产褥感染怎么办

摘要：产褥感染主要就是生完孩子之后并没有注意卫生进而被病原体入侵而引起的一类炎症，可能是局部的也可能是全身性的，关键是最严重的产褥感染还可能夺走患者的生命，因此一定要有足够的重视。产褥感染除了外阴、阴道等部位感染之外，也可能存在宫颈感染、泌尿系统感染的情况。下面，来看介绍！

产褥感染是什么意思

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

产褥感染的原因

1、微生物学：正常育龄期和孕妇下生殖道内寄生有大量微生物，包括某些条件致病菌。目前认为，阴道内常见共栖菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、产气肠杆菌、真菌属、脆弱拟杆菌、阴道加德纳菌等。此外，还可能有念珠菌、沙眼衣原体及支原体等。

2、需氧性链球菌：它是外源性产褥感染的主要致病菌。β-溶血性链球菌致病性最强，能产生外毒素与溶组织酶，引起严重感染。若病变迅速扩散，严重者可导致败血症。临床特点为发热早，体温超过38℃，有寒颤、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

3、厌氧链球菌：存在于正常阴道内，以消化链球菌和消化球菌最常见。导尿管产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时，细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

产褥感染的症状

1、恶露增多：如果感染发生在子宫，此时除有下腹痛症状外，体温可升高至38℃左右，恶露增多且有臭味。

2、腹膜炎：如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战高烧外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。

3、发热腹痛：如果细菌毒性大，炎症进一步蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛，严重者可见寒战、高热、头痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。

产褥感染的检查

1、病原体培养和药物敏感试验

对治疗极有参考价值，但注意厌氧菌培养时应在厌氧培养基中培养。

2、分泌物涂片检查

对淋球菌或厌氧菌感染有一定的参考意义。

3、病原体抗原抗体检测

可采用相应免疫试剂盒进行快速检测。

产褥感染的治疗

1、一般治疗

（1）对于存在高热的患者，需积极进行物理降温。

（2）对于严重贫血或虚弱的患者，可少量多次输血或给予人血白蛋白，提高患者免疫力。

（3）对于存在水电解质紊乱的患者，需积极纠正，饮水不足时可进行输液治疗。

（4）对于外阴或腹部伤口感染的患者，未化脓时，可局部热敷促进炎症吸收。

2、药物治疗

（1）抗生素治疗

产褥感染患者以抗生素治疗为主。未确定致病菌前，医生会根据患者的临床表现，凭经验用药，一般选择广谱抗生素，作用范围覆盖多种细菌；头孢类及甲硝唑联合应用为首选。通过细菌培养以及药敏试验确定致病菌后，调整治疗方案，保证治疗效果。对于全身感染症状严重的患者，可在短期内给予患者适量的肾上腺皮质激素，提高患者的抵抗感染的能力。

（2）抗凝治疗

主要针对存在血栓静脉炎的患者，在应用抗生素的同时，应用低分子肝素或尿激酶等抗凝药物，用药期间应监测患者的凝血功能。

3、手术治疗

（1）盆腔脓肿：穿刺或切开引流。

（2）外阴或腹部伤口感染：及时拆除伤口缝线，切开引流。

（3）子宫感染：对于子宫内有胎盘等残留物的患者，若患者存在高热等症状，可先将残留物钳夹出子宫，当感染完全控制后，再进行彻底清宫。对于药物治疗无效，出现危及生命的并发症，如感染性休克、DIC患者，需要及时切除子宫。

产褥感染的预防

1、妊娠期：加强孕期保健，做好产前检查，纠正贫血，治疗感染病灶，预防传染病。

2、分娩期：工作人员必须加强责任心，严格遵守无菌操作规程，避免不必要的阴道检查及手术操作，减少产时失血及防止产道损伤，有损伤时须认真修复。

3、产褥期：注意产褥期卫生，保持外阴清洁，防止会阴伤口感染。有难产、胎膜早破及产后出血等情况时，应用抗生素预防感染。