社保生病报销每年最高限额是多少?

发布网友 发布时间:2022-04-23 05:26

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热心网友 时间:2022-05-23 16:38

城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销,20000元;住院报销,30万元。

城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元;住院报销:17万元。

医保分为两种,一种是城镇员工医疗保险,另一种是城乡居民医疗保险,由于这个医保报销有地域性的差异,全国各地的规则不相同,就先以北京为例剖析一下,首先需求着重一点,就是这个医保报销的上额极限,肯定是有规则的,是以年度为核算单位,而不是以次数为核算单位。

在城镇员工医保这一块,依据患病的状况,一般费用分两种,一种是门诊治病报销,还有一种就是住院报销,先来看看门诊年度报销的状况,首先门诊报销也有年度上限的,就是2万元,也就是一年门诊治病最高就能到2万元。

依据参保用户的性质是在职员工仍是退休人员,这儿面的规则又不相同,依据退休人员的状况,由于年纪大,疾病发生概率大,因而要比在职人员能多受一些优待,退休人员的起付线是1300元,费用报销份额是85%。

扩展资料:

社保生病住院报销事项:

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,*医院85%,住院累计报销30万元。

4、经办流程:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

参考资料:百度百科-社保报销

热心网友 时间:2022-05-23 16:38

社保医疗保险的报销额度是有上限的。

1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。

2、社保医疗报销是先按比例,最高90%,然后再设上限,这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线——即免赔。

热心网友 时间:2022-05-23 16:39

付费内容限时免费查看回答您好,这个肯定是有上限的。医保报销额度是根据当地社平工资而定,一般一年限额为几万元左右,这个数据每年都会调整的。另外,医保是分住院和门诊的,比如住院费用一年报销3万,门诊一年报销3000。报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。

热心网友 时间:2022-05-23 16:39

城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销:20000元。住院报销:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销:2000元。住院报销:17万元。

热心网友 时间:2022-05-23 16:40

  现行我国社会保险险种主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险与工伤保险。其中基本医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,其主要目的就是减轻参保人看病就医困难问题,减轻参保人看病就医压力。

  所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

  门诊报销:

  门急诊符合社保规定医疗费用每年1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。

  如果是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

  住院报销:

  住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(*医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。

  如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。

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