、细菌性角膜炎的保健
一、护理：
1、遵医嘱局部热敷或洗净眼部分泌物，局部用药后用消毒眼垫包盖，利于溃疡愈合。
2、保持环境安静，病房光线宜暗。戴有色眼镜或眼垫遮盖，避免光线刺激。注意休息，加强营养，补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜水果，食用易消化的食物，保持大便通畅，避免便秘。根据病人的视力状况，指导和协助其完成日常生活。
3、向病人介绍细菌性角膜炎的病因、预后及防治知识，消除其紧张、焦虑心理，使病人情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
4、嘱病人避免对眼部的刺激，勿挤压眼球，勿用手揉眼球，勿用力咳嗽、打喷嚏、做屏气动作，以防角膜穿孔。密切观察病情变化，对可能穿孔者，应局部加压包扎。
5、向病人及其家属和***加强劳动防护知识的宣教。对角膜外伤及角膜异物的处理要注意无菌操作和抗感染治疗；正确配戴角膜接触镜，并注意卫生；积极治疗沙眼、慢性泪囊炎等威胁角膜的眼病；眼药和敷料应定期灭菌消毒和及时更换；加强营养，治疗全身性疾病，增强体质，提高机体抵抗力。
二、饮食：饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。