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医保二次报销的流程及地点

2024-10-18 来源:威能网

前往当地社保局办理医保二次报销,主要流程包括申请人携带身份证、医保卡及相关材料前往定点医疗机构,提交后审核通过,参保人将获得医疗保险二次报销费用。所需材料包括身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等。医保二次报销也叫做大病保险保销,是指参加城镇居民医保或新农合的居民,在个人负担能力之外,可申请一次大病保险报销,不设封顶线。

法律分析

前往当地社保局办理医保二次报销。

一、报销流程如下:

1、申请人需携带身份证、医保卡前往定点医疗机构办理报销手续。参保人员委托他人办理的,还应当提供代理人的二代居民身份证的原件及复印件。

2、提交相关材料。

3、进行审核。

4、审核通过后,参保人可获得医疗保险二次报销的费用。

二、报销所需材料:

身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等。

三、医保二次报销也叫做大病保险保销,它是指参加城镇居民医保或新农合的居民,如看病费用超过个人负担能力,除了能正常报销之外,还可以申请一次大病保险报销,而且不设封顶线。

拓展延伸

医保二次报销的定义及适用范围

医保二次报销是指在医保制度下,参保人员在医疗机构接受医疗服务后,因符合相关条件,可向医保经办机构申请再次报销医疗费用的过程。其适用范围包括以下几个方面:

1.医保二次报销的定义及适用范围

医保二次报销是指在医保制度下,参保人员在医疗机构接受医疗服务后,因符合相关条件,可向医保经办机构申请再次报销医疗费用的过程。其适用范围包括以下几个方面:

(一)医疗费用

医保二次报销的对象为医保参保人员,即在社会保险法规定的医疗保险制度范围内,由用人单位或个人按照规定缴纳医疗保险费的参保人员。

(二)医疗服务

医保二次报销的对象是在医保协议医疗机构发生的,符合医保支付条件的医疗服务,包括住院治疗、手术治疗、药品费用等。

(三)医疗费用报销

医保二次报销是指参保人员向医保经办机构申请,对符合医保支付条件的医疗费用再次进行报销的过程。

2.医保二次报销的流程

医保二次报销的流程为:参保人员向医保经办机构提出申请,并提供相关证明材料,医保经办机构审核后,对符合医保支付条件的医疗费用进行再次报销。

3.医保二次报销的时限

医保二次报销的时限为15个工作日,即参保人员提交申请后,医保经办机构应在15个工作日内完成审核,并办理报销手续。

4.医保二次报销的审批权限

医保二次报销的审批权限为医保经办机构,即医保经办机构负责对参保人员提交的申请材料进行审核,并决定是否符合医保支付条件,以及如何进行报销处理。

5.医保二次报销的违规处理

参保人员、医保经办机构及其工作人员有违反医保制度规定的行为,如虚构病情、骗领医疗费用等,医保经办机构应当依法依规进行处理,并追究相关责任。

结语

前往当地社保局办理医保二次报销,需携带身份证、医保卡及代理人的身份证原件及复印件,提交相关材料,审核通过后可获得医疗保险二次报销费用。医保二次报销也叫做大病保险保销,是指参加城镇居民医保或新农合的居民,如看病费用超过个人负担能力,除了能正常报销之外,还可以申请一次大病保险报销,不设封顶线。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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