舌头上长了肿瘤,要保命就得切除整个舌头,可没了舌头,既不能说话也无法感知味觉,人生将是何等痛苦。遇到这种情况的时候医生都会如何处理呢,下面就让我们看看关于腺样囊性癌的治疗吧。
近日,40余岁的周先生舌头上生了恶性肿瘤,为了挽救生命,他在医院切除了整根舌头。幸运的是,医生成功对其进行了高难度的全舌再造手术,让他基本恢复了说话的能力。
舌头上长了恶瘤医生竟为他做了这件事
喝酒吃辣舌头总感觉麻 原来是长了恶性肿瘤
周先生是重庆奉节人,今年40多岁,常年在广州开货车帮人运送货物,不开车的时候爱喝点小酒。“大概三四年前,他喝了酒总说舌头麻。”周先生的妻子说,因为没啥其他症状,也没太在意。
今年开始,周先生舌头发麻的症状越来越严重。7月初,由于广州那边没啥业务,周先生便随妻子回到重庆,在妻子的再三要求下,去医院对舌头做了检查。结果令人震惊,舌头上长了肿块,经检查确认为腺样囊性癌。
为了保住性命,周先生只能将舌头切除。可没了舌头,不能说话,也无法感知味觉,这是多么痛苦的事情。
舌头整根切除 大腿取肉再造全舌
针对周先生的情况,医院头颈外科医生对其进行了全舌切除术+颈部淋巴清扫术+右侧股前外侧皮瓣修复术。
7月26日上午9时,周先生被推进手术室,医生为其切开气管并插管,接入麻醉机,划开颈部皮肤切口,再切开下唇、充分暴露病灶,取下舌头后,清扫右侧颈部淋巴结。
“舌头切除手术容易,再造的难度却很大。”医生告诉记者,他们从患者右腿外侧切下了一块7x11cm左右的“肉”,作为新舌头的“原材料”。这块“肉”不是普通的“肉”,而是一块带血管、带神经的皮瓣。
接下来,就要将切下的皮瓣接到周先生剩下的舌根上,第一步的吻合静脉就充满挑战。医生介绍,静脉只有1-2毫米粗,但这1-2毫米直径的血管上要缝6-8针。因为太细了,接一根血管就耗时数十分钟。
静脉吻合好后,接着吻合动脉,最后才是接神经。光这三个步骤就耗费了2个小时左右时间。皮瓣接上了,医生们还给皮瓣整形,塑造成舌头的样子。
手术持续到下午6时左右才顺利结束,大约花费了9个小时的时间。幸运的是周先生的有了新舌头。
再造舌让患者能说话了 或能恢复舌头60%的功能
记者在医院11楼的病房中见到了周先生,躺在病床上的他能用简单的词汇和妻子交流,虽然有些字句含糊不清,但旁人基本能理解他表达的意思。
医生告诉记者,再造舌经过训练,能恢复60%以上的功能,包括语言、吞咽、咀嚼等功能。不过与正常的舌头相比,还有不尽完美之处,可能会丧失一部分味觉、触觉等。
医生说,周先生的术后恢复还算不错,预计下周就可以出院。
腺样囊性癌的症状
腺样囊性癌占涎腺肿瘤的5%~10%,在涎腺恶性肿瘤中占24%。好发于涎腺,以发生在腭腺者常见。大涎腺虽然较少,但为颌下腺和舌下腺好发的肿瘤。
在腮腺肿瘤中仅占2%~3%。Eeroth报告2513例涎腺肿瘤,其中腺样囊性癌119例,发生于腮腺者49例,占腮腺肿瘤的2%;颌下腺26例,占颌下腺肿瘤的16%;腭部小涎腺44例,占腭部涎腺肿瘤的24%。国内程珺报告225例中,162例发生于小涎腺,其中腭部87例,占38.7%,63例发生于大涎腺。男女发病率无大差异,或女性稍多。最多见的年龄是40~60岁。
肿瘤早期以无痛性肿块为多,肿瘤一般不大,多在1~3cm,但有的体积也较大。肿块的形状和特点可类似混合瘤,圆形或结节状,光滑。
