重疾险是确诊即赔吗?适用于哪些疾病?
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发布时间：2022-04-23 21:44
共5个回答
热心网友
时间：2023-09-08 21:28
重疾险理赔是需要符合一定条件的，一般有以下几种赔付条件 ：1.确诊即赔；2.实施了某种手术后理赔；3.达到某种疾病状态后理赔。具体需要满足怎样的条件，要看不同的重疾险产品的具体条款，针对不同的重疾可能会有不同的理赔要求。
热心网友
时间：2023-09-08 21:28
一、重疾险其实不是确诊即赔，详细讲解，请看这里：《重疾险确诊即赔，是真的吗？》重疾险的理赔方式可以分为四类：
1、确诊即赔：达到“临床疾病”诊断标准。
2、约定手术：指某些比较特殊的重大手术才能达到理赔标准，比如说开颅手术、开胸手术，或者器官移植这类手术。这类手术有一个特点，就是风险系数特别高。
3、约定状态：就是指病情需要达到指定程度才能符合理赔标准，最常见的就是脑中分后遗症、脑膜炎后遗症、严重脑损伤等等。
4、终末期病情：其实和第一种差不多，就是要病情达到终末期，比如终末期肾病、终末期肺病。
二、重疾险适用的疾病：
在实际投保中，消费者往往更多关注的是疾病种类，而非合同约定的疾病定义，《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定了25种常见高发的重疾种类。不管是哪一家保险公司的重疾产品，保障疾病种类无论是100种还是120种，前25种基本是一样的。规定的这25种重疾可以覆盖绝大部分的赔案，是重疾险的核心组成部分。
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热心网友
时间：2023-09-08 21:29
首先我们要明确一点，重疾险并不完全是确诊即赔。
很多朋友之所以有这个认知误区，归根到底还是对重疾险的疾病保障不了解。
这份精简版重疾险入门指南奉上，可以帮你快速了解重疾险：重疾险究竟保哪些疾病？不知道这些千万别乱买！
根据重疾险理赔定义的不同，我们可以把重疾险必保的28种重疾分成三类：确诊即赔、做完手术后赔、符合特定标准即赔。
1．确诊即赔
28种重疾中，能达到确诊即赔的疾病只有这3种：恶性肿瘤、严重III度烧伤、多肢体缺失，剩下的需要满足赔付标准才能获赔。
恶性肿瘤也就是我们俗称的“癌”，是最常见也是理赔率最高的重疾，理赔率达到70%以上。
恶性肿瘤也能够被保，只要开了明确的诊断单子，赔付的范围很大，不管是哪个时期，不用担心保障问题，就算确诊第二天去世，也是能得到赔付的。
除了原位癌不能被保，其他癌症都在赔付之内，大家可不要觉得原位癌是癌症，其实他并不是，这个病是达不到确诊即赔的。并且原位癌不被纳入重疾新规的保障范围内，市场上有的产品的轻症就设有原位癌保障。
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2．实施特定手术可以赔
此类总共6种，含有：重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术、严重溃疡性结肠炎。
顺利得到赔偿的前提是你得确诊这五种病，还必须做过手术。
譬如重大器官移植，只要你在治病过程中动过手术，现在就可以去拿着你的病案和诊断证明去找保险公司理赔
然而假使在手术过程中被保险人不幸身故了，赔偿就不一定能得到了。
3、达到约定的疾病状态
一共有19种约定的病态，达到了那种情况才会理赔，而具体的数值在下列表中：
和前面相比，这个赔付的条件更苛刻，只有达到以前约定的状态才能赔付，争论不少。
就拿“较重急性心肌梗死”来说，被保人如果患有较重急性心肌梗死，必须要满足保险合同中约定的对应状态，才能得到相应的理赔金。
众所周知，较重急性心肌梗死突发意外的可能性是非常的大。一定要平时多加注意才行，突发病情来的很快，还没有有开始治疗，被保人就身亡了。
像这种情况保险公司不会赔付，原因就是不符合“达到约定状态”。
“严重脑中风后遗症”让我们看看其内容，严重脑中风后遗症的*不仅多，而且也非常严格，达到了理赔标准，其实挺难的，也要在确诊的180天，同时还有某些后遗症才可以达到理赔的标准。
譬如【严重脑中风后遗症】，理赔主要是针对那些确诊180天后仍有身体功能障碍的人群
倘若低于标准，也不可以赔付。
所以说，不是买了重疾险就能赔，要视情况而定夺。
说到这，各位朋友是不是觉得重疾险并不简单？其实并不难，学会看了条款就知道了：教你辨别保险合同那些坑！
热心网友
时间：2023-09-08 21:29
您好，很高兴回答您的问题。
1、重疾险是确诊即赔吗？
确诊即赔说法正确但并不严谨。保险产品约定的“确诊”和我们通常理解的“确诊”并不完全相同。
通常认为：被保险人在保险期间内因意外，或自合同生效（或最后复效）之日起XX天后因非意外的原因在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生合同所列的一种或多种重大疾病，保险公司就可按保额给付重大疾病保险金。
2、适用哪些病种？
在实际投保中，消费者往往更多关注的是疾病种类，而非合同约定的疾病定义，《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定了25种常见高发的重疾种类。不管是哪一家保险公司的重疾产品，保障疾病种类无论是100种还是120种，前25种基本是一样的。规定的这25种重疾可以覆盖绝大部分的赔案，是重疾险的核心组成部分。规定25种重疾险的赔付总结有以下三种情况：
（1）确诊即赔（12种）
（2）确诊一定时间后达到某种状态才能赔（8种）
（3）实施约定手术才能赔（5种）
希望以上回答能对您有所帮助！
热心网友
时间：2023-09-08 21:30
确诊即赔从字面意思来看就是，当被保险人确诊了合同中约定的疾病，且不需要达到某种疾病状态或实施某种手术，保险公司就会按照约定保额赔付理赔金。在这里被保险人在二级及以上医院经专科以上（从业满2年）出具的诊断证明可以作为保险公司的理赔依据。
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重疾险中包含的疾病很多，现在市面上大多产品可包含上百种重疾保障，但在众多疾病种只有少数几类疾病是可以确诊即赔的，例如恶性肿瘤、多肢体缺失、严重Ⅲ度烧伤等。而大多数疾病则需要达到疾病约定状态或实施约定的手术才能予以赔付。
例如脑中风后遗症的赔付就需要达到约定的疾病状态，部分产品脑中风后遗症的要求是确诊疾病180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
3、自主生活能力完全丧失，无法完成6项既基本日常生活活动中的三项或三项以上。
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