1.欠款人(甲方)：_________________,身份证号码(附身份证复印件),联系地址,手机。
2.施工方(乙方)：_________________
3.工程项目：_________________乙方负责甲方工程的施工,工程地址,工程内容,甲方应支付乙方工程款费用(大写)元。现上述工程已于年月日完工,经甲方验收合格,已投入使用。
4.欠款情况：_________________甲方已支付工程款(大写)元,仍欠乙方工程款(大写)元。
5.甲方承诺,在年月日前向乙方支付剩余款项,支付方式如下：_________________