多数肿块边界不十分清楚,活动度差,有的较固定且与周围组织有粘连。肿瘤常沿神经扩散,发生在腮腺的腺样囊性癌出现面神经麻痹的机会较多,并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨;颌下腺或舌下腺的腺样囊性癌,可沿舌神经或舌下神经扩展至距原发肿瘤较远的部位,并造成患侧舌知觉和运动障碍;发生在腭部的腺样囊性癌,可沿上颌神经向颅内扩展,破坏颅底骨质和引起剧烈疼痛。
肿瘤也常侵犯邻近骨组织,如发生于颌下腺和舌下腺者常累及下颌骨;发生在腭部都常累及腭骨等。
发生于小涎腺样囊性癌累及粘膜时,除触及质地硬、表面呈小结节状的肿块外,常可见明显的、呈网状扩张的毛细血管。患者除晚期出现并发症使病情恶化外,一般无明显全身症状。
临床表现为发病较急,主要表现为颞上眶缘硬实固定肿块,不规则生长,眼球向前下方突出及运动障碍。疾病早期即可有严重眶周及结膜水肿,由于肿瘤呈浸润性生长,沿血管、神经和其他组织蔓延,早期侵犯神经及邻近骨膜、骨壁,破坏骨质,故常有眼和头部疼痛、局限压痛、疼痛常位于眉弓及额颞区。
疼痛是腺样囊性癌的主要症状,疼痛性质为间断或持续性。有的疼痛较轻微,有的可剧烈。
与其他泪腺肿瘤不同的是疼痛的发生率很高可达79%,自发痛和触痛均存在,肿块长到一定程度时影响眼球运动及视功能。晚期病变侵及眶上部引起上睑下垂。部分患者临床表现类似良性肿瘤,仅在影像检查中发现有恶性肿瘤的征象。
但多数患者临床表现、症状和体征很容易考虑恶性肿瘤的可能。还有少见肿瘤复发后蔓延至皮下和眶内。有良性泪腺肿瘤手术史如复发,合并疼痛可考虑肿瘤恶性变。
部分患者临床表现并无特殊性,和一般泪腺良性肿瘤类似,即病史较长,无痛。
腺样囊性癌的病理改变
(一)大体形态
此瘤呈圆形或结节状,大小不等,但直径多在2~4cm,与周围组织界限不清。肿块多呈实质性,质地稍硬,无包膜。切面灰白或淡黄色,湿润,部分可见微小囊腔,少数以大囊为主。
(二)镜检
肿瘤细胞有两种,即导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞。瘤细胞有多种排列方式,筛状结构是此瘤的典型图象。瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则形的上皮团块,其中含有许多大小不等的圆形或卵圆形囊性腔隙,呈筛孔状,与藕的横断面相似。
这些小的囊性腔隙多由肿瘤性肌上皮细胞围绕,内含粘液样物质。电镜下观察,腔内含有基板、星状颗粒性粘液样物和胶原纤维,其中胶原原纤维可呈玻璃样,甚至占据整个囊腔,形成透明蛋白圆柱体。
腺样囊性癌中,除筛状结构外,还可见瘤细胞排列密集呈实性小条索、小团块和小导管样结构。小导管样结构由2~3层细胞围绕而成,有时腔内含有红染粘液。实性型腺样囊性癌较少见,往往是部分为较大的实性团块,部分仍为筛状结构或小条索,大团块的中央可发生细胞退变、坏死和囊性变。
(三)生物学特点
腺样囊性癌生长虽慢,但无包膜,且侵袭性很强,浸润范围往往超出手术时肉眼看到的肿瘤范围,因之术后易复发。
肿瘤有沿着或围绕着纤维生长的倾向,因此肿瘤可沿神经周围生长,侵犯神经衣和神经纤维束,引起神经症状。也可沿着或围绕着血管生长,使血管收缩机能障碍,引起手术时出血。
肿瘤还可沿着血管、神经、胶原纤维扩散至腺组织和邻近其他组织。晚期瘤细胞也易侵入血管,发生血行转移。据Spiro报告远处转移率为43%,常转移到肺、肝和骨,而淋巴转移很少见。
结语:看完以上的内容,相信大家现在对于腺样囊性癌已经有一定的了解,希望对大家能够有所帮助,大家在生活中如果遇到身体某些部位出现异样的话就一定要及时去医院进行治疗和诊断。