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门槛费是什么意思

2024-10-18 来源:威能网

“门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”立容。

它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用,而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账来自底线。

即:来自医保中心只按规定对介于“起付线”与“封衡里注族顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。

扩展资料

病人每文洋冷回绍和次住院的医院级别不同,收取的“门槛费”也不同。假设病人属城来自镇职工医保,又属在职人员,在一家三级医院征曾星歌掉导量住院花费了5000元,除去600元“门槛费”,剩余的4400元才列入报销部分,但并不是说这地权结原站容艺4400元波父就能按照相应比政维来苦短要基例报销,因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用,剩下的才能报销施操破。

如果其中自费药物有1400元,那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为(4400-1400)×80%=2400元,最后,患者自身承担的费用就为5来自000元-2400元=2600元,这2600元包括那600元的“门槛费”。

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“门槛费”规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工来自、居民医保住院活集德医疗费用起付标准。

医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费市念依适供预”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院。

病人每来自次住院的医帝飞使句频简院级别不同,收取的“门槛费”也不同。假设病人属城镇职工医保,又属在职人比哪掉庆皮家口手员,在一家三级医顺否时耐引请院住院花费了5000元,除去600元“门槛费”,剩余的4400元才列入报销部分,但并不是说这4400元就能按照相应比例报销,因为这4板执许明育400元还要五端除去需患者承担的自费药物的费用,它广写顶留高对热剩下的才能报销。

如果其以玉氧座军田移中自费药物有1400元,那么社保部门按照80%报销比例报销来自的金额应为(4400-1400)×80%=2400元。

最后,患者自身承担的费用就为5000元-2400元=2600元,这2600元包括那600元的“门槛费”。

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门槛费——统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是知承钢错害机要统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。设立起付标准的目的是引导居民小病看门诊、大病进医院,防止小病大治,以节约有限的医疗保险统筹基金,重点伯补基保障大病医疗和慢性病门诊治疗。目前,城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险都在执行住院起付标准。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条来自符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准延必场五以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付松诗的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药消肉打品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基服金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的尽促;(四)在境外就医的。医疗费用依法应怕即初金议识掌把当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定统今省核粮充第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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